Вы находитесь на странице: 1из 13

Структура заболеваемости населения России

злокачественными новообразованиями

Мужчины Все возрасты Женщины

легкое 22,8 19,4 молочная железа


желудок 12,0 14,8 кожа
кожа 10,1 8,0 желудок
простата 6,4 6,9 ободочная кишка
ободочная кишка 5,4 6,8 тело матки
прямая кишка 5,0 5,1 шейка матки
мочевой пузырь 4,6 5,0 яичники
почка 3,9 4,9 прямая кишка
поджелудочная железа 3,2 4,0 легкое
гортань 3,1 2,9 щитовидная железа
пищевод 2,6 2,7 почка
лимфомы 2,4 2,6 поджелудочная железа
лейкемии 2,2 2,3 лимфомы
печень 1,7 2,1 лейкемии
Метастазирование рака почки
ГЕМАТОГЕННОЕ ЛИМФОГЕННОЕ

 Легкие  Парааортальные л/у


 Кости  Паракавальные л/у
 Печень  Другие группы л/у
 Головной мозг
Клиническая картина рака почки
КЛАССИЧЕСКАЯ ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ
ТРИАДА (15%) СИНДРОМЫ

 Макрогематурия  Артериальная гипертензия


 Боль в поясничной  Эритроцитоз
области  Гипертермия
 Пальпируемая опухоль  другие
Лечение рака почки
(радикальная нефрэктомия)
 Является методом выбора при лечении локальных
форм рака почки
 Показана при раке почки осложненном венозной
инвазией
 Выполняется при солитарных метастазах в сочетании
с резекцией последних
 Паллиативная нефрэктомия показана при
диссеминированном раке почки
Показания к органосохраняющему
лечению рака почки
 рак единственной почки
 двустороннее опухолевое поражение
 снижение функции второй почки
 наличие системных заболеваний
 элективная резекция (солитарная опухоль T1a <4/5
см при здоровой второй почке)
Экстракорпоральная резекция
Показания

 высокий риск ренопривного состояния (единственная


почка, двусторонние поражения)
 высокий риск нерадикальной резекции (большие
размеры, неудобная локализация, множественные
узлы)
Множественные опухоли единственной
почки
Опухоль почки с центральной
локализацией
Опухоль почки с центральной
локализацией
Виды опухолевых тромбов
и варанты тромбэктомии

Периренальный Подпеченочный Ретропеченочны


Клиническое наблюдение

Рак правой почки T3cN0M0


Нефрэктомия справа, тромбэктомия
(трансдиафрагмальный доступ к интраперикардиальному отделу НПВ)
Метастазирование рака почки
 25-35% больных имеют отдаленные метастазы на
момент установления диагноза
 У 30-50% больных после нефрэктомии впоследствии
появятся метастазы
 Солитарные метастазы – 8,1% пациентов
 Объективный ответ на иммунотерапию после
паллиативной нефрэктомии – 10-15%, частота полных
эффектов - <1%
 Выживаемость больных с отдаленными метастазами 6-
12 месяцев, 10% переживают 2 года
Распространенный рак почки.
Хирургическое лечение