PRINCIPES DE L’ANESTHÉSIE

GÉNÉRALE ET
L’ANÉSTHÉSIE LOCORÉGIONAL
Réalisation :Dr Mokeddem
1_PLAN DU COURS
 1_ Introduction_Définition
 2_consultation et visite pre-anesthésique
1_INTRODUCTION DÉFINITION:
 L’anesthésie est un ensemble de techniques permettant la réalisation d'un acte
chirurgical, médical ou obstétrical en supprimant ou en atténuant la douleur
 Le but est de plonger le patient dans un coma artificiel pour lui permettre de
supporter une agression physique telle qu’un acte chirurgical
 Perte réversible et temporaire de la conscience et la sensation douloureuse
dans un but thérapeutique diagnostic ou chirurgical
 Cet état obtenu par des médicaments a effets recherchés et de toxicité
minime dont les différentes classes sont comme suit:
• Anesthésiques généraux IV
• Anesthésiques généraux volatils
• Morphiniques
• Curarisant nécessaire pour une relaxation musculaire
 On a deux types d’anesthésies ; Anésthésie Générale dont l’action des
drogues se fait sur les aires corticals et les centres superieurs alors que
l’Anésthésie Locoréginal ou l’action est sur les fibres nerveuses
2_CONSULTATION ET VISITE
PRE-ANESTHÉSIQUE
2_A_CONSULTATION ANESTHÉSIQUE

 Il s’agit d’une obligation légales et médicales qui fait parti du

dossier médical pour toute intervention chirurgical programée
 la consultation est faite par un médecin Anésthésiste-
Réanimateur
 Au cours de cette consultation le médecins réanimateur va
evaluer le térrain et les risques anesthésiques ( risques
médicaux lié au patient en raport avec l’intervention )
 Au cours de cette consultation:
 l’intérogatoire déterminera les antécédents médicaux et chirurgicaux , et les
thérapeutiques en cours , meme le mode de vie et les habitudes toxique
 L’intérogatoire recherchera aussi les troubles de coagulations

 Aissi bien des antécédents transfusionels et allergique

 en plus d’un examen clinique qui permettera de classer le malade selon la

classification ASA
 Évaluation du capital veineux
 L’examen des voies aériennes rechrches :
 Antécédent d’intubation difficile
 Score de mallampati

 Limitation d’ouverture de la bouche

 Présence de prothéses dentaires

 Distence thyromenteniére

 Mobilité du rachis cervical

 Completer la consultation par:

 La prescription des Billan, Des imagerie, ECG
 Des avis spésialisé

 Adapter des thérapeutiques actuelles pour l’intervention

 Obtenir un consentement eclairé du patient apres une information

claire
 Informer le patient clairement sur :
 Les risques liés a l’anesthésie
 Le déroulement de l’anesthésie

 La possibilité de transfuision de produit sanguin

 L’analgésies post-opératoire

 Le jeun pré-opératoire notament pour l’anesthésie locorégional et y comprend la cigarette

 La posibilité de convertir d’une ALR a une AG

 Clasification ASA:
 ASA = American Society of anesthesiology

 Permet d’evaluer le risque anesthésiques du patient

 Risque croissant de la classe 1 a la classe 5

 ASA1: Patient sain
 ASA2: Patient présentant une affection systémique modérée (Diabéte, HTA
…)
 ASA3: Patient présentant une affection systémique sévere limitant l’activité
 ASA4: Patient présentant une affection avec risque vital permanat ( Ince
cardiaque / Ince rénal )
 ASA5: Patient don’t l’espérance de vie n’exéde pas 24h sans intervention
2_B_ VISITE PRE-ANESTHÉSIQUE
 Il s’agit d’une obligation médico-légal qui doit toujours
avoir lieux dans les heures qui précédent l’intervention
 Réalisé par le medecin qui va réaliser l’anesthésie

 Au cours de cette visite pré-anesthésique le praticien

anesthésiste réanimateur va:
 Prendre conaissance du dossier medical
 Prendre en compte les resultat de la consultation et des examens

complimentaires
 Une prémidication est en général administré

 Le type d’anesthésies choisis et la gestion de la douleur post

interventionelle
 Verification du respect du jeun pré-opératoir
 A noter :
 Les deux types d’anesthésies ( AG/ALR) répondent au
memes obligations légales
 Réalisées par des médecins anésthésistes-reanimateurs
 Pas de superiorité démontré de l’une ou de l’autre en term de
morbi-mortalité
 Toute ALR est suceptible d’etre convertie en AG
 En dehors de l’urgence , les consignes de jeun s’applique
aussi bien a l’AG que a l’ALR
3_ANESTHÉSIE GÉNÉRALE

1-Définition
2-Les composantes de l’AG
3-Le déroulement de l’AG
4-Indications et contre indication
5-complications
1_DÉFINITION:
 L'anesthésie générale est un état de narcose accompagné
d'une diminution des réactions neurovégétatives et d'une
altération transitoires des fonctions respiratoires et
cardiovasculaires. Ses objectifs sont la perte de
conscience, l'absence de douleur et le relâchement
musculaire
 A noter :
 Toute injection intra veineuse ou inhalation de produits
anésthésiqe entrainant une altération une altération du
conscience dans le but de faciliter la réalisation d’un acte
diagnostic ou thérapeutique est une anésthésie général
 Anésthésie général n’es pas synonyme de ventilation
mécanique, d’intubation ou d’apnée