Вы находитесь на странице: 1из 74

XII — 1х n., в нижней части ромбовидной ямки, в глубине trigonum n. hypoglossi.

XI — 2х nn.
1) moto, одно заложено в спинном мозге и называется nucleus n. асcessorii,
2) moto, nucleus ambiguus. Оно лежит в продолговатом мозге. дорсолатерально от ядра оливы.
X — 3x nn.
3) sens, nucleus solitarius, расположено рядом с ядром подъязычного нерва, в глубине trigonum n. vagi;
4) vego, nucleus dorsalis, лежит в той же области;
5) moto, nucleus ambiguus, общее с ядром IX пары, заложено в formatio reticularis, глубже nucleus dorsalis.
IX — 3x nn.
6) sens, nucleus solitarius, расположено рядом с ядром подъязычного нерва, в глубине trigonum n. vagi;
7) vego, nucleus salivatorius inferior; в formatio reticularis продолговатого мозга между n. ambiguus и ядром оливы;
8) moto, nucleus ambiguous, общее с ядром X пары, заложено в formatio reticularis, глубже nucleus dorsalis.
VIII — имеет множественные ядра, проецирующиеся на латеральные углы ромбовидной ямки, в области area vestibularis. Ядра делятся на две группы
соответственно двум частям нерва. Одна часть нерва, pars cochlearis,— нерв улитки, или собственно слуховой нерв, имеет два ядра: заднее, nucleus cochlearis
dorsalis, и переднее, nucleus cochlearis ventralis, расположенное латеральнее и кпереди от предыдущего. Другая часть нерва, pars vestibularis, — нерв
преддверия, или гравитационный нерв, имеет четыре ядра (nuclei vestibulares): 1) медиальное — главное; 2) латеральное; 3) верхнее; 4) нижнее. Наличие у
человека четырех ядер отражает ранние стадии филогенеза, когда у рыб имелось несколько отдельных воспринимающих гравитационных аппаратов.
VII — 1х n. в formatio reticularis partis dorsalis моста.
XIII: — 2х nn.
9) sens, nucleus solitarius, расположено рядом с ядром подъязычного нерва, в глубине trigonum n. vagi;
10) vego, nucleus salivatorius superior, в formatio reticularis моста, дорсальнее ядра лицевого нерва.
VI — 1х n., moto, в colliculus facialis.
V — тройничный нерв, n.trigeminus, имеет четыре ядра:
11) sens, nucleus pontinus n. trigemini, в дорсолатеральной части верхнего отдела моста;
12) sens, nucleus spinalis n.trigemini, from n. pontinus toward substantia gelatinosa задних рогов;
13) sens, nucleus mesencephdlicus n. trigemini, лежит латеральнее водопровода. Proprio для жевательных мышц и для мышц глазного яблока
14) moto, nucleus motorius n. trigemini, медиальнее чувствительного.
Надбровный рефлекс. Периостальный рефлекс. Глубокий брюшной рефлекс Триумфова. Периостальный рефлекс.
Индукция: Удар по краю надбровной дуги. Двигательная реакция: смыкание век. Индукция: Удар по лобку, на 1—1,5 см сбоку от средней линии. Двигательная реакция:
Рефлекторная дуга: чувствительные волокна V1 — чувствительное ядро V — двигательное ядро сокращение мышц передней брюшной стенки на стороне раздражения.
VII — двигательные волокна VII — m. orbicularis oculi. Рефлекторная дуга: замыкается на уровне ThVII.
Мандибулярный рефлекс Бехтерева. Периостальный рефлекс. Сгибательно-локтевой рефлекс. Сухожильный рефлекс.
Индукция: Удар по подбородку при слегка приоткрытом рте пациента. Двигательная Индукция: удар по сухожилию бицепса плеча. Двигательная реакция на рефлекс:
реакция: сокращение жевательных мышц. сгибание руки в локтевом суставе.
Рефлекс не отличается большим постоянством в норме и резко повышается при псевдобульбарном параличе. Рефлекторная дуга: sens n. musculocutaneus, n. radialis — СV—VI— moto n. musculocutaneus, n.
Рефлекторная дуга: чувствительные волокна V3 — чувствительное ядро V — двигательное ядро V radialis — m. biceps brachii, m. brachioradialis.
— двигательные волокна V3 — m. masseter.
Разгибательно-локтевой рефлекс. Сухожильный рефлекс.
Карпорадиальный рефлекс. Периостальный рефлекс. Индукция: удар по сухожилию трицепса плеча. Двигательная реакция на рефлекс:
Индукция: Удар по шиловидному отростку лучевой кости. Двигательная реакция на рефлекс: разгибание руки в локтевом суставе.
сгибание руки в локтевом суставе, пронация и сгибание пальцев. Рефлекторная дуга: sens n. radialis — СVII—VIII — moto n. radialis — m. triceps brachii
Рука пациента при этом согнута под прямым или слегка тупым углом в локтевом суставе и находится в
среднем положении между пронацией и супинацией, кисть свободно лежит на бедре пациента. Коленный (пателлярный) рефлекс. Сухожильный рефлекс.
Рефлекторная дуга: sens n. radialis, n. ulnaris, п. musculocutaneus — С V—VIII — motо n. radialis, n. Индукция: удар по сухожилию четырехглавой мышцы. Двигательная реакция на рефлекс:
ulnaris, п. musculocutaneus — mm. pronators quadratus, mm.flexores digitorum profundus, m. разгибание ноги в коленном суставе.
brachioradialis, m. biceps brachii. Рефлекторная дуга: sens n. femoralis — LII—IV — moto n. femoralis — m. quadriceps femoris
Лопаточно-плечевой рефлекс Бехтерева. Периостальный рефлекс. Ахиллов рефлекс. Сухожильный рефлекс.
Индукция: Удар по внутреннему краю лопатки. Двигательная реакция на рефлекс: приведение Индукция: удар по ахиллову сухожилию. Двигательная реакция на рефлекс: подошвенное
и ротации плеча кнаружи. (Рука пациента свободно свисает).
Рефлекторная дуга: sens n. subscapulars — СV—VIII—moto n. subscapulars — m. teres minor, mm. сгибание стопы.
supraspinal et infraspinatus Рефлекторная дуга: sens n. tibialis —SI—II — moto n. tibialis — m. triceps sure

Глубокий брюшной рефлекс Бехтерева. Периостальный рефлекс.


Индукция: Удар по краю реберной дуги, кнутри от сосковой линии. Двигательная реакция:
сокращение мышц передней брюшной стенки на стороне раздражения.
Рефлекторная дуга: замыкается на уровне ThVII—XII.
Рефлексы орального автоматизма
Хоботковый рефлекс. Патологические кистевые рефлексы
Индукция: прикосновение молоточка к губам.
Двигательная реакция: вытягивание губ вперёд.
Рефлекс Жуковского. 
Дистанс-оральный рефлекс Карчикяна. Индукция: ударе по ладонной поверхности кисти.
Индукция: приближение молоточка к губам. Двигательная реакция: сгибание пальцев кисти.
Двигательная реакция: вытягивание губ вперёд.
Рефлекс Бехтерева. 
Назо-лабиальный рефлекс Аствацатурова. Индукция: ударе по тыльной поверхности кисти.
Двигательная реакция: сгибание пальцев кисти.
Индукция: удар по спинке носа.
Двигательная реакция: вытягивание губ вперёд.
Рефлекс Россолимо.
«Бульдожий» рефлекс Янышевского. Индукция: ударе по подушечкам пальцев.
Двигательная реакция: сгибание пальцев кисти.
Индукция: раздражение шпателем губ, дёсен или твёрдого нёба.
Двигательная реакция: судорожное сжатие челюстей.
Рефлекс Якобсона-Ласка.
Мандибулярный рефлекс Бехтерева. Индукция: удар по шиловидному отростку лучевой кости.
Индукция: удар по подбородку. Двигательная реакция: сочетанное сгибание предплечья и пальцев
кисти.
Двигательная реакция: сокращение жевательных мышц. 
Большепальцевой сгибательный рефлекс Клиппеля—Вейля.
Ладонно-подбородочный рефлекс Маринеску-Радовичи.   Индукция: пассивное сгибание II—V пальцев кисти.
Индукция: раздражение кожи в области тенара. Двигательная реакция: сгибание I пальца кисти.
Двигательная реакция: сокращение подбородочной мышцы.
Разгибательные Индукция: надавливание на надколенник.
Двигательная реакция: разгибание I пальца стопы.
Рефлекс Оппенгейма  Сгибательные
Индукция: раздражение гребня большеберцовой кости.
Двигательная реакция: разгибание I пальца стопы. Рефлекс Жуковского 
Индукция: ударе по ладонной поверхности кисти.
Рефлекс Гордона  Двигательная реакция: сгибание пальцев кисти.
Индукция: сдавление икроножной мышцы.
Двигательная реакция: разгибание I пальца стопы. Рефлекс Бехтерева 
Индукция: ударе по тыльной поверхности кисти.
Рефлекс Шеффера  Двигательная реакция: сгибание пальцев кисти.
Индукция: сдавление Ахиллова сухожилья.
Двигательная реакция: разгибание I пальца стопы. Рефлекс Россолимо 
Индукция: ударе по подушечкам пальцев.
Рефлекс Бабинского  Двигательная реакция: сгибание пальцев кисти.
Индукция: раздражение наружного края стопы.
Двигательная реакция: разгибание I пальца стопы.
Рефлекс Штрюмпеля 
• Клонусы
• Клонусы являются одним из патогномоничных признаков поражения пирамидного пути. Проявляются быстрыми и ритмичными
сокращениями мышцы или группы мышц в ответ на их растяжение.
• Клонус стопы — вызывается у больного, лежащего на спине. Исследующий сгибает ногу больного в тазобедренном и коленном
суставах, удерживает её одной рукой, а другой захватывает стопу и после максимального подошвенного сгибания резко
производит её разгибание. В ответ возникают резкие ритмичные клонические движения стопы.
• Клонус надколенной чашечки — вызывается у больного, лежащего на спине с выпрямленными ногами: I и II пальцами
захватывают верхушку надколенной чашечки, подтягивают её кверху, а затем резко отпускают. В ответ появляется ряд
ритмических сокращений четырёхглавой мышцы бедра и подёргивание надколенной чашечки.
• Синкинезии
• Синкинезия — рефлекторное содружественное движение конечности, сопутствующее произвольному движению другой
конечности. Синкинезии могут быть как физиологическими (например, размахивание руками во время бега или быстрой
ходьбы), так и патологическими. Патологические синкинезии подразделяют на 3 типа:
• Глобальные синкинезии — усиление сгибательной контрактуры в парализованной руке и разгибательной в ноге при попытке
движения на парализованных конечностях.
• Имитационная синкинезия — непроизвольное повторение парализованными конечностями произвольных движений здоровых
конечностей другой стороны тела.
• Координаторная синкинезия — выполнение паретичными конечностями дополнительных движений в процессе сложного
целенаправленного двигательного акта.
• Синкинезии развиваются не в остром, а в отдалённом периоде основного заболевания, приведшего к поражению пирамидных
путей. Их патогенез не до конца изучен. Они часто воспринимаются больными со спинальной травмой как признак
восстановления нервной проводимости спинного мозга.

Оценить