Вы находитесь на странице: 1из 13

Методика проведения исследования печени.

Покозани:

 .  Подъем значений печеночных проб.


 ·        Желтуха.
 ·        Увеличение кровотока (т.е. портальная гипертензия).
 ·        Боли в животе или в его правом верхнем квадранте.
 ·        Определение размера, формы и структуры печени.
 ·        Подозрение на первичный рак или метастатическое поражение.
 ·        Диагностика и наблюдение при поликистозе у взрослых.
Позиции для сканирования печени

  Исследование проводится в положении больного вначале на спине, а затем в


положении на левом боку. Последний вариант часто улучшает визуализацию правой
доли, выводя ее в брюшную полость из-под ребер. Можно выполнять сканирование в
положении больного полусидя, а также со спины (особенно у пациентов с ас­цитом).
Заведение правой руки больного за голову расширяет межреберные промежутки и
улучшает контакт передатчика. Такое полипозиционное исследование позволяет
лучше изучить внутреннее строение печени.
1.Техника получения подреберного среза печени.

 Помещаем датчик под правый нижний реберный край и, легко нажимая на кожу,
производим веерообразные движения сверху вниз и снаружи кнутри. Когда мы
направляем датчик вверх, то видим печеночные вены(норма 6-10 мм) . И изучаем
сегментарное строение печени. Затем, направляя датчик немного вниз, можно
увидеть вены воротной системы( норма ствола 13-14 мм) .
Печеночные вены:
Нормальное изображение воротных вен на уровне бифуркации:
Техника получения продольного среза печени:
 Плотно устанавливаем датчик на кожу под мечевидный отросток и направляем его
вверх), затем смещаем в латеральном направлении (параллельно исходной позиции)
так, чтобы осмотреть всю печень . Этот срез идеален для исследования левой доли
печени.
Кранио-каудальный размер левой доли в норме до 60 мм;
Передне-задний размер левой  доли в норме до 100 мм;
Угол нижнего края левой доли в норме <30°.
Техника получения поперечного среза печени.
 Поперечный срез печени может быть получен поворотом датчика на 90° от
продольного положения и проведением его через печень. Эти срезы значительно
помогают при оценке дилатации внутрипеченочных желчных протоков,которая
отчетливо видна на поперечных срезах правой доли.
 Заканчиваем абдоминальную ультрасонографию печени, устанавливая датчик в 7-10
межреберье для исследования свода правой доли печени, который порой не удается
ясно визуализировать, особенно у тучных больных. Кроме того, межреберный доступ
может помочь при осмотре сосудов и желчного пузыря.
Техника сканирования желчного пузыря:
 Пациента необходимо положить на спину или в левое заднее косое положение, а
иссле­дование проводить в подреберной или межреберной проекции. Желчный
пузырь должен быть обследован минимум в двух положениях — на спине и на боку
и в двух плоскостях, по длинной оси и в поперечной плоскости. Пациента также
можно исследовать в вертикальном положении или с наклоном кпереди для
выявления подвижности камней. Необходимо использовать передатчик
максимальной частоты, который обеспечивал бы проникновение в правый левый
квадрант живота
Размеры желчного пузыря на УЗИ

Форма желчного пузыря может быть овальная, цилиндрическая, веретенообразная,


округлая, грушевидная, Г и S-образный перегиб.

Толщина стенки заполненного желчного пузыря <1,5 мм, сокращенного <4 мм;
Длина желчного пузыря 60-100 мм (на фоне изгибов измеряется приблизительно);
Высота желчного пузыря 15-40 мм;
Площадь желчного пузыря 13-18 см²;
Диаметр общего печеночного протока менее 5 мм;
Диаметр общего желчного протока менее 9 мм, после холецистэктомии — 10-12
мм;
Внутрипеченочный желчный проток не должен превышать половину диаметра
ветви ВВ по-соседству.
Спасибо за внимание.