Вы находитесь на странице: 1из 24

Практика

Практика. Этапы диетологической


консультации. Диетологическая карточка.
Работа со счетчиком калорий.
Каллиперометрия, биоимпедансное
взвешивание, антропометрия. Составление
рациона на снижение и набор веса, поддержку
веса.
Этапы диетологической консультации

Начальный – заводим карточку (анамнез жизни,


история веса, пищевые привычки и др.), антропометрия,
каллиперометрия, биоимпедансное взвешивание, ИМТ,
ОТ/ОБ, определяем идеальный вес.

Активный этап - проводить консультации с пациентом


каждый раз когда назначается новый рацион. Это
происходит каждые 15 дней на активном этапе.

Этап формирования пищевых привычек


(стабилизации).

Этап поддержания желаемого веса.


Биоимпедансным анализом массы тела называется процедура по
определению состава тела. Данное исследование позволяет узнать,
за счет чего формируется ваш вес: мышечная масса, жир, жидкость.

Метод биоимпедансного анализа основан на измерении


сопротивления разных тканей нашего организма электрическому
току. Показатели удельного электрического сопротивления
мышечной, костной, жировой и других тканей организма при
воздействии тока слабых частот существенно отличаются друг от
друга. Так, например, жидкости (кровь, вода) хорошо проводят ток,
мышечная ткань слабее, а жировая ткань имеет наименьшую
сопротивляемость току.
Индекс массы тела = вес в кг / рост х рост (в метрах)

Норма 18,5-25,9
26-29,9 – избыточная масса тела
30-34,9 – ожирение первой степени
35–39,9 – ожирение второй степени
40–45 - ожирение третьей степени
Нормальный диапазон индекса массы тела для половозрастных групп

Возрастная группа Средний диапазон мужчины женщины


(лет)
19-24 19-24 21-25 18-23
25-34 20-25 21-25 19-23
35-44 21-26 22-26 20-24
45-54 22-27 23-27 21-25
55-64 23-28 24-28 22-26
65+ 24-29 25-29 23-27
       
Отношение окружности талии к окружности таза в
норме

У мужчин не более 1,0


У женщин не более 0,85
Распределение порций в течение дня
Завтрак 25%
Перекус 10%
Обед 35%
Перекус 10%
Ужин 20%
Б:Ж:У контроль веса
20:30:50

Б:Ж:У снижение веса


30:30:40

Б:Ж:У набор веса


20:30:50

Б:Ж:У общие нормативы


18-25:30-35:45-60
Как рассчитать темп снижения веса
1г жира = 9ккал
100г жира = 900ккал
500г жира = 4500ккал
4500ккал:7дней/неделю = 642ккал
Использование ИМТ для оценки жировой массы тела (ЖМТ)
Способ №1

Для женщин Масса жира в кг =


(0,713хИМТ - 9,74)х рост в м2

Для мужчин Масса жира в кг =


(0,715хИМТ - 12,1)х рост в м2
Способ №2
Измеряют толщину 4-х подкожно-жировых складок: на спине (под углом
лопатки), в области трицепса, на груди (в области передней подмышечной
линии на уровне 7-го ребра), на животе.
Толщина складок суммируется и оценивается по следующей таблице:

Суммарная толщина Количество жира у Количество жира у


складок, мм мужчин, % женщин, %
45 16,8 20,6
60 20,2 24,5
75 22,8 27,7
95 25,6 31,0
115 27,9 33,7
130 29,4 35,4
160 31,8 38,8
180 33,1 40,0
  %жира
     
Классификация женщины мужчины
 
 

  11,0 - 14,0 3,0 – 5,0


Жизненно необходимый жир
   
 
  12,0 – 22,0 5,0 – 13,0
 
   
Спортсмены
 
  16,0 – 25,0 12,0 – 18,0
 
   
Физически подготовленные лица
 
  26,0 – 31,0 19,0 – 24,0
Лица, с потенциальным риском
   
  32,0 и выше 25,0 и выше
Тучные
   
В 1990 Миффин и Ст.Джеор рассчитали уравнение на 5% более
точное чем у Харриса и Бенедикта.

Мужчины
(10 Х _вес(кг) + (6,25 Х _рост(см) – (5 Х _возраст) +5 = ООВ Х
Фактор активности = Суточный обмен веществ

Женщины
(10 Х _вес(кг) + (6,25 Х _рост(см) – (5 Х _возраст) -161 = ООВ Х
Фактор активности = Суточный обмен веществ
 
Оценка суточного обмена веществ (СОВ)
СОВ контроль = ООВ х ФА + доп.траты
Где СОВ контроль - все энерготраты в сутки для контроля веса,
ккал/сут
ООВ – основной обмен веществ, ккал/сут
ФА – фактор активности
Доп.траты – расход ккал на тренировках, исходя из типа
нагрузки, интенсивности тренировок и времени, проведенного
на тренировке, ккал/сут
 
 
Определение фактора активности по типу телосложения
Поправочные коэффициенты для степени активности по типу телосложения
Фактор Режим Астеники Нормостеники Гиперстеники
активности
1,10 Постельный 1,1 1,1 1,1
режим, ИВЛ
1,15 Постельный 1,15 1,15 1,15
режим
1,2 Совершенно 1 1,1 1,2
неактивный
1,3 Малоактивный 1,1 1,2 1,3
1,4 Активный 1,2 1,3 1,4
1,5 Очень активный 1,3 1,4 1,5

1,8 Рабочие,строите 1,6 1,7 1,8


ли
2,0 – 2,2 Строители, 2,0 2,1 2,2
спортсмены
Определение нормы потребления белка
Для снижения веса необходимо 30% от суточной калорийности
Принимаем 2000ккал за 100% всех потребляемых калорий
Из них 30% приходится на долю белка

Потребность белка составит 600ккал, принимаем за 100% всего


белка
Известно, что энергетическая ценность 1г белка = 4ккал
Рассчитаем сколько грамм белка в сутки получает человек:
600ккал/сут: 4 ккал (1гБ) – 150г белка в сутки
Известно, что белков должно быть:
Молочный 30% Животный 20-30% Растительный 40-
50%
Отсюда следует

Из них:
название % % Пример расчета Источники
Молочный   30 150х30% : 100% = 45г  молочные
продукты и к/м
 
Животный 20 150х20% : 100% = 30г  яйца, рыба, мясо,
100%
морепродукты
(150г)
Растительны 50 150х50% : 100% = 75г  бобовые, орехи и
й др.
Определение нормы потребления жира
1г жира х 1кг идеальной массы тела (минимум 0.5г , максимум
1,3г)
Пример расчета нормы потребления жиров для снижения веса
веса:
Принимаем ИдМТ – 65кг
Отсюда норма потребления жиров 65г
Известно, что энергетическая ценность 1г жира 9 ккал
Рассчитаем, сколько калорий содержится в 65г жиров
65х9ккал = 585ккал/сут приходится на долю жиров
 
Определение соотношения животные/растительные жиры
Известно, что жиров должно быть:
Животных 75-80% Растительных 20-25%
Отсюда следует

Из них:  
Название % % Пример расчета Источники
         яйца, мясо, рыба, масло,
сметана
      65х75/100=48,75
 
животные 100 75-80  
 
  (65г)    
 
 
       орехи, растительное
  масло, авокадо, семечки
растительные 20-25 65х25/100=16,25
   
     
 
Определение количества необходимых углеводов

Суточные ккал для снижения веса – Бккал/сут – Жккал/сут = Уккал/сут

2000 - 600 - 585 = 815


потребление углеводов составит 815 ккалорий /сут.

Известно, что энергетическая ценность 1углевода 4 ккал.


Рассчитаем, сколько грамм углеводов в день получает человек
815ккал:4ккал=203г углеводов в день
Принимаем 203г углеводов / сут за 100% всех углеводов.
Определение соотношения углеводов: сложные/простые
Известно, что углеводов должно быть
Цельнозерновые 50% овощи, фрукты 35% простые 15%
Отсюда следует

Из них:  
названи % % Пример расчета Источники:
е
ц/з   50 203г х50%:100% = 100г Нерафинированные
крупы
Овощи, 35 203гх35%:100%=70г Овощи и фрукты
100
фрукты
( 203г)

Просты 15 203гх15%:100%= 30г Сладкое


е
Определение нормы потребления клетчатки

Взрослый 14г/1000ккал/сут
Взрослый 20-40г
Для детей =возраст+5г (начиная с 2-18лет)
Младенцы 6-12 нед До 3г за один прием. Мах 9,1г на
1 литр питательной смеси
Для школьного возраста 15-20г/сут
женщины 25г/сут
мужчины 38г/сут