EXPLORACIóN FISICA

DEL CORAZóN
 EXPLORACIóN DEL
CORAZóN
EN LA EXPLORACIÓN DEL CORAZÓN SEGUIMOS LA SECUENCIA ORDINARIA

INSPECCIÓN, PALPACIÓN, PERCUSIÓN, AUSCULTACIÓN

EL EXAMEN DEL CORAZÓN DEBE COMPLEMENTARSE CON HALLAZGOS EN

OTROS APARATOS Y SISTEMAS
INSPECCION
Observar todos los
fenómenos visibles:
Coloración de la piel
Arquitectura de la
región.
Configuración
I. Estática I. Dinámica
externa.
COLOR DE PIEL LATIDOS CARDIACOS
FORMA DEL TÓRAX
INSPECCION
Sentado, con leve inclinación al frente Supino

De Pachon
(decúbito lateral izquierda)
LOCALIZACIÓN DEL ÁREA
PRECORDIAL
Evaluar Choque de Punta

Esta dado por el roce del ventrículo

izquierdo sobre la caja torácica.
Localizado en 5 EICI a nivel de la línea
medio clavicular.
Niño: IV espacio intercostal izquierdo
Anciano: VI espacio intercostal izquierdo,
sobre la línea medioclavicular (LMC)
EXAMEN FISICO DEL CORAZON – PALPACION
EXAMEN FISICO DEL CORAZON – PALPACION
EXAMEN FISICO DEL CORAZON – PALPACION
EXAMEN FISICO DEL CORAZON – PALPACION
EXAMEN FISICO DEL CORAZON – PALPACION
EXAMEN FISICO DEL CORAZON – PALPACION
EXAMEN FISICO DEL CORAZON –
PALPACION
EXAMEN FISICO DEL CORAZON – PERCUSION

PERCUSION DEL AREA CARDIACA

Cuando el choque de la punta del corazón no es posible ver ni
palpar, se puede efectuar una percusión para delimitar el tamaño
del corazón. Se percute a nivel del 3°, 4° y 5° espacio intercostal
(eventualmente el 6°), de lateral a medial, en el lado izquierdo,
tratando de identificar el momento que el sonido pasa de sonoro
a mate.
 EXPLORACIóN DEL
CORAZóN
• El lugar de examinación debe ser silencioso

• Clásicamente, el examen se realiza con el paciente asumiendo

tres posiciones:
• Sentado, con leve inclinación al frente
• Supina
• De Pachon (recumbente lateral izquierda)
Maniobras

Maniobra de Maniobra de
Maniobra de
Pachón Rivello-Carvallo
Harvey

Maniobra de Maniobra de
Vasalva Azoulay
 auscultación

• Es importante aislar cada sonido

• Estetoscopio:
• Diafragma: sonidos de timbre alto
• Campana: sonidos de timbre bajo

• Existen 5 focos de auscultación: aórtico, pulmonar, accesorio

aórtico, mitral y tricuspídeo
Focos de auscultación
 auscultación

EVALUAR: • Frecuencia
• Ritmo

• S1

• S2
• Desdoblamiento

• S3 y S4
• Ruidos extra
• Soplos
 auscultación

Frecuencia:
• Varía de 60 a 90 latidos por minuto

• Verificar la presencia de alteraciones como

taquicardia y bradicardia

• Importante comparar con frecuencia de

pulsaciones arteriales
 auscultación

• Ritmo normal: Sinusal. • Ritmos anormales:

• Extrasístoles
• Arritmia completa
• Ritmo de galope
auscultación

Primer Ruido (S1)

• Cierre de válvulas AV
• Comienzo sístole
• Menor tono, más prolongado que S2
• Casi nunca desdoblado
 auscultación

DESDOBLAMIENTO DE R1:

•Como el lado izquierdo del corazón normalmente se contrae antes que

el derecho, la válvula mitral (M) se cierra antes que la válvula
tricuspídea (T) y se produce un primer ruido (R1) desdoblado en
dos componentes (M1 y T1), que se separan entre sí 0,02-0,04 s.
• El desdoblamiento normal de R1 puede oírse junto al área
tricuspídea.
• No hay variaciones de R1 con la respiración.
 auscultación
Segundo Ruido (S2):

• Cierre de válvulas semilunares

• Inicio diástole
• Dos componentes, (A2, P2) que provocan desdoblamiento en
la inspiración
• Mayor tono, más corto y seco que S1
 auscultación
Tercer Ruido (S3):

• Fase de llenado rápido en diástole

• Después de S2
• Breve, sordo, débil, tono bajo
• Se escucha mejor en p. de Pachon y Azoulay.
• Normal en jóvenes. En adultos indica aumento de presión de
llenado ventricular y sobrecarga auricular
 auscultación
Desdoblamiento normal de R2:

• También llamado desdoblamiento fisiológico, puede oírse en la

inspiración.
•La inspiración aumenta el retorno venoso en el lado derecho del
corazón. Como resultado, el ventrículo izquierdo se vacía más
rápidamente que el derecho y la válvula aórtica (A)se cierra
primero que la pulmonar (P), alrededor de 0,04 s, y da lugar a un
R2 normalmente desdoblado en dos componentes (A2 y P2).
En la espiración R2 vuelve a oírse único
 auscultación

Cuarto Ruido (S4):

• Contracción auricular
• Antes de S1
• Siempre es patológico: estenosis aórtica, aumento de la velocidad
de flujo.
 Ruidos
Cardiacos