TRASTORNOS

Equipo 4
Andrea Guillén Fernández
Maximiliano García Alcantar

GASTROINTESTINALES
Sayra Jiménez Ramírez
Laritza Martínez Mosso
Elizabeth Romero Lara
ESTREÑIMIENTO
ESTREÑIMIENTO
Trastorno caracterizado por una dificultad persistente para defecar o una sensación de defecación incompleta
y/o movimientos intestinales infrecuentes (cada 3–4 días o con menor frecuencia) por ausencia o disminución de
la actividad colónica en ausencia de síntomas de alarma o causas secundarias.

Síntomas generales: Síntomas de alarma:

● Distensión abdominal, ● Cambios en el calibre de

dolor, malestar
● Movimientos intestinales
● Esfuerzo para defecar
prolongado
● Defecación insatisfactoria
las heces
● Anemia ferropénica
● Síntomas obstructivos
● Sangrado rectal
● Prolapso rectal
Fisiopatología
Subtipo fisiopatológico Característica principal

1. Estreñimiento por tránsito lento o CTL ● Disminución de la actividad colónica

● Aumento o descoordinación de la actividad colónica

2. Trastorno de la evacuación El tránsito colónico puede ser normal o prolongado pero hay
una evacuación inadecuada o difícil de las heces del recto

3. Síndrome de intestino irritable (SII) con predominio del ● Dolor abdominal, distensión, hábito intestinal alterado
estreñimiento ● Puede aparecer en combinación con 1 o 2
Etiología
Cambios en la dieta o estilo de vida, disfunciones motoras primarias por miopatía o
neuropatía colónica. Puede ser secundaria a un trastorno de evacuación asociado a un
espasmo involuntario en el esfínter anal.
Posibles causas:

Obstrucción mecánica Diverticulosis, megacolon, fisuras

Trastornos neurológicos Enfermedad cerebrovascular, deterioro cognitivo, demencia, depresión, esclerosis

Condiciones endocrinas IRC, deshidratación, DM, hipopotasemia, hipertiroidismo

Trastornos gastrointestinales Sx de intestino irritable, fisura anal, hemorroide

Dietéticos Depleción de líquidos, dieta baja en fibra, anorexia

Medicamentos Antiespasmódicos, antidepresivos, diuréticos

Automedicación Antidiarreicos, suplementos

Epidemiología
Prevalencia de estreñimiento funcional en México es de 14.4%
de acuerdo con criterios de Roma II y Roma III. con una
relación mujeres y hombres de 3:1

Diagnóstico
Criterios de Roma III

Criterios generales Criterios específicos/ dos o más presentes

● Estreñimiento por 3 meses
● 1 de cada 4 defecaciones cumplen con
criterio de estreñimiento
● No hay deposiciones o rara vez disminuidas
en consistencia
● Esfuerzo para defecar
● Materias fecales grumosas o duras
● Sensación de evacuación incompleta
● Sensación de bloqueo u obstrucción ano-
rectal
● Recurre a maniobras manuales

● Pruebas fisiológicas para estreñimiento crónico

● Categorías del estreñimiento
Tratamiento médico
1. Pruebas de sangre para descartar causas orgánicas
2. Si falla la dieta, utilizar polietilenglicol (17g de laxante/14 días) o lubiprostona
(24 mg/2 por día)
3. Agentes proquinéticos (prucaloprida)
4. Agentes laxante sencillos (leche magnesa, senna, bisacodilo)

Si lo anterior fracasa, se puede realizar colectomia total con anastomosis ileorectal

pero no es recomendable
Tratamiento nutricio
1. Dieta alta en fibra (>25g/día)
2. Suplementos de líquidos (1.5-2 L/día)
3. Suplementos de fibra, laxantes
4. Desayuno con fibra dietética soluble o insoluble
5. Líquidos abundantes, leche y agua
6. Consumo de cereales integrales (ricos en salvado de trigo), leguminosas.
7. Reducir ingesta de grasas animales, mantequillas y margarinas
8. Carnes y pescados de preferencia a la plancha o hervidos
9. Reducir consumo de carnes, productos procesados o embutidos
10.Cenar 2 horas antes de irse a dormir
11.Fomentar la actividad física diaria
12.Horario adecuado para la defecación
13.No reprimir las ganas de ir al WC en intentar una postura facilitadora
14.No fumar y evitar el consumo de alcohol
HEMORRIODES
 HEMORROIDES
Las hemorroides son vasos dilatados del plexo hemorroidal en el canal anal. Pueden causar
dolor, comezón o sangrado.

Las hemorroides externas se localizan debajo de la línea

dentada y están cubiertas de epitelio escamoso.
Las hemorroides internas se localizan por encima de la línea
dentada y están revestidas de mucosa rectal.

Síntomas:
● Hemorragia después de la defecación
● Sensación de evacuación incompleta
● Caída del recto
● Incomodidad, molestia
● Irritación por heces duras
● Trombosis
Fisiopatología
En el canal anal existen unas estructuras vasculoelásticas que lo almohadillan.
Están compuestas de arteriolas y venas dilatadas con comunicaciones arteriovenosas,
músculo liso y tejido conectivo y elástico. Las hemorroides consisten en el
deslizamiento distal de estas estructuras. Al desplazarse con la defecación pueden
engrosarse, prolapsar, congestionarse y sangrar

Etiología
● Factores hereditarios
● Esfuerzos físicos intensos
● Sedentarismo
● Dieta baja en fibra
● Embarazo
● Incremento de presión intra
abdominal
 Epidemiología
Prevalencia de hemorroides en México es de alrededor del 5%, con un pico de
incidencia entre 45 y 65 años, sin diferencias entre sexos, aunque más del 50% de la
población tendrá algún síntoma a lo largo de su vida.

Diagnóstico
● Colonoscopia completa ante cualquier síntoma
inusual, antecedentes familiares de pólipos o
cáncer colorrectal o edad superior a los 40 años.
● Anoscopia
● Rectosigmoidoscopia rígida
 Tratamiento médico
● AGUDO: cremas, pomadas y supositorios para
disminuir el edema e inflamación. Su uso solo
debe ser por algunos días.

● Baños de asiento con agua templada, que

tienen un efecto relajante para el esfínter anal.
● Hemorragias sintomáticas: reblandecedores
fecales, baños de asiento, analgésicos

● La cirugía sólo es precisa en 5-10% de

pacientes con enfermedad hemorroidal
sintomática
Tratamiento nutricio
1. Restricción de alimentos o bebidas irritantes para el recto y canal anal establecer
un horario habitual para defecar y evitar períodos prolongados en el aseo.
2. Ingesta de fibra de 25 a 30 g/día
3. Leche y derivados, Cereales integrales, Frutos secos, leguminosas
4. Realizar actividad física regular
FISURA ANAL
Sintomatología

Ardor con del bolo

fecal que a veces es
acompañado por
sangre.
ETIOLOGÍA

Anormalidades en el orificio anal.

Anormalidades en la función del esfínter anal.
Aumento de la presión en el esfínter
Estreñimiento
Infecciones
Diarreas
Secundarias a un padecimiento o tratamiento.
CLASIFICACIÓN

Aguda:>30 días
Crónica: <30 días
Crónica agudizada: sintomatología desaparece
y reaparece esporádicamente
PREVALENCIA

La población más afectada son adultos

de 30 a 40 años de edad y afecta
alrededor de un 10% de la población
 Diagnóstico
El diagnóstico se lleva a cabo a partir de una
exploración( Anoscopoia, Rectoscopia, y
colonoscopia en mayores de 50 años).
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO
Laxantes. (en caso de estreñimiento)
Antidiarreicos (diarrea aguda).
Analgésicos.
Relajantes musculares.
Cirugía
TRATAMIENTO NUTRICIO
Dentro del tratamiento dietético se recomienda una
dieta alta en fibra contemplando la fibra soluble e
insoluble (lignina y celulosa) en una cantidad de 30
a 40 de fibra.
ABLANDADORES DE HECES
HÁBITOS
Se recomiendan baños de asiento por lO
menos dos veces al día.
No realizar esfuerzos.
Mantener reposo
No realizar ejercicio intenso
DIARREA
DIARREA
Es la deposición, ≥ 3 veces al día (o con una frecuencia mayor que la normal para la persona) de
heces sueltas o líquidas.

NO es • La deposición frecuente de heces formes (de consistencia sólida)

• La deposición de heces de consistencia suelta y “pastosa” por
DIARREA
bebés amamantados.

Suele ser un síntoma de una infección del tracto digestivo.

(OMS, 2017)
FISIOPATOLOGIA
Según el mecanismo fisiopatológico se clasifica en:
Exudativa
Hay una lesión de la mucosa con alteración de la absorción. Persiste con el ayuno y hay presencia de productos
patológicos en las heces (sangre, pus, etc.).
Osmótica
Presencia de solutos no absorbibles (que no son absorbidos por una lesión en la mucosa), osmóticamente
activos en la luz intestinal. Cede con el ayuno. Pérdida de agua > sodio 🡪 hipernatremia.
Secretora
↑ Secreción o ↓ absorción en una mucosa normal. Persiste con el ayuno. Pérdida de agua = sodio.
El vol. de las heces > 1 L diario
Por alteración de la motilidad intestinal
Se debe a productos intrínsecos o sistémicos que alteran la motilidad del tubo digestivo.
↑ Motilidad = diarrea por ↓ del tiempo de contacto del contenido intestinal con la superficie de absorción.
↓ Motilidad = diarrea por sobre crecimiento bacteriano.
SIGNOS Y SINTOMAS
• Heces acuosas
• Dolor o calambres abdominales
• Nauseas o vómitos
• Temperatura alta (fiebre)
• Dolor de cabeza
• Perdida del apetito
• Sangre en las heces
• Mucosidad en las heces
• Necesidad urgente de defecar
ETIOLOGIA
•Trastornos psíquicos (ej. nervios ante un examen)
•Enfermedades infecciosas (ej. por las bacterias E. Coli, salmonella, Shigella o Campylobacter)
•Virus
•Trastornos funcionales (ej. el sx. de intestino irritado)
•Tumores malignos del intestino (por ejemplo, cáncer de intestino grueso).
•Intoxicación alimentaria
•Intolerancia o alergia a los alimentos
•Enf. Inflamatorias crónicas del intestino.
•Efectos secundarios de medicamentos
DIAGNÓSTICO
• Serie de preguntas para averiguar las posibles causas
•Exploración física (palpamiento del abdomen,
auscultación con el estetoscopio).
•Análisis de heces en el laboratorio (Bacterias u
hongos)
•Muestra de sangre (Parámetros inflamatorios
elevados).
•Colonoscopia, radiografía del intestino grueso (enema
opaco) o pruebas especiales para detectar alguna
alergia alimentaria.
EPIDEMIOLOGÍA
Cada año, se producen unos 2000 millones de casos de diarrea en todo el mundo.

Las enfermedades diarreicas son una causa principal de mortalidad y morbilidad en la niñez
en el mundo → consecuencia de la exposición a alimentos o agua contaminados.

La diarrea causada por infecciones es frecuente en países en desarrollo (OMS,2015)

En México, para el año 2010 enfermaron a causa de la diarrea 1.39 millones de niños
menores de 5 años, en el mismo año fallecieron 852 niños menores de cinco años y se
ubicaron como la 5º causa de muerte en este grupo de edad (CEVECE,2012)

La diarrea aguda es una causa de muerte en niños menores de 1 año y después de la

hipertensión arterial, es el segundo diagnóstico que más recetas genera al año en México
(OMS,2015).
TRATAMIENTO MEDICO
• Compensar la pérdida de líquidos y minerales
• En caso diarrea intensa se aconseja introducir el líquido y los electrolitos
por vía intravenosa.
• Uso de medicamentos contra la diarrea (ej. loperamida) ↓ el exceso de
movimientos intestinales hasta un nivel normal.
• Espasmolíticos en caso de calambres abdominales
• En caso de enf. Intestinal como Enf. De Crohn o tumor del intestino
consultar con un especialista.
TRATAMIENTO NUTRICIO
Para evitar la deshidratación:
- Líquidos abundantes (2-3 litros/día) en tomas pequeñas y
frecuentes
• Adultos sanos: agua de limón con azúcar, infusiones
(manzanilla, poleo o tila) con
Azúcar y limón.
• Niños y ancianos: soluciones de rehidratación oral caseras
o comerciales*.
A las pocas horas, si se trata de un caso leve o a partir de las 24 horas en casos más graves,
se:Iniciará la ingestión de una dieta astringente.
● Comidas poco abundantes y frecuentes
● Baja en fibra insoluble (legumbres, verduras y ciertas frutas)
● Baja en grasa
● Exenta en lactosa (leche, flan y natillas)
● Sin alimentos irritantes (café, grasas, picantes, bebidas gaseosas) ni flatulentos (col,
coliflor, repollo, alcachofas).

OBJETIVOS
● Reponer la pérdida de líquidos y electrolitos, para evitar la deshidratación.
● Reducir la estimulación de las secreciones gastrointestinales.
● Enlentecer el tránsito intestinal, reduciendo con ello, el número y volumen de las
deposiciones.
● Progresión hacia una alimentación normal.
RECOMENDACIONES

● Comer poca cantidad y varias veces al día

● Comer despacio y en un ambiente tranquilo.
● Masticar bien.
● Reposar sentado hasta media hora después de las comidas principales.
● Tomar líquidos y agua en pequeñas cantidades. Fuera de las comidas y en cantidad no <
2 L/día.
● Ajustar la cantidad de líquidos que toma, a la cantidad de los que pierde con las
deposiciones.
● No tomar alimentos ni muy fríos, ni muy calientes, ya que pueden ↑ la cantidad y ↓ la
consistencia de las heces.
● Realizar cocinados sencillos (hervidos, en su jugo, plancha, vapor, horno) y evitar los
fritos, rebozados, empanados y guisos.
● Evitar tomar café, té, alcohol, chocolate, bebidas con gas y masticar chicles.
ESTEATORREA
 ESTEATORREA
Es una condición clínica en la que hay una mala
absorción de grasas durante la digestión. No se
absorbe bien un nutrimento, en particular, en el
sistema digestivo, que se excreta del cuerpo.
Este trastorno puede ser causado por varias
condiciones pre-existentes.
Sintomatología
● Dolor abdominal
● Calambres
● Hinchazón o distensión abdominal
● Heces grasosas y fétidas
● Diarrea
● Náuseas
● Flatulencias
● Pérdida de peso
Etiología
● Dieta rica en grasas
● Páncreas no absorbe las grasas adecuadamente debido a
la mucosa que lo recubre.
● Mal funcionamiento de la lipasa pancreática.
● Enfermedad del hígado → afecta secreción de ac. Biliares
→ no hay absorción adecuada de grasas.
● Enfermedad de Crohn.
● El síndrome de Zollinger-Ellison.
● Medicamentos que contribuyan a la malabsorción intestinal.
Diagnóstico
❏ Determinación cuantitativa de grasa en heces recogidas durante 72 hrs.
❏ Test:
● Tinción con Sudán III
● Esteatocrito ácido
● NIRA (análisis de espectrometría infrarroja)
● Test del 13C-MTG.

Presencia de grasas neutras y ácidos

grasos, que se tiñen de rojo y
aparecen como glóbulos de color rojo-
anaranjado (GastroLab, 2014)
 Tratamiento
El tratamiento médico depende de la causa subyacente. Se pueden administrar suplementos
de enzimas digestivas para ayudar con el tratamiento.

NUTRICIO:
● Restricción del consumo de grasas.
● Suplemento de enzimas pancreáticas tomadas en las comida
● ↓ ingesta de alcohol.
● Suplementar triglicéridos de cadena media, es una alternativa puesto que no requieren enzimas
para ser absorbidos por la sangre.
● Consumir alimentos ricos en ácido fólico, especialmente para pacientes que sufren de Esprúe.
● Checar el consumo de vitaminas liposolubles A,D,E y K
OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL
 Obstrucción intestinal
1. La obstrucción intestinal es un síndrome causado por la detención, más o menos
completa, más o menos persistente, de heces y gases en cualquier tramo
intestinal, ocasionada por causas orgánicas o funcionales.

2. No permite que pase comida o

líquido a través del intestino delgado
o intestino grueso (colon).
 FISIOPATOLOGÍA

1. El bloqueo se produce sin compromiso vascular

2. Los alimentos ingeridos, líquidos, y gas se acumulan
por encima de la obstrucción
3. El intestino proximal se distiende,y el segmento
distal colapsa.
4. Hay disminución de las funciones absortiva y
secretoras normales de la mucosa y el intestino
presenta: edema y congestión
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
1. Dolor abdominal

2. Vómitos: de origen reflejo a la obstrucción

3. Ausencia de emisión de gases y heces: no tan frecuente

4. Distensión abdominal : Se encuentra presente en la exploración física

5. No poder tener evacuación intestinal

 ETIOLOGÍA
-Se clasifican, de acuerdo a su origen
(intraluminal, intramural o extrínseca),
locación (proximal o distal), progresión
(simple o estrangulada) y tiempo de
inicio(aguda, subaguda o crónica).
-Localización: el 60% provienen del intestino
delgado en el adulto. Aproximadamente,
el 80% se deben a hernias o tumores
cancerígenos
Localización
Colón
Causa
Tumores(por lo general de colon
izquierdo, diverticulitis(por lo general
sigmoides), vólvulo sigmoides o ciego,
fecaloma, enfermedad de Hirschsprung,
enfermedad de Crohn.
Duodeno
-Adultos Cáncer de duodeno o cáncer de la cabeza
del páncreas, enfermedad ulcerosa .
-Recién nacidos Atresia, vólvulo, bridas, páncreas anular.
Yeyuno e íleon
-Adultos Hernias, adherencias a bridas(frecuentes),
tumores, cuerpos extraños, divertículo de
Meckel, enfermedad de Crohn
(infrecuente), infestación por Ascaris.
-Recién nacidos Íleo mecorial, vólvulo de un intestino mal
rotado, atresia, inviganación.
 DIAGNÓSTICO
• Historia clínica(el examen físico):puede dar datos de gravedad,

estado de hidratación, fiebre y presencia de taquicardia.

• Inspección: búsqueda de cicatrices de procedimientos quirúrgicos previos

o hernias o búsqueda de distensión abdominal.

• Auscultación: a inicios del cuadro clínico se presenta aumento de ruidos

intestinales.

• Percusión: predomina el timpanismo. El procedimiento si es doloroso indica que

ya hay afección de asas y peritoneo.

• Palpación: El abdomen suele ser doloroso de forma difusa. La defensa muscular

involuntaria orienta hacia la peritonitis.
• Tacto rectal:ayuda a detectar la presencia de masas, restos hemáticos o
impactaciones fecales
 EPIDEMIOLOGÍA
•Representa el 15% de todas las consultas vistas en un servicio de
emergencias por dolor abdominal

•Cerca de 300 mil admisiones hospitalarias anuales en los Estados

Unidos y causa mortalidad en casi 30 mil casos

• Representa 1 a 3% de todas las hospitalizaciones y casi 25% de

todas las hospitalizaciones urgentes en servicio de cirugías

•Casi 80% de los casos afectan intestino delgado y una tercera

parte de los pacientes muestran datos de isquemia significativa.
 TRATAMIENTO MEDICO
• Los puntos clave del tratamiento son:
-la corrección de los trastornos hidroelectrolíticos y metabólicos
-la descompresión precoz intestinal
•Pasos:
-corregir la hipovolemia, las alteraciones electrolíticas,metabólicas y del equilibrio ácido-
base.
-Se debe colocar una sonda nasogástrica siempre:descomprimir el estómago y disminuir el
dolor provocado por la distensión y evitar broncoaspiración.
• El uso de antibióticos debe hacerse siempre que haya datos de isquemia
-Si no hay mejoría se lleva a laparotomía
 TRATAMIENTO NUTRICIO
● (NPT): El soporte artificial es obligado en los estadios iniciales del Fallo
Intestinal grave y a menudo se convierte en la única alternativa durante un
tiempo
● Carbohidratos.
Es preferible aportar carbohidratos complejos, de mayor peso molecular
y que en forma de maltodextrinas, representan una carga osmótica
que los simples (mono y disacáridos), por lo que las
posibilidades de diarrea disminuyen.
 TRATAMIENTO NUTRICIO
● Grasas.

La absorción de las grasas puede verse comprometida debido a insuficiencia pancreática

secundaria y al agotamiento del pool de sales biliares por la alteración de la circulación enterohepática.

Recomendaciones:
-
-
-
-
ESTENOSIS INTESTINAL
 Estenosis intestinal
Estenosis significa: (estrechamiento o reducción del diámetro interno
interno del intestino)
Implica que los tractos digestivos no tendrán una forma precisa. Habrá
territorios de bloqueo que impedirán que los suplementos atraviesen el
tracto con el estómago, o segmentos que no pueden estar asociados entre
sí.

Las estenosis del intestino , siendo infrecuentes, se pueden encontrar en el

seno de diversas entidades patológicas, como : enfermedad inflamatoria
intestinal, gastroenteritis eosinofílica, consumo crónico de antiinflamatorios
no esteroides, linfomas, etc.
 FISIOPATOLOGÍA

● Estenosis intestinal aguda: La razón más conocida para la OID en las

naciones creadas son los apegos intraestomacales, que representan
aproximadamente entre el 65% y el 75% de los casos, seguidos por las
hernias, la enfermedad de Crohn, el daño y el vólvulo.
● Estenosis de colon:
● Estenosis en el intestino delgado: Se bloquea completamente o impiden
significativamente el paso de los alimentos a través del tracto digestivo.
● Hereditario.
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
1. El tracto digestivo se desplaza y se aísla en tres segmentos fundamentales: el duodeno,
el yeyuno y el íleon.
2. Los obstáculos intestinales se ordenan según el lugar del tracto digestivo,y este se
obstruye o se estrecha. El bloqueo en el duodeno se conoce como atresia/estenosis
duodenal y los disuasivos en el yeyuno o el íleon se conocen como atresia/estenosis
yeyunoileal.
3. El obstáculo yeyunal puede ir acompañado de malformaciones intestinales, hernias o
fugas de divisores estomacales que asfixian el tracto digestivo, interfiriendo con el riego
sanguíneo

SÍNTOMAS:

● No tolera ingerir alimentos

● Vómito.
● Abdomen hinchado (distendido).
● Dolor abdominal con cólicos que aparecen y desaparecen.
● Incapacidad para defecar o evacuar gases.
 ETIOLOGÍA
Causas:
Niños:Invaginación intestinal
Adultos:
● Hernias: partes del intestino que sobresalen dentro de otra parte del
cuerpo.
● Enfermedades intestinales inflamatorias, como la enfermedad de
Crohn
● Diverticulitis: afección en la que las bolsas pequeñas y abultadas
(divertículos) del tubo digestivo se inflaman o infectan.
● Torsión del colon (vólvulo)
● Impacto en las heces
 DIAGNÓSTICO
● Examen físico chequeo intestinal, si el abdomen se encuentra hinchado
o si existe alguna protuberancia intestinal. El especialista utiliza
estetoscopio.
● Rayos X: Para afirmar un análisis de bloqueo intestinal, se sugiere
rayos X estomacal.
● Tomografía computarizada (TC): Una comprobación de TC consolida
una progresión de imágenes de haz X tomadas desde varios puntos que
crean imágenes transversales, muestran un obstáculo interior.
● Ultrasonido: Cuando ocurre en niños.
● Enema de aire o de bario: Un enema de aire o de bario es una imagen
mejorada del colon.Durante el procedimiento, el médico introducirá aire
o bario líquido en el colon a través del recto.
TRATAMIENTO MEDICO
● Obstrucción parcial: Sugerir alimentación baja en
fibra.
● Obstrucción total. Se utiliza un stent metálico
autoexpandible: el tubo de malla metálica se inserta
en el colon a través de un endoscopio que pasa a
través de la boca o el colon, fuerza a abrir el colon
para que la obstrucción pueda despejarse.
● Si es muy grave se recomienda tratamiento
quirúrgico
 TRATAMIENTO NUTRICIO
DIETA LIQUIDOS:
● Los alimentos permitidos en el régimen de consumo de líquidos son :
caldos, gelatina, helados.
● La rutina completa de consumo de líquidos incorpora la mayor parte de los
nutrientes permitidos: leche, yogur suave, pudín, las sopas cremosas,
avena, etc.
● Puede incluir batidos de leche, sopa de tomate o crema de sopa de pollo
estresada, batidos y cereales en su rutina alimenticia.
● Debido a que esta rutina alimenticia está igualmente limitada en calorías y
proteínas, se podrían prescribir suplementos altos en proteínas para ayudar a
su recuperación.
DIETA BAJA EN FIBRA O RESIDUOS.
DIETA SALUDABLE.
Fusionar constantemente los alimentos que contienen fibra.
FORMACIÓN DE
BEZOARES
FORMACIÓN DE BEZOARES
Bezoar: Es una acumulación compacta de material parcialmente digerido o
no digerido que no puede salir del estómago.

CLASIFICACIÓN:
oFitobezoares: están compuestos de materia vegetal y de frutas no digeribles,
como fibra, cáscaras y semillas.
oTricobezoares: compuestos por pelo.
oFarmacobezoares: son concreciones de fármacos ingeridos.
oOtros: compuestos por una variedad de otras sustancias (papel, poliestireno,
etc).
 SINTOMATOLOGÍA
•Suelen ser asintomáticos.
•Cuando hay síntomas, los más comunes incluyen plenitud posprandial, dolor abdominal,
náuseas, vómitos, anorexia y pérdida de peso.
Complicaciones
• Obstrucción del tracto de salida gástrico.
• Hemorragia digestiva secundaria a ulceración
• Íleo y obstrucción intestinal
• Perforación y peritonitis
• Intususcepción
 ETIOLOGÍA
● Después de una cirugía de derivación gástrica o una gastrectomía
parcial.
● Personas con trastornos psiquiátricos que mastican y tragan su
propio pelo.
● Otros factores: Retraso en el vaciamiento gástrico debido a DM,
enfermedad mixta del tejido conectivo u otra enfermedad
sistémica, hipoclorhidria, hipomotilidad antral y masticación
deficiente.
 DIAGNÓSTICO
Pueden manifestarse en pruebas de imagen como
radiografías o ecografías. (pueden confundirse con
tumores)
Endoscopía:
En ella los bezoares presentan una superficie
irregular y pueden variar de color amarillo-verde a
gris-negro.
 TRATAMIENTO
● Disolución química: Se utilizan agentes como cola y celulasa
disueltos en agua, se toma en durante 2 a 5 días. A menudo se
administra metoclopramida 10 mg por vía oral como un
complemento para promover la motilidad gástrica.
● Extracción endoscópica: Si el diagnóstico se realiza con
endoscopia, puede intentarse la extracción en ese momento.
● Cirugía: Casos en los que la disolución química y la
intervención endoscópica no pueden realizarse.
TRATAMIENTO NUTRICIO
● Garantizar la correcta masticación de los alimentos.
● Control de las enfermedades crónicas en personas que las padecen con
especial atención en adultos mayores.
● Evitar el consumo de sustancias extrañas, como cabello, medicamentos en
exceso, etc.
● Dieta de fácil digestión para una correcta motilidad gástrica.
● Dieta suave o en puré para personas con dificultad de masticación.
IMPACTO FECAL
 IMPACTO FECAL
Masa de materia fecal dura y seca que no puede salir del colon o del recto.
 Signos y síntomas:
•Distensión y cólicos abdominales
•Escape de líquido o episodios
repentinos de diarrea acuosa en quien
presente estreñimiento crónico
•Sangrado rectal
•Heces pequeñas y semiformadas
•Esfuerzo al tratar de evacuar las heces
Etiología
● Uso frecuente de laxantes.
● Uso de ciertos tipos de
medicamentos para el dolor.
● Poca o nula actividad física durante
un período largo
● Cambios en la alimentación o
estreñimiento no tratado
DIAGNÓSTICO
•La evaluación incluye las preguntas que se trataron previamente para el
paciente con estreñimiento.
•Auscultación los ruidos intestinales
•Inspección del abdomen para buscar distensión y se palpa suavemente para
buscar masas, rigidez o sensibilidad.
•El examen rectal determinará la presencia de heces en el recto o en el colon
sigmoideo.
•Radiografía abdominal
 TRATAMIENTO
•Hidratar y ablandar las heces de manera que puedan
eliminarse o evacuarse.
•Los enemas que lubrican el intestino y ablandan las
heces.
•A veces, es necesario realizar una desobstrucción
dactilar si las heces están al alcance.
•Uso de supositorios y laxantes.
 TRATAMIENTO NUTRICIO
•Consumo de una dieta alta en fibra (>25 g/día), principalmente
insoluble
•Mantenerse correctamente hidratados, con un consumo de al
menos 2 litros de agua al día.
•Realización de ejercicio físico regular que potencie la plancha
abdominal y el piso pélvico.
•Tener una posición adecuada a la hora de la evacuación.
ÍLEON PARAÍTICO
ILEON PARALÍTICO
Afección en la cual el intestino no funciona de manera correcta, pero no existe
un problema estructural que lo cause. Es una detención transitoria del
peristaltismo intestinal.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
● Distensión abdominal
● Náuseas
● Vómitos
● Malestar indefinido.
● Puede haber estreñimiento o eliminación de pequeñas cantidades de materia
fecal acuosa.
● La auscultación revela silencio abdominal o mínimo peristaltismo.
● El abdomen no es doloroso a la palpación, a menos que la causa de base sea
inflamatoria.
ETIOLOGÍA
La causa más común es
● Cirugía abdominal

Otras causas
● Inflamación intraperitoneal o retroperitoneal (apendicitis, diverticulitis)
● Hematomas retroperitoneales o intraabdominales (la rotura de un aneurisma
de aorta abdominal)
● Trastornos metabólicos (hipopotasemia)
● Medicamentos
● En ocasiones, patología renal o torácica.
DIAGNÓSTICO
● Exploración por el médico (Auscultación)
● Radiografía

Al escuchar con el estetoscopio, el médico detecta muy pocos de los ruidos

realizados normalmente por un intestino funcional, o incluso ninguno.

La radiografía del abdomen muestra las asas intestinales dilatadas.

TRATAMIENTO

● Restricción temporal de ingesta de alimentos y líquidos por vía oral

● Líquidos de administración intravenosa
● Succión a través de sonda nasogástrica
● interrupción o disminución de la dosis de analgésicos potentes, los
denominados analgésicos opioides.
TRATAMIENTO NUTRICIO
● Dieta absoluta por un periodo de 1 a 3 días.
● Aporte adecuado de potasio a través de la dieta o en su defecto por
medio de suplementación.
● Aporte adecuado de calcio a través de la dieta.
● Evitar conductas como la automedicación.
 BIBLIOGRAFÍA
1) José María Remes Trochea, José María Remes Trocheb, José Luis Tamayo de la Cuestac, Ricardo Raña Garibayd,
Francisco Huerta Igae, Edgardo Suarez Moránf, Max Schmulson. (abril, 2011). Guías de diagnóstico y tratamiento
del estreñimiento en México. A) Epidemiología (meta-análisis de la prevalencia), fisiopatología y clasificación.
Revista de Gastroenterología en México, vol. 2, pp. 126-132.
2) Greger Lindberg, Saeed Hamid. (noviembre 2010). Estreñimiento: una perspectiva mundial. marzo 02, 2020, de
Organización Mundial de Gastroenterología, Sitio web:
worldgastroenterology.org/UserFiles/file/guidelines/constipation-spanish-2010.pdf
3) E. Ortega Páeza y D. Barroso Espadero. (junio 2013). Estreñimiento. Rev Pediatr Aten Primaria, vol.15, p.1.
4) Amparo Escudero Sanchís, Miguel Bixquert Jiménez. (2016). guia para prevenir y tratar el estreñimiento. marzo 2,
2020, de FEAD Sitio web: https://www.saludigestivo.es/wp-content/uploads/2016/03/guia-estrenimiento-para-web-
20120425180854.pdf
5) Manual MSD. (2017). Íleo: (Íleo paralítico; íleo adinámico; paresia). en :
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-gastrointestinales/abdomen-agudo-y-gastroenterolog%C3%ADa-quir%C3%BArgica/%C3%ADleo
6) Manual MSD. ( 2018). Bezoares. En:
https://www.msdmanuals.com/es-mx/professional/trastornos-gastrointestinales/bezoares-y-cuerpos-extra%C3%B1os/bezoares
7) Instituto Nacional del Cancer. (2018). Complicaciones gastrointestinales –Versión para profesionales de salud. En:
https://www.cancer.gov/espanol/cancer/tratamiento/efectos-secundarios/estrenimiento/complicaciones-gi-pro-pdq#_79_toc
8) Vázquez JM. Protocolo diagnóstico y terapéutico del síndrome de obstrucción intestinal. Medicine 2004; 9 (6): 421-
6