MICROFISIOLOGIA DE LA

FIBRA MUSCULAR
UTERINA

Dra. Adriana P. Gutiérrez Quisbert

MR GINECO-OBSTETRICIA
HOSPITAL DE LA MUJER
 Anatomía

 El útero es el órgano
que con el embarazo
sufre el mayor número
de modificaciones en
su estructura
anatómica,
dimensiones,
desarrollo y relaciones
con los demás órganos
abdominales.
 Anatomía
 fondo o segmento superior: grueso con gran cantidad de
miosina y gran capacidad contráctil.

 segmento inferior : adelgazado y con escasa

contractibilidad.

 cuello : que posee nula capacidad de contracción pero

mucho tejido conectivo ya que es lo que tiene que dilatarse.
RESEÑA HISTORICA
 Fisiología del  El miometro es musc liso
músculo uterino el cual tiene propiedades y
caracteristicas propias
 Fisiología del
músculo uterino
Células
Capas (Haces)
tejido
conectivo
(colágeno,
fibras
elásticas,  Favorece estiramiento
fibroblastos, celular
mastocitos) - 20 a 60 m longitud
- 2 a 10 m espesor
 Permite un mayor grado
de acortamiento
Fibra Muscular
Fibra Muscular
Caracteristicas del
musculo uterino
HORMONAS QUE Contracción
PARTICIPAN Uterina
HORMONAS QUE
PARTICIPAN
HORMONAS QUE Contracción
PARTICIPAN Uterina

Cociente Estrogeno / Progesterona

 Factores mecanicos

Distension de la Distensio o
musculatura irritacion del
uterina cervix

> Contracción
Componentes De La Contracción
Uterina

INTENSIDAD.- es la presión máxima que alcanza la contracción uterina, en

trabajo de parto oscila entre 30-60mmHg. perceptible por palpación10mmHg,
produce dolor 15mmHg .
Componentes De La Contracción
Uterina

FRECUENCIA.- es el intervalo entre una contracción y otra en el lapso de 10

minutos, durante el trabajo de parto se vuelven más regulares y ocurren con una
frecuencia de 3-5 contracciones cada 10 minutos.
 Componentes De La Contracción
Uterina

FRECUENCIA.- es el intervalo entre una contracción y otra en el lapso de 10

minutos, durante el trabajo de parto se vuelven más regulares y ocurren con una
frecuencia de 3-5 contracciones cada 10 minutos.
 Componentes De La Contracción
Uterina

DURACIÓN.- va desde el inicio hasta el término de la contracción con

respecto a la línea basal. duración clínica se puede percibir por palpación
durante unos 45-60s y es percibida por la paciente durante unos 35-50s y la
duración total que es medida por registros internos que oscila en 200s.
 Componentes De La Contracción
Uterina

FORMA DE LA ONDA.- campana con una marcada pendiente ascendente que

marca la potencia real de la contracción, mientras que la fase de relajación tiene
una marcada pendiente de descenso que se hace más horizontal durante la
relajación.
 Componentes De La Contracción
Uterina

ACTIVIDAD UTERINA.- es el producto de la intensidad de las contracciones

multiplicado por el numero de contracciones en 10min (Frecuencia) durante el
trabajo de parto y es expresada en Unidades de Montevideo (UM) los valores
normales oscilan entre 90-250 UM.
 Componentes De La Contracción
Uterina

ACTIVIDAD UTERINA.- es el producto de la intensidad de las contracciones

multiplicado por el numero de contracciones en 10min (Frecuencia) durante el
trabajo de parto y es expresada en Unidades de Montevideo (UM) los valores
normales oscilan entre 90-250 UM.
Triple Gradiente Descendente

PROPAGACIÓN.- la onda de
contracción se origina en uno
de los dos marcapasos situados
en el cuerno uterino cerca de
las trompas. la onda de
contracción viaja en sentido
descendente a una velocidad
de 2cm/s, en 15s la
contracción invade todo el
órgano.

Triple gradiente descendente

de propagación, duración e
intensidad
 Contractilidad Del Útero Durante El Embarazo

 Contracciones “A”
Hasta  Intensidad 2-4 mm Hg
28°
sem  Frecuencia 1/minuto
 Pequeñas áreas
 No percibidas

 Contracciones “B”
 Intensidad 10-15 mm Hg Después
28°
 Frecuencia 1/ hora sem
 Áreas más grandes
Variaciones Contráctiles Durante La
Gestación
 1. Embarazo: primeras 30 semanas

• con actividad uterina menor de
20UM, de baja intensidad entre
2-4mmHg limitadas a una
pequeña porción del músculo
uterino y con una frecuencia
aproximada de 1 cada 3
minutos.
Contracciones de
Alvarez y Caldeyro
Contracciones de
Braxton Hicks
• tienen una intensidad variable
entre 5-25mmHg y una
frecuencia menor de 1 cada 10
minutos, ocupan una gran
extensión del miometrio, son
desordenadas en cuanto a
aparición.

• aumento de la intensidad y
frecuencia de las contracciones
de Braxton-Hicks, estas ocupan
una porción mayor del
miometrio, prod modificaciones
en el cuello uterino.
Pretrabajo
Comienzo del
trabajo
• 48 horas antes del parto se
producen contracciones con
intensidad de 20-30mmHg en
intervalos de 5-10 minutos,
ocurriendo de 2-4 contracciones
en 10 minutos.

• la actividad uterina va de 90UM al
comienzo del primer periodo hasta
250Um al final del segundo periodo,
aumento de la intensidad que llega a
50mmHg y la frecuencia 3-5
contracciones en 10min.
PARTO
ALUMBRAMIENT
O • Las contracciones disminuyen en
• las dos a tres primeras contracciones
después del parto suele expulsar la
placenta, a partir de este momento la
actividad uterina decrece a expensas de
una disminución de la frecuencia.
frecuencia e intensidad pero son
eficaces para la expulsión de los
loquios y de la sangre retenida, estas
contracciones suelen ser indoloras pero
si lo son, provocan los llamados
entuertos.
PUERPERIO
Funciones De Las
Contracciones Uterinas

 En el segmento superior: el
miometrio después de contraerse no
se relaja y se fija en una longitud
menor, juntos los ligamentos
redondos lo cual se opone al ascenso
del fondo uterino y empuja la feto en
su presentación en la pelvis.

 En el segmento inferior.- las fibras

se estiran con cada contracción del
segmento superior y al terminar la
contracción permanecen
relativamente fijas en una longitud
mayor, hay dilatación del cuello
uterino.
Monitoreo De La Actividad Uterina

 MÉTODO CLÍNICO: Por medio de la palpación abdominal su

aplicación durante el parto puede determinar con seguridad, la
frecuencia la contracción se percibe por palpación sólo cuando la
intensidad sobrepasa los 10 mmHg. La embarazada sólo se queja
cuando es de 15 mmHg.

 TOCOGRAFÍA: Es el registro de las contracciones del útero

informa sobre la fuerza, la duración, frecuencia de las contracciones y
la calidad de la distensión del útero entre dos contracciones.
 Monitoreo De La Actividad

Uterina
Tocografia Externa:
 Mide los cambios en la presión
abdominal por medio de la
colocación de transductores en la
pared abdominal pero este método
carece de exactitud y sensibilidad.
 Ventajas:
 no invasiva,
 no es necesario cérvix dilatado,
 las membranas se mantienen
íntegras
 sencillo, rápido y fácil de
interpretar
Tocografia interna

 A) medicion de la
presión aminiótica

 B) medición de la
presión intramiometral:
Tocografia interna

 A) medicion de la
presión aminiótica

 B) medición de la
presión intramiometral:
Efectos De La Contraccion Uterina
Sobre La Circulacion Placentaria

En
Relajación
Efectos De La Contracción Uterina
Sobre La Circulación Placentaria

Relajación Contracción
 BIBLIOGRAFIA
 Obstetricia práctica de Francisco Uranga, 5ta edición
editorial intermédica.
 http://www.drscope.com/pac/gineobs/o3/o3_pag15.htm
 http://www.fcm.unc.edu.ar/catedras/materneo/contractili
dad%20uterina.htm
 http://www.ginecoendocrino.cl/data/obstetricia/17.PDF