Etablissement public hospitalier Bachir MENTOURI –KOUBA-

Anatomie du nez et des

sinus de la face
DR KHETTAB

ANNEE UNIVERSITAIRE 2019-2020

Plan
1-Introduction
2-Embryologie
3-Physiologie
4- Anatomie du nez ( nez externe et fosses nasales )
5-Anatomie des sinus paranasaux
6-Explorations
7-Conclusion
 Introduction
Les fosses nasales forment
le segment initial des
voies respiratoires .

Elles sont complétées

en avant par la pyramide nasale.

Elles sont en communication avec de nombreuses cavités aériennes creusées dans l’os : les
sinus paranasaux .
I-LE NEZ:
 EMBRYOLOGIE

4 à 5 semaines 6 semaines 7 à8 semaines

Figure 2
Physiologie
Rôle du nez : olfaction , phonation , ventilation , immunitaire , morphogénique ,
gustation . Figure3
La respiration nasale : dans les conditions normale la respiration est nasale au
repos chez le sujet sain , la respiration buccale est un complément en cas
d’exercice musculaire ou de stress.
Le cycle nasal : Figure 4
Activité vasomotrice de la muqueuse pituitaire des fosses nasales
( vasodilatation –vasoconstriction) régulée par le système nerveux végétatif .
 Figure 4
Figure 3
La pyramide nasale
( nez externe)
Définition
LA PYRAMIDE NASALE :
Occupe le 1/3 moyen de la face creusée de structures
ostéo cartilagineuses.

« AUVENT »
1-Nasal : osseux et cartilagineux
2-Cutané : Peau , t sous-cutané, muscles , enveloppe
Périchondro-périostée.
Auvent osseux

1-Apophyse nasale du frontal

2-Os propre du nez
3-Apophyse montante du
maxillaire
4- Sinus maxillaire
5-Epine nasale antérieure
Cartilages
-Paires et symétriques

Cartilages supérieurs:
Cartilages triangulaires

Cartilages inferieurs:
Cartilages alaires
A-Crus mésial
B-Crus latéral

R ! C‘est le nez mobile

II-FOSSES NASALES
Définition
-02 cavités sous le crâne, au dessus
de la cavité buccale , en dedans des orbites ,
séparés par une cloison sagittale(septum nasal),
abritées par l’auvent nasal .
-Elles communiquent en arrière avec le cavum ou
rhinopharynx .
Histologie
Epithélium +lame basale+ chorion
3 ZONES
Région respiratoire E. respiratoire ou pituitaire
faite de cellules ciliées , mucipares et basales )
Région olfactive 500 mm² E . Sensoriel , première
paire crânienne ( partie moyenne de la voûte ,
cornet sup et une partie du septum)
Région vestibulaire ( E . épidermoide )
Composition
Parois :
Médiale =cloison nasale
Latérale = cornets et appareil
ostéo méatal
Supérieure = fente olfactive
Inferieure =plancher de la FN
Orifices :
Orifices narinaires
Choane
 Cloison nasale
Composée de 3 éléments:

-Lame perpendiculaire

-Vomer

-Cartilage septal
 CS

Paroi latérale CM

CI
Les cornets :

Supérieur et moyen : os éthmoidal .

Inferieur os indépendant .

Méats
Sup (drainage éthmoïde post)
Moyen (ethmoïde ant , sinus maxillaire et frontal)
Inferieur (lacrymal )
Appareil ostéo-méatal
La paroi supérieure
Etroite formée par la lame criblée
de l’éthmoide .
Paroi inferieure
Arrière :
Lame
horizontale du
palatin

Avant:
processus
palatin du
maxillaire
Vascularisation –Irrigation artérielle
Système de la carotide externe

-Artère sphéno palatine ( branche de art maxillaire)

-Artère faciale

Système de la carotide interne

Artères éthmoïdales

Artère ophtalmique
Anastomose tache vasculaire
ou zone de Kisselbach
SINUS PARANASAUX
Définition
Cavités aériques creusées dans les os
de la partie antérieure du crâne et entourant
les fosses nasales .
Ils sont paires et symétriques hormis
le sinus éthmoïdal qui est médian .
 Embryologie
ORDRE CHRONOLOGIQUE
1-Sinus éthmoidaux ( ethmoidite chez enfant)
2-Sinus maxillaires
3-Sinus frontal
4-Sinus sphénoidaux
Rôle
Filtrer, réchauffer et humidifier l’air qu’on respire
Produire du mucus
Alléger le poids du crâne
Vibrer et faire résonner la voix, ce qui lui donne un son unique.
Aider à absorber les coups portés à la face et au front, ce qui permet de protéger le cerveau
contre les blessures
 Sinus maxillaire
Rapport:
Sup : plancher de l’orbite
Inf : arcade dentaire
Ant : peau tissu s/cutané
Post : fosse ptérygo palatine
Med : fosse nasale
Sinus éthmoïdal

Cavités cellulaires , en dedans des

orbites.

Deux parties antérieure et postérieure

Sinus frontal
Sinus sphénoïdal
 Rhinoscopie
antérieure

NASOFIBROSCOPIE
Radiologie
TDM DES SINUS DE LA FACE
IRM DES SINUS DE LA FACE
+/- Angio
MERCI DE VOTRE ATTENTION