RESTAURACIONES

EXTRACORONALES
TOTALES
CORONA JACKET
DE PORCELANA
Es una restauración que tiene la forma
de una funda o de chaqueta delgada,
puede ser de material plástico o
cerámico y asienta sobre un
muñon de piezas dentaria
cubriéndo completamente
todas las caras axiales y
el borde incisal.
VENTAJAS CERAMICA PURA

 ESTETICA
 COLOR
 TRANSLUCIDEZ
 FLORESCENCIA
 TOLERANCIA DE LOSTEJIDOS VECINOS
 OPALESCENCIA (ULTIMAS CERAMICAS)
DESVENTAJAS

 MATERIAL FRAGIL
 TECNICA DE ELABORACIÓN DELICADA
Y LABORIOSA
INDICACIONES

 ALTA DEMANDA DE ESTETICA

 DIENTES ANTERIORES MUY
RECONSTRUIDOS CON RESINA
 EN CAMBIOS DE COLOR SI NO HA
CEDIDO CON OTRO TRATAMIENTO
CONSERVADOR
 MEJORAR LIGEROS CAMBIOS DE FORMA
 CORREGIR LIGERAS MALPOSICIONES
CONTRAINDICACIONES

 OCLUSIÓN BIS A BIS

 OCLUSIÓN CON EL ANTAGONISTA CON
EL QUINTO CERVICAL PALATINO: Produce
tension prodria derivar en
fractura en “media luna .”
 Incisivos cortos ( ceramica).
Indices de silicona
para ver la profundidad
de la reducción.
• REDUCCION INCISAL

LONGITUD: 1.3-1.5
2mm.(cerámica pura).
Unir surcos guias siguiendo la anatomía y
angulación del borde incisal y perpendicular
a las fuerzas de la masticación.
• REDUCCION DE CARAS
LIBRES:
a) VESTIBULAR: En dos planos
 1/3 Cervical paralelo al eje del diente.
 2/3 Incisales con ligera inclinación.
Profundidad total de reducción vestibular:
1 mm. A este nivel será un poco mas,
dependiendo de la pieza dentaria.
 Realizar la reducción propiamente dicha
uniendo el esmalte entre surcos guias.
b) REDUCCIÓN PALATINA: En dos planos
 1/3 cervical paralelo al eje del diente. Ambas
paredes de las caras libres deben ser paralelas
entre si a este nivel.
 2/3 Incisales: Suavemente cóncava, siguiendo
anatomía. Realizar surcos guias con una fresa
redonda de 1.4 mm de espesor. de 0.5 a 1mm.
 Reducción con punta diamantada en forma
de rueda y /o oblonga.
REDUCCION INTERPROXIMAL: Con punta de
lápiz eliminar el punto de contacto, continuar
con la DTEP, la punta de la fresa nos va dando
la terminación en hombro. La 2135 en Chamfer
suave.
 Fresa 170 alisar superficie axial y redondear
los ángulos.
• ACABADO MARGINAL
Fresa de corte terminal o 957 nos dá el
Hombro clasico de 90º con 1 mm. de espesor.
Para corona de material
plastico con la fresa 2135 F, la
mitad de la fresa nos dara un
chamfer suave.
Con la fresa 4138 nos dara
un Chamfer Profundo que
puede ser para Ceramage/
Parafil.
Otra opcion es con
la fresa fresa radial.
Control de desgaste con el índice de silicona.
Casos clínicos:
CORONA DE CERAMICA PURA
Estas coronas son las más estéticas porque no tienen
metal como subestructura y pueden parecerse más al
diente natural. Sin embargo; su desventaja principal es la
susceptibilidad a la fractura, pese a que esta desventaja se
puede reducir si empleamos cementos resinosos para su
cementación y si elegimos cerámicas muy fuertes para la
confección de esta corona.

CONSIDERACIONES:
Las coronas de cerámica pura deben tener un grosor
uniforme circunferencialmente. Para la cerámica E-Max
se necesita de 1.0mm-a 1.5mm. de grosor para crear un
efecto estético agradable en la restauración.
Se necesita un grosor mayor en incisal,
especialmente cuando se quiere mostrar
translucidez en incisal.
Reducción recomendada para coronas de
cerámica pura.
  
VENTAJAS:

Estética superior, translucidez superior y nada lesiva con

los tejidos gingivales.

DESVENTAJAS:

• Menos fuerza que una corona metal cerámica debido a

que no tiene una cofia metálica.
• Reducción mayor de la estructura dentaria por la
necesidad de un margen circunferencial en hombro
radial, lo que requiere mayor reducción en interproximal
y lingual. Esto es debido a la necesidad de incorporar
este soporte circunferencial en hombro para subsanar la
fragilidad de la cerámica y la ausencia de la cofia
metálica.
• La preparación mecánica adecuada se torna crítica.
Se necesita un Angulo cavo superficial de 90 grados
para prevenir la distribución desfavorable de las
tensiones y para minimizar el riesgo de fracturas
posibles.

• La preparación debe proveer soporte para la

porcelana a lo largo de todo el borde incisal a menos
que la cerámica elegida incluya una cofia de alta
resistencia.

• Desgaste de los dientes antagonistas, especialmente

los antero inferiores, pese a que esta desventaja lo es
también para las coronas metal cerámicas.
INDICACIONES:
• En zonas con requerimiento elevado de estética, donde una
restauración más conservadora seria inadecuada.
Generalmente dicha pieza dentaria tiene caries
interproximal, vestibular o ambas y la restauración solo con
resina ya no sea efectiva.
• El diente debería estar relativamente intacto con suficiente
estructura coronal para soportar a la restauración,
particularmente en el borde incisal, donde el grosor de la
porcelana no debería exceder los 2 mm. porque de lo
contrario la cerámica por su naturaleza quebradiza podría
fracasar.
• Debido a la relativa debilidad de la restauración, las cargas
oclusales deberían ser distribuidas de forma favorable
 El margen debe proveer la
distribución favorable de las
tensiones. Se observa un
hombro inclinado en vestibular,
lo cual no se recomienda para
coronas de cerámica pura, esta
no soporta a la porcelana. Las
cargas incisales llevan a una
fuerza tensional cerca del
margen si las fuerzas no son
reciprocas (flechas), lo cual
puede ocasionar rotura por
fragilidad de la cerámica. F=
Fuerza
El diseño de la oclusión de
todas las cerámicas libres de
metal es crucial para evitar la
fractura. Los contactos en
céntrica deben estar
distribuidos en el tercio
medio de palatino. La guía
anterior debe ser consistente y
homogénea al contactar con los
dientes antagonistas. No se
recomienda dejar la
restauración libre de contacto.
La futura sobre erupción del
antagonista llevaría a nuevas
interferencias protrusivas,
precipitando así la fractura
CONTRAINDICACIONES:

• Cuando se puede realizar una restauración más

conservadora. Pese a que algunos materiales
cerámicos pueden ofrecer más fuerza adicional en
comparación con otros materiales cerámicos
originales, la solución más fuerte para un molar
sigue siendo una cofia metálica. Por ello sería más
recomendado la corona metal cerámica para dientes
posteriores.

• Si no se puede conseguir un margen de 1 mm.

circunferencialmente, o si las fuerzas masticatorias
son desfavorables se debería considerar una corona
metal cerámica.
 Idealmente, las coronas de cerámica pura
tienen contactos oclusales bien soportados
por estructura dentaria (por ejemplo: el tercio
medio de palatino de un diente anterior).

 Por lo tanto los dientes con coronas clínicas

cortas no ofrecen suficiente soporte para las
coronas de cerámica pura.
PASOS DE LA PREPARACION
1er Paso: REDUCCION INCISAL: La
reducción incisal debe proveer de 1.5- 2mm. de
espacio para la porcelana en todos los
movimientos de excursión. Esto hace que la
restauración luzca agradable cosméticamente
y con un soporte adecuado.
 Si la restauración será posterior según

Rosenstiel se necesitara de 2 mm. de

reducción en todas las cúspides.
2do Paso REDUCCION
VESTIBULAR:
Esta será en dos planos, inicialmente con un
desgaste de 0.8mm, hasta completar 1mm. de
reducción por toda la superficie vestibular,
debemos cerciorarnos de obtener un Chamfer
Profundo en el acabado marginal con una fresa
4138 o podríamos hacerlo con una fresa radial,
la cual nos dará un hombro radial. Es
necesario tener bastante irrigación durante
toda esta reducción.
3 ER PASO: REDUCCION
LINGUAL
Esta reducción será de igual forma que todas
las coronas anteriores mencionadas con la
diferencia de que debemos reducir 1mm. en
toda la extensión de la corona y debemos
verificar que exista este espacio en todas las
excursiones, lo cual nos proporcionara un
espesor adecuado para la porcelana en estas
zonas de carga.
4to Paso ACABADO
MARGINAL:
Si el acabado será subgingival se deberá poner
primero un hilo retractor. El objetivo final es el
de dirigir las tensiones óptimamente en la
corona de cerámica pura. Esto se logra como
ya se mencionó antes cuando un acabado en
Chamfer Profundo o un Hombro Radial que
soporta completamente a la corona. De esta
forma cualquier fuerza ejercida estará en una
dirección paralela al eje longitudinal del diente.
Recordemos que un hombro inclinado (por
ejemplo no recto de 90° sino de 125°)
resultara en cargas desfavorables para la
porcelana, con una probabilidad de fractura por
tensión a través de la cerámica.
Un ángulo de 90° es el óptimo; sin embargo,
no se debe dejar esmalte sin soporte
,formación del labio no deseado en un Chamfer
Profundo, ya que este se fractura más
fácilmente.
Notese el Chamfer
Profundo de un
Grosor uniforme:
De 1 mm.
5to Paso PULIDO
Al igual que las anteriores coronas se realizara
el pulido con una fresa de grano fino como la
4198 F para eliminar cualquier ángulo agudo
para prevenir la acción de acuñamiento, lo
cual puede producir fracturas.
Acabado marginal en
Hombro Radial