ECOCARDIOGRAFIA EN

CUIDADOS INTENSIVOS

Angel David Vasquez Villar

UCI cardiologia - HNGAI
 ECO BIDIMENSIONAL:
VISTAS ORTOGONALES:

Plano del
Eje largo
Plano de
eje corto

Plano de
Las 4
Camaras.
POSICIÓN DEL TRANSDUCTOR.
VISIONES ECOCARDIOGRAFICAS
1) EJE LARGO PARAESTERNAL.
• Plano de sección en el
eje mayor entre la
cadera izquierda y el
hombro derecho del
paciente.
 1) EJE LARGO PARAESTERNAL.
Septum IV
VD
Ao
VI

AI
VD

Ao
VI
Pared
posterior AI

MP
Post med
 2) EJE CORTO PARAESTERNAL
IZQUIERDO.
• El plano se orienta entre la
cadera izquierda y el
hombro derecho, rotando
el transductor en 90° en
sentido horario.
EJE CORTO PARAESTERNAL IZQUIERDO:
NIVEL DE LA VÁLVULA MITRAL

VD

VI

VD

VI
EJE CORTO PARAESTERNAL IZQUIERDO.
NIVEL DE VÁLVULA AÓRTICA.
Válvula
Sig pulm

VD
AD
AI

AD
VD AI
Valvula
Valvula
Ao
Tricuspidea
 VISIÓN DE 4 CAVIDADES APICAL.
• El plano de sección
está perpendicular a
los tabiques IV e IA
VISIÓN DE 4 CAVIDADES APICAL.

diastole

sístole
 VISIÓN DE 5 CAVIDADES APICAL.
• Se logra rotando el
transductor 90° en
sentido antihorario
 VISIÓN DE 5 CAVIDADES APICAL.

Septum
trabeculado

Pared
anterior
VI

Pared
anterior
VI

Valvula
Aórtica.
 EJE CORTO SUBCOSTAL.
• Desde la aproximación
subcostal, se angula el VD
transductor hacia la
cabeza del paciente y Valv
hacia la izquierda. pulm
 VISIÓN DE 4 CAVIDADES SUB COSTAL.
• El transductor se rota en
90° en sentido horario. El
transductor puede ser
angulado hacia anterior o
posterior.
VISIÓN DE 4 CAVIDADES SUB COSTAL.

Septum
Interventricular.

Septum
Interauricular.
 UTILIDAD DE LA ECOCARDIOGRAFIA
1. Shock Séptico.
2. Insuficiencia circulatoria Aguda.
3. Embolismo pulmonar.
4. Interacción Cardiopulmonar en pacientes con ventilación mecánica.
5. Inestabilidad hemodinámica después de cirugía cardiaca.
6. Inestabilidad hemodinámica después de un trauma.
7. Causas atípicas de disfunción cardiaca especifica de los pacientes
de UCI:
Hemorragia subaracnoidea, muerte cerebral, problemas
metabólicos, intoxicaciones, miocarditis.
8. Edema pulmonar no cardiogénico.
-Injuria pulmonar aguda.
-Sindrome de Distress Respiratorio Agudo. (SDRA).
 Funcion Sistolica

Descriptiva EF en % *

normal ≥ 55 %
lévemente comprometida 45 - 54 %
moderádamente comprometida 30 - 44 %
sevéramente comprometida < 30 %
INSUFICIENCIA CARDIACA
Fraccion de eyeccion
INSUFICIENCIA CARDIACA
Fraccion de eyeccion
EVALUACIÓN DE FUNCIÓN CARDIACA
ECOCARDIOGRAFÍA

FE < 40 % FE > 40 %

FALLA Función ventricular

SISTÓLICA preservada

Transitoria disfunción Disfunción Otras causas falla

sistólica Diastólica No falla cardiaca
 EFECTO DOPPLER.
• Se realiza mejor con un transductor de baja frecuencia y que la
orientación del haz sea lo más paralelo a la estructura evaluada.
• Para esta evaluación se usa:
• Ventana apical:
• Valvula mitral.
• Valvula tricúspide.
• Tracto de salida del VI.

• Ventana paraesternal izquierda. (Eje corto)

• Valvula pulmonar.
• Valvula tricúspide.

• Ventana supraesternal.
• Aorta ascendente.
FLUJO DOPPLER A TRAVÉS DE:
LA VÁLVULA MITRAL.
• En ventana apical el dopler
se coloca a travéz de los
velos mitrálicos.
• El flujo se acerca en
diástole.
• Es frecuente la
Interferencia del flujo del
tracto de salida del VI.
• Ondas:
• E: Llene
diastólicotemprano.
• A: Llene durante la
contracción auricular.
• La relación normal entre
E/A es > 1.
Funcion Diastolica
Estimacion de la presion de auricula izquierda
FLUJO DOPLER A TRAVÉS DEL:
TRACTO DE SALIDA DEL VI (TSVI).
• En ventana apical el
dopler se ubica a nivel del
TSVI.
• Durante el sístole el flujo
se aleja del transductor.
ESTIMACION DEL GASTO CARDIACO

SEV

CO VTI HR
 MODO DOPPLER CONTINUO.

• Se usa para valorar flujos con

velocidades máximas de hasta 5-
6 m/sg, es decir, flujos
patológicos.

• Mide los cambios en la velocidad

máxima de la sangre a lo largo
toda una línea que atraviesa el
corazón, a lo largo del tiempo
(ej.- velocidad máxima a lo largo
de toda la línea roja, a lo largo
del tiempo).
DOPPLER CONTINUO DEL FLUJO
A TRAVÉS DE LA VÁLVULA AÓRTICA,
EN PACIENTE CON ESTENOSIS AÓRTICA.

m/sg
1

3
4
5
DOPPLER CONTINUO DEL FLUJO
A TRAVÉS DE LA VÁLVULA MITRAL,
EN PACIENTE CON ESTENOSIS MITRAL.

3 E
A
2

m/sg
DOPPLER COLOR MOSTRANDO
UN FLUJO DE INSUFICIENCIA MITRAL.
DOPPLER COLOR MOSTRANDO
FLUJOS DE INSUFICIENCIAS MITRAL Y
TRICÚSPIDE.
Derrame pericardico
TAPONAMIENTO CARDÍACO
mmhg Fisiopatología
120

90
Presión intrapericárdica

60

30

100 200 300

Volumen (ml)
TAPONAMIENTO CARDÍACO
GRACIAS