Fisiología

Respiratorio
 Composición gaseosa

• Presión barométrica : 1 atm=760 mmHg

• Presión parcial de O2 =158.9 mm Hg (20,9 %)
• Presión parcial de N2 = 593.6 mm Hg (78,1 %)
 Ley de Boyle y Mariotte
• A temperatura constante la presión de un
gas es inversamente proporcional a su
volumen
 Ley de Dalton
• La presión total es igual a la suma de las
presiones parciales de los gases que la
componen
 Ecuación del gas alveolar
• PAO2= PIO2-PACO2+F

• R= ml CO2 producidos
• ml de O2 consumidos
• F= PACO2 x FIO x (1-R)
• PAO2=149mm Hg- 40 mm Hg +1,8 =102 mm Hg
 Otras Funciones Pulmonares
• Metabólicas Ej. Pgs E, F nora; bradicinina
• Enzimáticas Ej. ECA; Lipooxigenasa LT
• Liberación de sustancias LTD, LTE
• Metabolización de fármacos (propanolol;
nortriptilina)
 Vías Aéreas Extrapulmonares
• En serie :
• Fosas nasales
• Faringe
• Laringe
• Traquea
• En paralelo:
• Bronquios fuentes
 Funciones
• Calefacción
• Humectación
• Inmunológica
• Cilios
• Remoción de partículas
 Pulmón
• Zona de conducción:
• Bronquios lobulares
• Bronquios lobulillares
• Bronquiolos
• Bronquiolos terminales
 • Flujos:

• Vía aérea grande : turbulento

• Vía aérea pequeña: laminar

• El resto de la vía el flujo es

transicional
 Zona de intercambio
• Bronquiolos respiratorios

• Conductos alveolares

• Alvéolos
 Membrana alveolo-capilar
• Células epitelio alveolar
• Membrana basal alveolar
• Tejido conjuntivo intersticial
• Membrana basal del capilar
• Células del endotelio del capilar
 Células
• Neumonocitos tipo 1
• Recubren 95% superficie alveolar
• Menor tamaño
• Neumonocitos tipo 2
• Recubren 5% superficie alveolar
• Mayor cantidad
• Sintetizan surfactante pulmonar
• Receptores para glucocorticoides
 Músculos
• Músculos inspiratorios principales:
• Diafragma
• Intercostales externos
• Músculos inspiratorios accesorios:
• Escalenos
• Esternocleidomastoideos
• Trapecio
• Pectoral mayor
• Pectoral menor
• Serrato mayor
 Músculos espiratorios
• Grupo toracico:
• Intercostales internos
• Triangular de esternón
• Grupo abdominal:
• Recto mayor
• Oblicuos del abdomen
• Transverso
 Volúmenes pulmonares
• Volumen residual: volumen que queda en los
pulmones después de una espiración máxima.
1200 ml
• Volumen de reserva espiratorio: volumen
máximo de aire que puede ser espirado a partir
del reposo. 1200 ml
• Volumen corriente: volumen de aire movilizado
durante cada movimiento ventilatorio. 500 ml
• Volumen reserva inspiratorio: volumen máximo
de aire que puede ingresar a los pulmones
luego de inspirar el volumen corriente. 3100 ml
 Capacidades pulmonares
• Capacidad residual funcional: es el volumen de aire que
queda en los pulmones al finalizar la espiración del Vc
en situaciones basales.(VR+VRE) 2400 ml
• Capacidad inspiratoria: es el aire que se puede inspirar a
partir del reposo del aparato respiratorio. (Vc+VRI) 3600
ml
• Capacidad vital: es el máximo volumen de aire que se
puede espirar a partir de una inspiración máxima.
(Vc+VRI+VRE) 4800 ml
• Capacidad pulmonar total: volumen contenido en los
pulmones al final de una inspiración máxima
(VR+Vc+VRE+VRI) 6000 ml
 Ventilación pulmonar
• Vp =Vc x F respiratoria

• Vp= 500 ml x 12 respiraciones/min.

• Vp= 6000 ml/min.

 Espacio muerto
• Porción de aire inspirado que no
realiza hematosis y queda en vías
aéreas o zonas alveolares no
perfundidas
 • Volumen muerto total

• Volumen muerto anatómico

• Volumen muerto alveolar

 Ventilación alveolar
• Volumen de aire que se pone en contacto
con alvéolos funcionantes por unidad de
tiempo

• VA= (Vc-VM) x F. Respiratoria

• VA= (500 ml-150ml) x 12/ min.
• VA = 4200 ml / min.
 Transporte de O2
• Disuelto en plasma

• Combinado con Hemoglobina

• Capacidad de la sangre de
transportar O2

• Contenido de O2 en sangre

• Saturación de O2 en sangre
• CaO2= SO2%x Capacidad de
transporte

• CaO2= 97%x 20,1 Vol.% +O2

disuelto

• CaO2= 19,5 Vol. % + 0,3 Vol.%

• CaO2= 19,8 Vol.%

 Diferencia a-v de O2
• Disminuye la presión parcial O2

• Disminuye el contenido

• Capacidad sigue igual

• Disminuye % saturación
• CvO2= 75%x 20,1 vol %

• CvO2= 15 vol%

• D(a-v)O2= 4,8 vol %

 Curva de disociación de la HB
• Región A: pequeños cambios en la
presión parcial de O2 producen pequeños
cambios en el % de saturación
• Región B: pequeños cambios de la
presión parcial de O2 producen grandes
cambios en la saturación
• Región C: grandes cambios de presión
parcial de O2 no producen modificaciones
ya que esta casi totalmente saturada
 Factores que varían la afinidad del O2

• P50
• Desplaza hacia la derecha disminuye la afinidad
• Factores que aumentan la P50:
• CO2
• Protones
• 2,3 Difosfoglicerato
• Hormonas tiroideas
• Anemia
 Efecto Bohr
• En los tejidos el aumento de pco2
y H disminuye la afinidad de la
Hb.
 Transporte de CO2
• Disuelto en plasma (0,5 Vol.%)

• Forma de bicarbonato (3 Vol. %)

• Compuestos carbaminicos (1 Vol. %)

 Efecto Haldane
• Es el aumento en la aptitud de
la Hb. para el transporte de
CO2 al desoxigenarse
 Oferta distal de O2
• VM x contenido de O2 =DO2

• 5000 ml x 20 ml O2/ 100ml =1000 ml

O2/min
• CaO2 – Extracción tisular = CVO2

• 20 Vol.% - 5 Vol.%= 15 Vol. %

• Hipoxia: disminución de la
oxigenación tisular

• Hipoxemia: es la disminución de
P02
 Causas de Hipoxemia
• Hipoventilación

• Alteraciones en la difusión

• Alteraciones V/Q

• Cortocircuto derecha izquierda

 Control de la respiración
• Mecanorreceptores: pulmón, músculos
respiratorios, articulaciones.
• Quimiorreceptores:
• Periféricos: Cuerpos aorticos (Cayado de
la aorta) Contenido de O2
• Carotideos (bifurcación de la Carótida
primitiva) Disminucion PaO2
• Centrales: localizados en Bulbo
Disminucion de PH en liquido que lo rodea
 Grupos Bulbares
• Grupo A (tracto solitario) Centro frenico y
músculos intercostales
• Grupo B (Nucleo retroambiguo)
Accesorios
• Grupo C ( Nucleo retroambiguo)
• Grupo P Pneumotaxico centros superiores
• Protuberancia
Muchas gracias