TALLER DE PREGUNTAS

David Alberto Lopez Pabón

Medico Esp. Gerencia en salud U de Cartagena
Residente Ginecología y Obstetricia
CEO Instituto De Educación Integral “INEI”
Paciente de 27 años de edad que acude a urgencias del hospital
refiriendo mal estado general, mucha sed y mucho apetito a pesar de lo
cual sigue perdiendo peso. En la bioquímica que se le realiza llama la
atención glicemia en 345 mg/dl. De lo que a continuación se enumera
no esperaría encontrar:
a. Poliuria
b. Disminución del tono ocular
c. Hipernatremia
d. Hiperpotasemia falsa con acidosis metabólica
Paciente de 27 años de edad que acude a urgencias del hospital
refiriendo mal estado general, mucha sed y mucho apetito a pesar de lo
cual sigue perdiendo peso. En la bioquímica que se le realiza llama la
atención glicemia en 345 mg/dl. De lo que a continuación se enumera
no esperaría encontrar:
a. Poliuria
b. Disminución del tono ocular
c. Hipernatremia
d. Hiperpotasemia falsa con acidosis metabólica
1. Acidosis metabólica = Bicarbonato bajo
2. Acidosis respiratoria = PCO2 alta
3. Alcalosis metabólica = Bicarbonato alto
4. Alcalosis respiratoria = PCO2 baja
 ¿ como leo la gasometría?
1. PH
2. HCO3
3. PCO2
4. ?
 PH

< 7,35 > 7,45

Acidosis Alcalosis
Top 10 e las
a % d
medicin 9 5
u ntas
p reg
HCO3 HCO3 st
tipo Te

No No
Disminuido Aumentado
disminuido aumentado

Acidosis Acidosis Alcalosis Alcalosis

metabólica respiratoria respiratorias metabólica

PCO2 PCO2

Disminuido Aumentado Normal Aumentado Disminuido Normal

Parcialmente Acidosis Acidosis no Parcialmente Alcalosis Alcalosis no

compensada mixta compensada compensada mixta compensada
1. Acidosis metabólica = Bicarbonato bajo
2. Acidosis respiratoria = PCO2 alta
3. Alcalosis metabólica = Bicarbonato alto
4. Alcalosis respiratoria = PCO2 baja
Alcalosis = hipopotasemia Acidosis = hiperpotasemia

ALcamPOPO

Excepciones
Acidosis tubular Tipo 1
 Acidosis tubular Tipo 2
Diarrea
 PH 7.35-7.45
Na 135-145
PCO2 35-45
K 3.5-5
PO2 < 80 hipoxemia
PO2 < 60 Insuficiencia respiratoria hipoxemica
Ca 8,5- 10,5
HCO3 25
Cl 100
PH=7,15
HCO3= 15
PCO2=30
Na = 140
Cl= 101 Anion Gap
 Electroneutralidad
7 % d e las
9
re g u ntas
+ - p
ti p o Test
Na HCO3 + Cl + poco de cosas

AG= Na –(CHO3 + Cl)

PH=7,26
HCO3= 18 9 8 % d e las
reg u ntas
p
PCO2=28 tipo Te
st

Cl= 100

Como esta el anión gap???

a. Normal
b. Elevado
c. Disminuido
• PH= 7,10
• EB=-15
d e las
• PC02 = 60 100
re
%
g u ntas
p
st
tipo Te
SE PUEDE MAS ???
PH 7,36
HCO3 35
PCO2 70
1. Acidosis metabólica = Bicarbonato bajo
2. Acidosis respiratoria = PCO2 alta
3. Alcalosis metabólica = Bicarbonato alto
4. Alcalosis respiratoria = PCO2 baja
 TOXICO
ACIDOSIS
METABOLICA CON
ANION GAP
ELEVADO
IR
• ¿Cual de las siguientes alteración produce acidosis metabolica con
anión GAP elevado?
A. Diarrea y fistulas intestinales asi como la ureterosigmoidostomia.
B. Cloruro amónico
C. Acidosis tubular renal
D. Aspirina
• ¿Cual de las siguientes alteración produce acidosis metabolica con
anión GAP elevado?
A. Diarrea y fistulas intestinales asi como la ureterosigmoidostomia.
B. Cloruro amónico
C. Acidosis tubular renal
D. Aspirina
• ¿Cual de las siguientes alteración no produce acidosis metabolica con
anion GAP elevado ?
A. Etanol, metanol, etilenglicol
B. Insuficiencia renal crónica
C. Cetoacidosis
D. Adenoma velloso
• ¿Cual de las siguientes alteración no produce acidosis metabolica con
anion GAP elevado ?
A. Etanol, metanol, etilenglicol
B. Insuficiencia renal crónica
C. Cetoacidosis
D. Adenoma velloso
• Un paciente con 35 años de edad con aspiración nasogástrica por
estenosis pilórica presenta un potasio serico de 2 mEq/l al tercer dia de su
ingreso. Señale cual de estas afirmaciones es la correcta en este contexto:
A. La causa mas importante de hipopotasemia es por la aspiración
nasogástrica
B. Las perdidas renales de potasio son mínimas como mecanismo
compensatorio renal ante perdidas digestivas
C. Se requeriría la administración de volumen y cloruro sódico para su
corrección
D. Rara vez se acompaña de alcalosis metabolica
• Un paciente con 35 años de edad con aspiración nasogástrica por
estenosis pilórica presenta un potasio serico de 2 mEq/l al tercer dia de su
ingreso. Señale cual de estas afirmaciones es la correcta en este contexto:
A. La causa mas importante de hipopotasemia es por la aspiración
nasogástrica
B. Las perdidas renales de potasio son mínimas como mecanismo
compensatorio renal ante perdidas digestivas
C. Se requeriría la administración de volumen y cloruro sódico para su
corrección
D. Rara vez se acompaña de alcalosis metabolica
• ¿ cual de las siguientes afirmaciones es correcta en relación al
equilibrio electrolítico?
A. Los vomitos ocasionan acidosis metabolica por el aumento del
catabolismo de grasas endógenas ante la falta de ingesta calórica
B. Una de las manifestaciones clínicas de la acidosis es la tetania
C. Se produce acidosis de concetracion en circunstacias de reducción
del volumen del espacio extracelular, como en las deshidrataciones
independiente de su causa
D. La compensación de la acidosis metabolica es respiratoria,
aumentando la ventilación alveolar y reduciendo la presión parcial
de CO2 en sangre.
• ¿ cual de las siguientes afirmaciones es correcta en relación al
equilibrio electrolítico?
A. Los vomitos ocasionan acidosis metabolica por el aumento del
catabolismo de grasas endógenas ante la falta de ingesta calórica
B. Una de las manifestaciones clínicas de la acidosis es la tetania
C. Se produce acidosis de concetracion en circunstacias de reducción
del volumen del espacio extracelular, como en las deshidrataciones
independiente de su causa
D. La compensación de la acidosis metabolica es respiratoria,
aumentando la ventilación alveolar y reduciendo la presión parcial
de CO2 en sangre.
• Furosemida + calciuria = barter

• Tiazidas + hiponatremia = giettleman

• Liddle = HTA
• Paciente de 75 años diagnosticado de carcinoma de próstata que
acude a la urgencia de hospital por confusión metal nauseas, vómitos
y estreñimiento en la analítica se objetiva una calcemia de 15 mg/dl
¿ cual es la primera decisión terapéutica a tomar?

A. Respuesta salina y furosemida por vía intravenosa

B. Mitramicina I.V.
C. Hormonoterapia (leuprolide y estrógenos)
D. Bifosfatos por via oral y glucocorticoides IV
• Paciente de 75 años diagnosticado de carcinoma de próstata que
acude a la urgencia de hospital por confusión metal nauseas, vómitos
y estreñimiento en la analítica se objetiva una calcemia de 15 mg/dl
¿ cual es la primera decisión terapéutica a tomar?

A. Respuesta salina y furosemida por vía intravenosa

B. Mitramicina I.V.
C. Hormonoterapia (leuprolide y estrógenos)
D. Bifosfatos por via oral y glucocorticoides IV
• Cuando un paciente bajo tratamiento con tiazidas o furosemida
incumple la dieta y come con mas sal de la prescrita, el resultado
analítico esperable es:
A. Mayor hipernatremia
B. Mayor hiperpotasemia
C. Mayor hipopotasemia
D. Mayor acidosis.
• Cuando un paciente bajo tratamiento con tiazidas o furosemida
incumple la dieta y come con mas sal de la prescrita, el resultado
analítico esperable es:
A. Mayor hipernatremia
B. Mayor hiperpotasemia
C. Mayor hipopotasemia
D. Mayor acidosis.
En la articulación escapulo – humeral el llamado
de los rotadores estado formado por cuatro
músculos. De las secuencias citadas a
continuación ¿cual es la verdadera?.
A. Supraespinoso; Cabeza corta del bíceps; Infraespinoso; Deltoides
B. Supraespinoso; Infraespinoso; Redondo menor; Subescapular
C. Deltoides; Supraespinoso; Coraco-braquial; Subescapular
D. Infraespinoso; Cabeza larga del Bíceps braquial; Deltoides;
Subescapular
En la articulación escapulo – humeral el llamado
de los rotadores estado formado por cuatro
músculos. De las secuencias citadas a
continuación ¿cual es la verdadera?.
A. Supraespinoso; Cabeza corta del bíceps; Infraespinoso; Deltoides
B. Supraespinoso; Infraespinoso; Redondo menor; Subescapular
C. Deltoides; Supraespinoso; Coraco-braquial; Subescapular
D. Infraespinoso; Cabeza larga del Bíceps braquial; Deltoides;
Subescapular
SU SWING
REDONDITO
Señale cual de las siguientes no se encuentra en la preeclamsia o
toxemia del embarazo
a. Proteinuria
b. Hipertensión arterial
c. Reducción del aclaramiento de acido úrico
d. Aumento del aclaramiento de creatinina
Señale cual de las siguientes no se encuentra en la preeclamsia o
toxemia del embarazo
a. Proteinuria
b. Hipertensión arterial
c. Reducción del aclaramiento de acido úrico
d. Aumento del aclaramiento de creatinina
• ¿En que gen es mas frecuente una mutacion relacionada con el
melanoma maligno?
a. BRAF
b. RET
c. EGFR
d. TP53
• ¿En que gen es mas frecuente una mutacion relacionada con el
melanoma maligno?
a. BRAF
b. RET
c. EGFR
d. TP53
• BRAF mutado en el 30-70% y en mas del 90% es la mutación V600
Medicamento: Vemurafenib

RET: cáncer medular de tiroides y feocromocitoma

EGFR: CA de pulmón de célula no pequeña
TP53: mama, osteosarcoma, carcinoma adrenocortical, sarcoma de
partes blandas.
• Cual es la principal causa de morbilidad y mortalidad en pacientes
diagnosticados de mieloma múltiple
A. Insuficiencia renal
B. Infecciones bacterianas
C. Amiloidosis
D. Hipercalcemia
• Cual es la principal causa de morbilidad y mortalidad en pacientes
diagnosticados de mieloma múltiple
A. Insuficiencia renal
B. Infecciones bacterianas
C. Amiloidosis
D. Hipercalcemia
 MIELOMAMULTIPLE = NEOPLASIA DE CELULAS PLASMATICAS

Inmunoglobulinas
La MaGiA del GiAMDE
Aparición: M -2 meses
G 0 MESES
A + 2 MESES
Alteración: orden de las Ig de mayor a menor según la vida media concentración en el
mieloma múltiple.
• Cual es la causa mas frecuente de infección segundaria del SNC en los
pacientes con síndrome de inmunodeficiencia (SIDA):
• A. criptococosis meníngea
• B. toxoplasmosis cerebral
• C. meningitis bacteriana
• D. leucoencefalopatia multifocal progresiva
• Cual es la causa mas frecuente de infección segundaria del SNC en los
pacientes con síndrome de inmunodeficiencia (SIDA):
• A. criptococosis meníngea
• B. toxoplasmosis cerebral
• C. meningitis bacteriana
• D. leucoencefalopatia multifocal progresiva
• Tétrada de Sabin, que son las 4 C:
Calcificaciones periféricas
Convulsiones
Coriorretinitis
Hidrocefalia
La escalera analgésica de la OMS es un método para el ajuste racional
de la analgesia. De las siguientes afirmaciones sobre dicha escalera,
señale la correcta:
a. Consta de varios escalones dependiendo de los fármacos utilizados, con un máximo de 6
escalones
b. Permite la utilización conjunta de opiáceos débiles ( codeína) y potentes (morfina) en dolores de
intensidad severa
c. Si se administra conjuntamente ibuprofeno, dexametasona y amitriptilina, se considera que se
esta utilizando primer escalón
d. No se permite la utilización de fármacos adyuvantes del dolor en el tercer escalón
La escalera analgésica de la OMS es un método para el ajuste racional
de la analgesia. De las siguientes afirmaciones sobre dicha escalera,
señale la correcta:
a. Consta de varios escalones dependiendo de los fármacos utilizados, con un máximo de 6
escalones
b. Permite la utilización conjunta de opiáceos débiles ( codeína) y potentes (morfina) en dolores de
intensidad severa
c. Si se administra conjuntamente ibuprofeno, dexametasona y amitriptilina, se considera que se
esta utilizando primer escalón
d. No se permite la utilización de fármacos adyuvantes del dolor en el tercer escalón
• El nervio laríngeo recurrente derecho punto de referencia importante
en la cirugía de glándula tiroides, pasa por debajo de una de las
siguientes arterias:
• Arteria cervical transversa
• Arteria tiroidea superior
• Arteria tiroidea inferior
• Arteria subclavia derecha
• El nervio laríngeo recurrente derecho punto de referencia importante
en la cirugía de glándula tiroides, pasa por debajo de una de las
siguientes arterias:
• Arteria cervical transversa
• Arteria tiroidea superior
• Arteria tiroidea inferior
• Arteria subclavia derecha
• En relación con el tratamiento con antidepresivos tricíclicos es falso
que:
a. Pueden producir hipotensión postural
b. Potencia los efectos del alcohol
c. Potencia la acción de los antihistamínicos
d. Pueden producir diarrea
• Mecanismo de acción de antidepresivos tricíclicos
Inhibidores de la recaptación axonal de NA y 5HT
Antagonistas de los receptores muscarínicos
Antagonistas de receptores alfa 1
Antagonistas de receptores H1 y H2
• En relación con el tratamiento con antidepresivos tricíclicos es falso
que:
a. Pueden producir hipotensión postural
b. Potencia los efectos del alcohol
c. Potencia la acción de los antihistamínicos
d. Pueden producir diarrea