TRASTORNOS POR EL USO DE

SUSTANCIAS

Lic. Enf. Charo Chuquilín Vargas.

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Los trastornos por el uso de sustancias generalmente implican patrones de
comportamiento en los que las personas continúan consumiendo una sustancia a
pesar de experimentar problemas derivados de ello.
Las sustancias involucradas tienden a pertenecer a una de las 10 clases de fármacos
que típicamente causan trastornos relacionados con sustancias:
• Alcohol.
• Fármacos ansiolíticos y sedantes.
• Cafeína
• Cannabis (incluyendo la marihuana y los cannabinoides sintéticos)
• Alucinógenos (incluyendo el LSD (Dietilamida del Acido Lisérgico), la fenciclidina
y la psilocibina)
• Inhalantes (tales como diluyentes de pintura o ciertas colas)
• Opiáceos (incluyendo el fentanilo, la morfina y la oxicodona)
• Estimulantes (incluyendo las anfetaminas y la cocaína)
• Tabaco
• Otras (incluyendo los esteroides anabolizantes y otras sustancias de abuso
habituales)
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Todas estas sustancias activan directamente el sistema de recompensa del

cerebro y producen una sensación de placer. La activación puede ser tan
fuerte que la persona anhela intensamente la sustancia, y puede incluso
descuidar sus actividades normales para obtener y consumir la droga.
Los términos "adicción", "abuso" y "dependencia" se han utilizado
tradicionalmente en relación con las personas con trastornos por uso de
sustancias. Por esta razón, en la actualidad los médicos prefieren utilizar el
término más amplio y menos negativo "trastorno por uso de sustancias".
Razones por lo que las personas han consumido drogas, entre las que se
incluyen:
• Para alterar o mejorar el estado de ánimo
• Como componente de ceremonias religiosas
• Para alcanzar la iluminación espiritual
• Para mejorar el rendimiento.
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Causas de los trastornos por uso de sustancias
Las personas suelen empezar a consumir drogas por un deseo de experimentar
con ellas; luego pasan a consumirlas de manera ocasional, y finalmente acaban
por usarlas de modo intensivo y desarrollando en ocasiones un trastorno por uso
de sustancias. Esta progresión resulta compleja y se conoce sólo en parte. El
proceso depende de las interacciones entre la sustancia, el usuario y el entorno.
Las sustancias de las 10 clases antes mencionado tienen diferente capacidad
para provocar un trastorno por uso de sustancias. La probabilidad de que causen
un trastorno de este tipo se denomina capacidad de adicción. La capacidad de
adicción depende de
1. Una combinación de factores, entre los que se incluyen:
• Cómo se utiliza la sustancia
• La intensidad con que la sustancia estimula la vía de recompensa del cerebro
• Cómo funciona el fármaco
• La capacidad de la sustancia para inducir tolerancia y/o síntomas de
abstinencia.
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2. Los factores propios de los usuarios que pueden predisponer a sufrir un
trastorno por abuso de sustancias son:
• Las características físicas: Probablemente incluirán factores genéticos,
aunque los investigadores aún no han encontrado más de unas pocas
diferencias bioquímicas y/o metabólicas entre las personas que desarrollan
o no un trastorno por uso de sustancias.
• Características personales: Las personas con bajos niveles de autocontrol
(impulsivas) o un elevado deseo de novedades y situaciones de riesgo
pueden tener una mayor predisposición a desarrollar un trastorno por uso
de sustancias. Sin embargo, existen pocas evidencias científicas que
apoyen el concepto de personalidad adictiva que han descrito algunos
especialistas de la conducta.
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• Una serie de circunstancias y trastornos coexistentes parece aumentar el
riesgo de un trastorno por uso de sustancias. Por ejemplo:
 Las personas que están tristes, sufren angustia emocional o se
encuentran socialmente aisladas pueden encontrar un alivio temporal
en el consumo de drogas, lo cual las puede conducir a un aumento de su
consumo y, a veces, a un trastorno por uso de sustancias.
 Las personas con otros trastornos mentales relacionados, como
ansiedad o depresión, tienen un mayor riesgo de desarrollar un
trastorno por uso de sustancias. (Los médicos utilizan el término
"diagnóstico dual" para referirse a las personas que sufren un trastorno
mental y además un trastorno por uso de sustancias.)
 Las personas con dolor crónico a menudo requieren fármacos
opioides para aliviar su sufrimiento, y algunas de ellas desarrollan con el
tiempo un trastorno por uso de sustancias.
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3. Los factores culturales y sociales:
Son muy importantes en el inicio y la continuación del consumo de sustancias.
El hecho de que miembros de la familia (por ejemplo, padres, hermanos
mayores) o amigos consuman drogas aumenta el riesgo de que una persona se
inicie también en su uso. Los compañeros son una influencia particularmente
poderosa entre los adolescentes. A las personas que están tratando de dejar
de usar una sustancia les resulta mucho más difícil hacerlo si están rodeados
de otras personas que también consumen.

Los médicos pueden contribuir de forma inadvertida al uso nocivo de los

fármacos psicoactivos por una prescripción demasiado laxa de estas sustancias
para aliviar el estrés. Son muchos los factores sociales, incluyendo los medios
de comunicación, que contribuyen a las expectativas de los pacientes sobre la
utilización de medicamentos para aliviar cualquier sentimiento de angustia.
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Criterios para el diagnóstico
Los criterios para el diagnóstico de un trastorno por uso de sustancias son de cuatro
tipos:
• La persona afectada no puede controlar su uso de la sustancia.
• La capacidad de la persona para cumplir con sus obligaciones sociales se ve
comprometida por el uso de la sustancia.
• La persona utiliza la sustancia en situaciones en que hacerlo supone un peligro físico.
• La persona muestra signos físicos del uso de la sustancia y/o dependencia de la
misma.

Pruebas y exámenes
• Los exámenes para drogas (exámenes toxicológicos) realizados sobre muestras de
orina y sangre pueden revelar la presencia de numerosas drogas y sustancias
químicas en el organismo. La sensibilidad del examen depende de la sustancia
misma, de cuándo se tomó y del laboratorio que realiza los análisis. Es más probable
detectar una droga en exámenes de sangre que en exámenes de orina; sin embargo,
los exámenes de detección en orina se practican con más frecuencia.
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Hay varias etapas del consumo de drogas que pueden llevar a la adicción. Las etapas son:
• Consumo experimental. Típicamente involucra a los compañeros, se hace para uso
recreativo; el consumidor puede disfrutar del hecho de desafiar a los padres u otras
figuras de autoridad.
• Consumo regular. El consumidor falta cada vez más al colegio o al trabajo; le
preocupa perder la fuente de droga; utiliza las drogas para "remediar" sentimientos
negativos; empieza a apartarse de los amigos y la familia; puede cambiar los amigos
por aquellos que son consumidores regulares; muestra aumento de la tolerancia y
capacidad para "manejar" la droga.
• Consumo problemático o riesgoso. El consumidor pierde cualquier motivación; no le
importa el colegio ni el trabajo; tiene cambios de comportamiento obvios; pensar
acerca del consumo de drogas es más importante que todos los otros intereses,
incluso las relaciones interpersonales; el consumidor se torna reservado; puede
comenzar a vender drogas para ayudarse a sostener el hábito; el consumo de otras
drogas más fuertes puede aumentar; se pueden incrementar los problemas legales.
• Adicción. No puede enfrentar la vida diaria sin las drogas; niega el problema; el
estado físico empeora; pierde el "control" sobre el consumo; puede volverse suicida;
los problemas financieros y legales empeoran; puede haber roto los lazos con los
miembros de la familia o los amigos.
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Síntomas
Algunos de los síntomas y comportamientos del consumo de drogas pueden incluir:
• Confusión
• Continuar consumiendo drogas incluso cuando la salud, el trabajo o la familia están
siendo afectados
• Episodios de violencia
• Actitud hostil cuando se lo confronta acerca de la dependencia de las drogas
• Falta de control sobre el consumo excesivo de drogas. Ser incapaz de parar o reducir
la ingesta de alcohol
• Inventar excusas para consumir drogas
• Faltar al trabajo o al colegio o disminuir el rendimiento
• Necesidad de consumir la droga de manera diaria o regular para poder funcionar
• Descuidar la alimentación
• No preocuparse por la apariencia física
• Comportamiento reservado para ocultar el consumo de drogas
• Consumir drogas incluso estando solo
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Expectativas (pronóstico)
Las complicaciones del consumo de drogas incluyen:
• Depresión.
• Cáncer, por ejemplo, los cánceres de boca y estómago están asociados con
el consumo excesivo y la dependencia del alcohol
• Infección por VIH o hepatitis B o C por compartir agujas
• Pérdida del trabajo
• Problemas con la memoria y la concentración, por ejemplo, con el
consumo de alucinógenos, incluso la marihuana.
• Problemas legales
• Ruptura de relaciones
• Prácticas sexuales inseguras, las cuales pueden derivar en embarazos no
deseados, enfermedades de transmisión sexual.
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Tratamiento
• El trastorno de la drogadicción es una enfermedad seria y no es fácil de tratar. La mejor
atención y tratamiento involucra profesionales expertos.
• El tratamiento comienza con el reconocimiento del problema. Aunque la negación es un
síntoma común de adicción, las personas adictas exhiben mucha menos negación si se las
trata con empatía y respeto, antes que decirles qué hacer o confrontarlos.
• El consumo de la sustancia se puede suspender ya sea de manera gradual o abrupta. El apoyo
para los síntomas físicos y emocionales al igual que permanecer libre de la droga (abstinencia)
son también claves para el tratamiento.
• Las personas con sobredosis de drogas pueden necesitar un tratamiento de emergencia en el
hospital. El tratamiento exacto depende de la droga consumida.
• La desintoxicación consiste en la abstinencia abrupta de la sustancia que se consume en un
ambiente donde haya buen apoyo. La desintoxicación se puede manejar como paciente
ambulatorio u hospitalizado.
• Algunas veces, se administra otra droga que tenga una acción o efecto similar en el cuerpo a
medida que la dosis se disminuye lentamente para reducir los efectos secundarios y los
riesgos de la abstinencia. Por ejemplo, en caso de una adicción a los narcóticos se puede usar
la metadona o medicamentos similares para prevenir la abstinencia y el consumo continuado.
 ROL DE ENFERMERÍA
• Establecer comunicación directa y sincera con este tipo de paciente.
• Observar en el paciente hábitos, costumbres.
• Velar por una nutrición adecuada.
• Establecer horarios de aseo.
• Cumplir tratamiento medico bajo vigilancia de enfermería.
• Brindarle seguridad y confort.
• Proporcionar opciones de recreo, lecturas, deportes.
• Charlas Educativas, para que aprenda a llevar una vida sana, adopta medidas
simples y básicas (alimentación, sueño, higiene, ejercicios), de forma que mejore
su calidad de vida y su nivel de vida.
• Psicoterapia con Grupos de Adictos, buscando modificar modos habituales de vida.
• Musicoterapia.
• Relajación, conduciéndolo a un incremento de la calma, la serenidad interior o el
bienestar.