DETERMINACIÓN DE LA EDAD

GESTACIONAL Y
CRECIMIENTO MORFOLÓGICO
ANGIE NICOLLE VALLECILLO CABALLERO
OLGA NADIA NUÑEZ VARGAS
Determinación de la edad gestacional

Edad gestacional o menstrual:

Corresponde al tiempo transcurrido desde el primer día de la última menstruación,
momento que precede a la concepción.
Ese lapso de inicio, que suele ser de casi dos semanas antes de la ovulación y
fecundación y casi tres antes de la implantación del blastocisto, se ha utilizado con
regularidad porque casi todas las mujeres conocen su último periodo menstrual.
Los embriólogos describen el desarrollo embrionario y fetal por la edad ovulatoria o el
tiempo en días o semanas transcurrido a partir de la ovulación.
Otra denominación es la de edad posconcepcional, casi idéntica a la ovulatoria.
Los obstetras suelen calcular la edad gestacional con respecto a la menstrual. En promedio, transcurren
casi 280 días o 40 semanas entre el primer día del último periodo menstrual y el nacimiento del feto, lo
que corresponde a 9.33 meses de calendario.
Regla de Naegele

Un cálculo rápido de la fecha esperada del parto con base en el ciclo menstrual se
efectúa como sigue: se agregan siete días al primero del último periodo menstrual y se
restan tres meses.
Por ejemplo, si el primer día de la última menstruación fue julio 5, la fecha probable de
parto es 07-05 menos 3 (meses) más 7 (días) 5 04-12, es decir, abril 12 del siguiente año.
Olsen y Clausen

El cálculo ecográfico es casi siempre unos cuantos días posterior al determinado por el
último periodo menstrual. Para rectificar esta inconsistencia y disminuir el número de
embarazos con diagnóstico de postérmino, algunos asumen que el embarazo promedio
tiene en realidad 283 días y agregan 10 días al último periodo menstrual en lugar de siete.
El periodo de gestación también puede dividirse en tres unidades de tres meses cada una
(13 semanas) o tres trimestres, debido a que se pueden designar importantes puntos de
referencia obstétricos.
 Crecimiento morfológico
Oocito, cigoto y blastocisto
Durante las primeras dos semanas que siguen a la ovulación, las fases del desarrollo incluyen:
o Fecundación
o Formación del blastocisto libre
o Implantación del blastocisto.

Se forman las vellosidades coriónicas primitivas poco después de la implantación y con su desarrollo es común
referirse a los productos de la concepción como embrión.
Periodo embrionario
Comienza al inicio de la tercera semana después de la ovulación y fecundación, que coincide con el día en
que habría empezado la siguiente menstruación. Dura ocho semanas y ocurre la organogénesis.
El disco embrionario está bien definido y casi todas las pruebas que se basan en la determinación (hCG) se
tornan positivas para entonces.
El pedículo del cuerpo está diferenciado y el saco coriónico es de casi 1 cm de diámetro.
Hay un espacio intervelloso real que contiene sangre materna y centros de vellosidades en los que se
puede distinguir el mesodermo coriónico angioblástico
Periodo Embrionario
Periodo Embrionario
3ra Semana Gestación 4ta Semana Gestación 5ta Semana Gestación 6ta Semana Gestación
Aparecen los vasos Saco vitelino tiene 2-3 Mínimos cambios en El embrión mide 22 a 24 mm de
sanguíneos fetales en cm de diámetro y el configuración corporal, pero longitud y la cabeza es bastante
las vellosidades embrión 4 a 5 mm de el crecimiento de la cabeza grande en comparación con el
coriónicas longitud. supera al del resto de las tronco.
regiones.
Diferenciación del El corazón ya se ha formado por
corazón primitivo. El aumento de tamaño de la completo.
cabeza se debe principalmente Se observan dedos y artejos y
Ya hay yemas de al rápido desarrollo del los brazos se flexionan en los
extremidades torácicas y encéfalo y de las codos.
pélvicas. prominencias faciales.
El labio superior está completo.
El amnios comienza a Rápido crecimiento del Pabellones auriculares externos.
descubrir el pedículo segundo arco faríngeo forma
corporal. el seno cervical.

Se cierra el neuroporo
caudal.
Periodo fetal
Ocurre de ocho semanas después de la fecundación o diez semanas después del inicio del ultimo periodo
menstrual.
Embrión o feto ya tiene una longitud de 4 cm.
El periodo fetal consta del crecimiento y maduración de las estructuras que se formaron durante el
periodo embrionario.
Debido a la variabilidad de la longitud de las extremidades pélvicas y la dificultad de mantenerlas en
extensión, las mediciones corona-rabadilla (talla en posición sedente), son más precisas que las
correspondientes a las de pie.
 12 Semanas de Gestación 16 Semanas de Gestación 20 Semanas de Gestación
Útero apenas palpable sobre la sínfisis Éste es el punto medio del
del pubis y la longitud corona-rabadilla Longitud corona-rabadilla del feto embarazo calculado a partir de la
del feto es de 6 a 7 cm. es de 12 cm y tiene 110 g de peso. última menstruación.

Han aparecido los centros de Peso del feto: algo más de 300 g y
osificación en casi todos los huesos, y Determinación correcta del sexo. empieza a aumentar de manera
los dedos y artejos están lineal.
diferenciados.
Desde este punto en adelante el
Piel y uñas y aparecen rudimentos feto se mueve casi cada minuto y
dispersos de cabello. está activo 10 a 30% de las veces
Genitales externos empiezan a La piel fetal se ha hecho menos
mostrar signos definitivos del sexo transparente, un lanugo afelpado
mujer/hombre. cubre todo el cuerpo y ya ha
aparecido algo de cabello.
Movimientos espontáneos fetales.
 24 Semanas de Gestación
Peso del feto : casi 630 g
Piel característicamente arrugada y
se inicia el depósito de grasa.
La cabeza es todavía grande y se
reconocen cejas y pestañas.
Ha concluido casi el periodo
canalicular del desarrollo pulmonar
durante el cual bronquios y
bronquiolos crecen y los conductos
alveolares se desarrollan.
Feto no viable: Aún no se forman los
sacos terminales requeridos para el
intercambio de gases.
28 Semanas de Gestación 32 Semanas de Gestación
Se alcanza una longitud corona-
rabadilla de casi 25 cm y el feto El feto ha alcanzado una longitud
pesa alrededor de 1100 g. corona-rabadilla de casi 28 cm y
tiene alrededor de 1800 g de peso.
La piel es delgada y roja y está
cubierta por vérnix caseosa.
Su superficie cutánea es aún roja y
La membrana pupilar apenas ha arrugada.
desaparecido de los ojos
Feto viable: Posibilidad de 90% de
sobrevivir sin alteración física o
neurológica.
 36 Semanas de Gestación 40 Semanas de Gestación
La longitud promedio corona-rabadilla Se considera el término a partir del
fetal es de casi 32 cm y el peso cercano a inicio del último periodo menstrual.
2500 g.
El feto está desarrollado por
Debido al depósito de grasa subcutánea, completo.
el cuerpo se ha hecho más redondeado y
el aspecto antes arrugado de la cara se La longitud corona-rabadilla
ha perdido. promedio del feto a término es de
casi 36 cm y su peso de 3400 g.
 Cabeza fetal
Constituido por un cráneo firme que esta formado por dos huesos frontales, dos parietales y dos temporales
junto con la porción superior del occipital y las alas del esfenoides.
Los huesos se separan por espacios membranosos denominados suturas.
La unión de varias suturas forma un espacio irregular cerrado por una membrana denominado fontanela.
 Las suturas mas importantes son:
1. Frontal
2. Sagital
3. Coronales
4. Lambdoidea
Sutura Frontal
Diámetros
1. El occipitofrontal (11.5 cm) que sigue una línea extendida desde un punto apenas arriba de la raíz de la
nariz hasta la porción más prominente del hueso occipital.

2. El biparietal (9.5 cm), o diámetro transversal mayor de la cabeza,que se extiende de una prominencia
parietal a la otra.

3. El bitemporal (8.0 cm), que es la mayor distancia entre las dos suturas temporales.

4. El occipitomentoniano (12.5 cm), el cual se proyecta desde el mentón hasta la parte más prominente
del occipucio.

5. El suboccipitobregmático (9.5 cm), que sigue una línea trazada desde la línea media de la fontanela mayor
hasta la superficie inferior del hueso occipital, justo donde se une al cuello.
Fisiología Placentaria y
Desarrollo Fetal
 La placenta es el órgano del transporte entre la madre y el feto
 en algunas ocasiones hay roturas de vellosidades coriónicas que posibilitan el escape
de cifras diversas de células fetales hacia la circulación materna
Espacio intervelloso

 La sangre materna del espacio intervelloso es la principal unidad para la transferencia

maternofetal
 La sangre de las arterias espirales maternas irriga de forma directa a las células del
trofoblasto
 Las vellosidades coriónicas y e espacio intervelloso funcionan como pulmón, tubo
digestivo y riñón para el feto
 Se ha calculado en 700 a 900 ml/min el riego sanguíneo uteroplacentario cerca del
termino
 Espacio intervelloso

 Las contracciones uterinas intensas disminuyen el riego sanguíneo del

espacio intervelloso
 Este depende del grado de la contraccion
 La presión arterial dentro del espacio intervelloso es mucho menor a la
presión arterial es mucho menor a la presion arterial en el utero, pero
algo mayor que la presion venosa
Transporte placentario

 Las sustancias que pasan de la sangre materna a la fetal deben atravesar primero el
sincitiotrofoblasto  estroma del espacio intervelloso  pared capilar fetal
 El sincitiotrofoblasto permite durante todo el embarazo el transporte activo o pasivo
 La membrana celular basal de la superficie fetal es el sitio de transferencia al espacio
intravelloso
 Los capilares vellosos son un sitio adicional para el transporte del espacio intravelloso
a la sangre fetal o viceversa
 Variables de la transferencia maternofetal
de sustancias

1. Concentración plasmática materna y unión de la sustancia con proteínas

transportadoras
2. Velocidad de flujo sanguíneo materno por el espacio intervelloso
3. Tamaño de la superficie trofoblástica disponible para el intercambio
4. Propiedades físicas del trofoblasto que permitan la difusión simple
5. Recursos bioquímicos trofoblásticos para el transporte activo
 Variables de la transferencia maternofetal
de sustancias

1. Metabolismo placentario de la sustancia durante la transferencia

2. Tamaño de la superficie capilar intervellosa fetal para el intercambio
3. Concentración sanguínea fetal de la sustancia
4. Unión específica o proteínas transportadoras en la circulación fetal o maternal
5. Velocidad del flujo sanguíneo capilar velloso
Mecanismos de transferencia

 El O2, CO2, H2O, la mayor parte de electrolitos y gases anestésicos pasan con facilidad
el tejido placentario por difusión simple
 Algunos compuestos de bajo peso molecular se desplazan por transferencia
facilitada por el sincitiotrofoblasto
 Insulina, hormonas tiroideas y las esteroideas cruzan la placenta pero muy
lentamente
 Las hormonas sintetizadas in situ en las células del trofoblasto ingresan a la
circulación materna y fetal, si bien no de manera equivalente
Transporte de oxigeno y dióxido de carbono

 La transferencia de oxigeno placentario esta limitada por el riego sanguíneo

 La saturación promedio de oxigeno en la sangre intervellosa se calcula en 65 a 75%
con una Po2 de casi 30 a 35 mmHg
 Cerca del termino se calcula en promedio de 50 mmHg la Pco 2 en las arterias
umbilicales
Transporte selectivo y difusión facilitada

 El trofoblasto y las vellosidades coriónicas muestran una selectividad enorme

 Las [ ] de muchas sustancias que el feto no sintetiza son varias veces mas altas en la
sangre fetal que en la materna, como el acido ascórbico y el hierro