DIAGNOSITCO EN

IMPLANTOLOGIA
P R E S E N TA D O P O R :
ALEJANDRA ARDILA
JENNIFFER ROSERO
 OSEOINTEGRACIÓN
Conexión directa
estructural y funcional
entre el hueso vivo y la
superficie de un
implante sometido a
carga funcional
PER INGVAR BRANEMARK (1952
– 1982)

Sykaras N, Lacopino A, Marker V, Triplett G, Woody R. Implant Materials, Designs and Surface Topographies: Their Effect on
Oseointegration. A Literature Review. Int J Oral Maxillofac Implants 2000; 15: 675-690
CONDICIONES ANATÓMICAS
 Límites Anatómicos

Seno maxilar Fosas nasales Conducto Conducto dentario

nasopalatino inferior y fosas

Agujero Apófisis geni y fosa

mentoniano digástrica
Conducto Dentario Inferior

Tabla vestibular Tabla lingual

5,5mm 2,5mm

Basal
8mm
 Procesos de Reabsorción
Reabsorción del Maxilar:
Centrípeta

Tasa de Reabsorción
media:
- 25%  1 año
- 0.2 mm  c/año

Reabsorción de la Mandíbula:
Centrífuga y Centrípeta
Procesos de
Reabsorción
 Tipo de Hueso

Cuantitativamente Cualitativamente
Cuantitativament Cualitativamente
e
Adwood (1979) Lekholm y Zarb
Lekholm y Zarb (1985) (1985)
Fallschüssel (1986)
Cawood y Howell (1988)
Misch y Judy (1987, 1990) Misch (1990)
Renato Mazzonetto (2011)
 Conviene conocer las
“categorías de reabsorción”
para proceder a la planificación
y discusión del caso

SPIEKERMANN H., DONATH K., JOVANOVIC S., RICHTER J. ATLAS DE IMPLANTOLOGÍA. BARCELONA. 1995. EDITORIAL MASSON SA
 Para el anclaje seguro de los
implantes, además de una
disponibilidad suficiente de hueso
(altura, ancho y forma), es esencial
conocer la densidad y la calidad del
tejido óseo

SPIEKERMANN H., DONATH K., JOVANOVIC S., RICHTER J. ATLAS DE IMPLANTOLOGÍA. BARCELONA. 1995. EDITORIAL MASSON SA
 Lekholm y Zarb (1985)

ATROFIA MAXILAR

lasificación de la forma residual de los maxilares y la calidad del hueso de los maxilares, según Lekholm y Zarb-1985-. (De Lindhe, K. Karring,T. Lang, L. Periodontología clínica e implantología odontológica.
5ta ed. Madrid: Ed Medica Panamericana; 2009.p. 53
CALIDAD
OSEAS

lasificación de la forma residual de los maxilares y la calidad del hueso de los maxilares, según Lekholm y Zarb-1985-. (De Lindhe, K.
Karring,T. Lang, L. Periodontología clínica e implantología odontológica. 5ta ed. Madrid: Ed Medica Panamericana; 2009.p. 53
 densidades óseas encontradas en las regiones edéntulas
Densidad Ósea Descripción Localización AnatómicaTípica

D1 Cortical Densa ant. De mandíbula

ant. de mandíbula
D2 Cortical porosa y trabecular gruesa
post. de mandíbula
ant.de maxilar
ant. del maxilar
D3 Cortical porosa (fina) y trabecular
fina post. del maxilar
Misch 1987 post. de mandíbula
D4 Trabecular fina post. del maxilar

Misch, C. Implantología Contemporánea. 3ra ed. España: Elsevier Mosby; 2009.p 135.
 2001 Norton y Gamble

Norton MR, Gamble C. Bone classification: an objective scale of bone density using the computerized tomography scan. Clin Oral Implants Res. 2001 Feb;12(1):79-84.
 EVALUACIÓN MODELOS DE
RADIOGRÁFICA ESTUDIO

EVALUACIÓN
ENCERADO
CLÍNICA

MEDICIÓN DE
ANAMNESIS DIAGNÓSTICO ESPESOR DE
MUCOSA
 ASPECTOS MÉDICOS EN EL
PACIENTE IMPLANTOLÓGICO
1. Selección del paciente.
2. Entrevista.
3. Historia clínica del paciente.
4. Factores de riesgo.

5. Enfermedades sistémicas:

Fernández, E. (2009). Odontología Restauradora Contemporánea, Implantes y Estética. España. Editorial Avances.

 1. ANAMNESIS

Fernández, E. (2009). Odontología Restauradora Contemporánea, Implantes y Estética. España. Editorial Avances.

 Alergia al titanio
La mayoría de los pacientes no son alérgicos al titanio.
Aleación TiAl6V4: berilio, cobalto, cromo, cobre,
hierro, niquel y paladio.
Prevalencia de 0.6%.
Alergia de hipersensibilidad tipo IV

Fernández, E. (2009). Odontología Restauradora Contemporánea, Implantes y Estética. España. Editorial Avances.

 FACTORES DE RIESGO
Edad
Biotipología facial y periodontal
Hábitos
Higiene
Enfermedades sistémicas
Antecedentes familiares y farmacológicos

Fernández, E. (2009). Odontología Restauradora Contemporánea, Implantes y Estética. España. Editorial Avances.

 Sistema respiratorio
Neumonía: contraindicación temporal en implantes.
Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: los dientes pueden ser reservorios
de bacterias relacionadas con esta enfermedad.

Fernández, E. (2009). Odontología Restauradora Contemporánea, Implantes y Estética. España. Editorial Avances.

 Sistema cardiovascular
Infarto de miocardio.
Angina de pecho o arritmia..
Cardiopatia valvular.
< a 6 meses no colocar implantes.

Fernández, E. (2009). Odontología Restauradora Contemporánea, Implantes y Estética. España. Editorial Avances.

 Precauciones
1. Autorización por escrito del medico.
2. Evitar el estrés.
3. Medicación ansiolítica.
4. No anestésicos con adrenalina.
5. Pruebas de coagulación INR.
6. Intervención lo menos traumática.
7. No prescribir ASA.

Fernández, E. (2009). Odontología Restauradora Contemporánea, Implantes y Estética. España. Editorial Avances.

 SISTEMA DIGESTIVO
HEPATOPATÍAS
Reflujo y ulcera gastroduodenal.

Fernández, E. (2009). Odontología Restauradora Contemporánea, Implantes y Estética. España. Editorial Avances.

 Sistema nervioso
Esquizofrenia.
Psicosis. Mucositis - estomatitis
Demencia. Aftosa
Crisis epilepticas: fuerzas extraaxial – fracaso del implante

Fernández, E. (2009). Odontología Restauradora Contemporánea, Implantes y Estética. España. Editorial Avances.

 Sistema renal
Insuficiencia renal: ulceras, retraso de la cicatrización, periodontitis, reabsorción ósea, halitosis,
hemorragia gingival e hipertrofia de glandulas salivares.

Osteopenia metabólica.

Fernández, E. (2009). Odontología Restauradora Contemporánea, Implantes y Estética. España. Editorial Avances.

 Enfermedades hematológicas
Hemofilia.

Fernández, E. (2009). Odontología Restauradora Contemporánea, Implantes y Estética. España. Editorial Avances.

 Leucemia.
Decoloración de la mucosa bucal
Anemia
Gingivorragias por la trombopenia.
Periodontitis severa.
Paciente bajo tratamiento anticoagulante.

Fernández, E. (2009). Odontología Restauradora Contemporánea, Implantes y Estética. España. Editorial Avances.

 Enfermedades endocrinas

Hiperparatiroidismo: osteítis fibroquistica.

Diabetes tipo I insulinodependiente o juvenil:
Tipo II no insulinodependiente o del adulto:

Fernández, E. (2009). Odontología Restauradora Contemporánea, Implantes y Estética. España. Editorial Avances.

 Enfermedades de piel y mucosas
Lupus eritematoso sistémico: osteoporosis
secundaria por corticoides.

Síndrome de Sjögren

Fernández, E. (2009). Odontología Restauradora Contemporánea, Implantes y Estética. España. Editorial Avances.

 Enfermedades óseas
Osteoporosis imperfecta.
Enfermedad de paget.
Displasia fibrosa.
Mieloma múltiple.

Fernández, E. (2009). Odontología Restauradora Contemporánea, Implantes y Estética. España. Editorial Avances.

 Cáncer
Tto. De cx, quimioterapia y radioterapia.
osteorradionecrosis.
Xerostomía.
Mucositis.

Fernández, E. (2009). Odontología Restauradora Contemporánea, Implantes y Estética. España. Editorial Avances.

 SIDA y seropositiva
Conteo de linfocito T.
Evaluar esperanza de vida.

Fernández, E. (2009). Odontología Restauradora Contemporánea, Implantes y Estética. España. Editorial Avances.

 CONTRAINDICACIONES

ABSOLUTAS RELATIVAS

HOBO, S. ICHIDAS, E. GARCÍA, LT. Osseointegration and occlusal Rehabilitation,. Quitessence Int, 1989
 ABSOLUTAS
 Pacientes con dosis altas de irradiación.
Pacientes con problemas psiquiátricos como psicosis y dismorfobia
 Desordenes sistémicos hematológicos
Medicación con bisfosfonatos
Infarto de miocardio reciente.
Diabetes no controlada.
Osteoporosis secundaria.
Alcoholismo cronico.
Adicción a las drogas.

HOBO, S. ICHIDAS, E. GARCÍA, LT. Osseointegration and occlusal Rehabilitation,. Quitessence Int, 1989
 RELATIVAS
Patología de tejidos duros o blandos.
Sitios de extracción reciente
 Pacientes con abuso de alcohol, drogas, tabaco.
 Pacientes sistémicamente comprometidos.
Uso prolongado de corticoides.

HOBO, S. ICHIDAS, E. GARCÍA, LT. Osseointegration and occlusal Rehabilitation,. Quitessence Int, 1989
 2. Evaluación
Clínica

Extra oral Intraoral

Línea de la sonrisa (compromiso estético)
Soporte labial
Salud y fenotipo periodontal

salud dental
Biotipo facial
Forma y tamaño de los rebordes

Valoración oclusal Alteraciones , asimetrías o defectos

defectos óseos
y de la ATM Apertura bucal
 1. SOPORTE LABIAL-LINEA
ESTETICA RICKETTS

PN
N

PG
N

Cacciacane O. Prótesis, Bases y Fundamentos. 1era Edición. Madrid. 2013.

 SOPORTE LABIAL INSUFICIENTE
Apariencia generalizada de colapso de los tejidos
alrededor de la boca
• Grosor labial disminuido a expensas del bermellón
• Profundización del filtrum
• Comisuras labiales caídas
• Profundización excesiva de surco mentolabial y
nasolabial
• Apariencia más añosa

Cacciacane O. Prótesis, Bases y Fundamentos. 1era Edición. Madrid. 2013.

 SOPORTE LABIAL EXCESIVO
Líneas de tensión, labios estirados
• Distorsión o aplanamiento del filtrum
• Obliteración del surco mentolabial y nasolabial
• Eliminación de los contornos naturales del tercio inferior 

Cacciacane O. Prótesis, Bases y Fundamentos. 1era Edición. Madrid. 2013.

 SOPORTE LABIAL – PRÓTESIS
HIBRIDA
1. Impresión y modelos de trabajo
2. Registro y fijacion de los rodetes.
3. Prueba y verificación clínica del enfilado.
4. Corroborar soporte labial y zonas a modificar.
5. Llave de silicona.
6. Pruebas de estructuras en boca.

Nocchi Conceição, E. (2008). Odontología restauradora: salud y estética (No. 616.314-74). Médica Panamericana,.

 7. Unión plástica en boca.
8. Enfilado con la estructura
metálica.
9. Prueba clínica y procesada.
10. Instalación clínica.
11. Análisis estética y radiográfica.

Nocchi Conceição, E. (2008). Odontología restauradora: salud y estética (No. 616.314-74). Médica Panamericana,.

 2. BIOTIPO FACIAL

MESOPROPOSO 94-104
LEPTORPOSOPO >104
EUROPROSOPO <97
 3.

Evolución de la Patología Oclusal: Una Revisión de Literatura. Guerrero C, Marín D & Galvis A. Evolución de la
Patología Oclusal: Una Revisión de Literatura. J Oral Res 2013; 2(2): 77-85.
 • Cambio adaptativo
IA S.A
• No sintomatología

Leve
• Discrepancia
II oclusal
• Contacto
prematuro

Evolución de la Patología Oclusal: Una Revisión de Literatura. Guerrero C, Marín D & Galvis A. Evolución de la
Patología Oclusal: Una Revisión de Literatura. J Oral Res 2013; 2(2): 77-85.
 • Dolor MUSCULAR
• Desorden intracapsular

IIA
Severa
• Signo y síntoma trastorno ATM
• Perdida prematura dientes

III •
•
Mal posición dental
Trauma oclusal primario o
secundario

Evolución de la Patología Oclusal: Una Revisión de Literatura. Guerrero C, Marín D & Galvis A. Evolución de la
Patología Oclusal: Una Revisión de Literatura. J Oral Res 2013; 2(2): 77-85.
 • Trastorno progresivo
de la ATM
• Deformación articular
SEVERA IV • Mordida abierta
• Retrognatismos
• Asimetría progresiva

Evolución de la Patología Oclusal: Una Revisión de Literatura. Guerrero C, Marín D & Galvis A. Evolución de la
Patología Oclusal: Una Revisión de Literatura. J Oral Res 2013; 2(2): 77-85.
 ESPACIO INTEROCLUSAL

Manns, A., Díaz G. “Sistema Estomatognático”. Facultad de Odontología. Universidad de Chile. Páginas
 DEFINICION:

es la distancia que existe entre las caras

oclusales de las piezas dentarias superiores e
inferiores cuando la mandíbula se encuentra en
reposo mandibular.

Espacio pilar +restauración

Manns, A., Díaz G. “Sistema Estomatognático”. Facultad de Odontología. Universidad de Chile. Páginas 49
 ESPACIO INTERDENTARIO
área de contacto, nicho interproximal y papila interdental.

Área de contacto: Limita coronariamente el área interdental y

es el responsable de mantener la estabilidad del arco dentario
Papila dental: en esta zona comienzan los cambios
inflamatorios de la enfermedad periodontal.
Nicho interproximal: espacio limitado por las caras proximales
de los dientes vecinos punto de contacto y el hueso
interdental.

El complejo interdental. Estudio antropométrico del componente dentogingival en dientes anteriores superiores José Luis Castellanos Suárez,* Rosa Antonia López Parada,** Luis Antonio Fandiño,*** Delia
María González Pedroza****
 OBJETIVO

“ NO ALTERAR EL EQUILIBRIO NEUROMUSCULAR DEL

SISTEMA ESTOMATOGNATICO AL REHABILITAR AL
PACIENTE”
INTRAORAL
The Eight Components of a Balanced Smile ROY SABRI, DDS, MS.2005
 LINEA LABIAL

https://www.clinicaferrusbratos.com/app/uploads/antes-gingivectomia-
estetica.jpg https://clinicasyo.com/doctormarin/wp-content/uploads/2017/10/Altura-de-la-Sonrisa-
Baja.jpg

The Eight Components of a Balanced Smile ROY SABRI, DDS, MS.2005

 ARCO DE SONRISA

https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn
%3AANd9GcSKKqldY6HUc231IZt49eLHw5uhmw-dHr93TDU3Tj9QjsUE1Un6

https://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S2395921516000040-gr2.jpg

https://image.slidesharecdn.com/apuntesesteticadelasonrisai-
The Eight Components of a Balanced Smile ROY SABRI, DDS, MS.2005 150926171040-lva1-app6892/95/apuntes-estetica-de-la-sonrisa-i-
31-638.jpg?cb=1443287492
 CURVATURA DEL LABIO

https://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S2395921516000040-gr2.jpg
https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn%3AANd9GcQpuDk2sjkOSWvxf-
e75CD2wyD7EvegdxwrIuxZquqkOLHkSjsS
 ESPACIOS NEGROS

https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn https://clinicasyo.com/doctormarin/wp-content/uploads/2017/10/Altura-de-la-Sonrisa-
%3AANd9GcSKKqldY6HUc231IZt49eLHw5uhmw-dHr93TDU3Tj9QjsUE1Un6 Baja.jpg
 CORREDOR BUCAL
Cuando los arcos dentarios desocluyen y los labios se distienden durante la sonrisa se generan
espacios negativos:
1. Región anterior.
2. Superficie externa de los dientes superiores y los cantos externos derecho e izquierdo.

Nocchi Conceição, E. (2008). Odontología restauradora: salud y estética (No. 616.314-74). Médica Panamericana,.

 SIMETRIA Y PLANO OCLUSAL

https://www.ortodoncia.ws/publicaciones/2015/art-44/12.jpg

https://www.maxilofacialeimplantes.com/wp-
content/uploads/2014/08/ASIMETRIA-FACIAL-SONRISA-ENCIA-1.jpg

The Eight Components of a Balanced Smile ROY SABRI, DDS, MS.2005

 https://lh3.googleusercontent.com/proxy/bj48h62NkhvpyUSrQFER_lwXp2suEfbkL45IfsFCAGzLtKTmD8Ha01Bp_ADaVC7JiYwqu2ep0H1UxXRRPn https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn
xy43Yp36pwCl_azkUT3Mw0Dw %3AANd9GcSKKqldY6HUc231IZt49eLHw5uhmw-dHr93TDU3Tj9QjsUE1Un6

https://encrypted-tbn0.gstatic.com/images?q=tbn%3AANd9GcQpuDk2sjkOSWvxf-
e75CD2wyD7EvegdxwrIuxZquqkOLHkSjsS

https://lh3.googleusercontent.com/proxy/BT1UzgOQU7qP0jcPe30qHbuuagMmjK2fwZ8S
4tD3stcRmCirDhpYyGr17waUCVSNKhR9nm6gQ5B4Zf1Rlh1kthXG_csOBJpsnnClGeGyNtg

The Eight Components of a Balanced Smile ROY SABRI, DDS, MS.2005

 GINGIVAL

https://dentalinnovation.com.br/wp-
content/uploads/2017/10/851_51351-1024x682.jpg

The Eight Components of a Balanced Smile ROY SABRI, DDS, MS.2005

 3. EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA

Radiográficos Tomográficos
Panorámic
a

Periapical

Implantologia contemporánea.CARL E.MISH.Elsevier

 RX PERIAPICAL ANALOGA
Valor limitado en determinación cuantitativa ( distorsión)
Imagen bidimensional
Limitada determinación de densidad ósea
Deficiente representación espacial entre estructuras y el implante
Gran valor para identificar estructuras criticas
https://3.bp.blogspot.com/7y6LiKLM3ZE/UCM6DGTqfeI/AAAAAAAAAKc/hGrmzwUnOXs/s16
Fase prequierurgica ( región anchura Oseas abundante) 00/Mora+Cavallini+Carlos+Ariadne+Herrera+20120514+15-56-10.bmp

https://radiologiaytomografiabt2.webnode.es/_files/200000018-
15e8316e37/450/AYORA_ALVARO_29122015_111156.png

Implantologia contemporánea.CARL E.MISH.Elsevier

 RX DIGITAL
 escala grises
Brillo
 contraste
Color
Mediciones
Resolución superior
Velocidad instantánea de la imagen
Desventaja : tamaño espesor del sensor

Implantologia contemporánea.CARL E.MISH.Elsevier

 COMPARACIÓN DE LAS IMÁGENES ANALÓGICAS FRENTE A LAS OBTENIDAS
DIGITALMENTE
Película Digital
Imagen Analógica Análoga-digital
Coste Película / elementos químicos Arriba frontal

Radiación Alta 50-90% menos

Vista Retrasada Inmediata
Resolución 14-18 un/mm 12-20 un/mm
Escala de grises 16 sombras 256 sombras
Película Fina, flexible Fina, por cable
Ampliación No modificable Margen amplio
Almacenamiento grafico Ordenador

Implantologia contemporánea.CARL E.MISH.Elsevier

 Periapical

Útiles para controles

Coadyuvante
Implantologia contemporánea.CARL E.MISH.Elsevier
 RX OCLUSAL
Produce imágenes planas de alta resolución del cuerpo mandibular o maxilar
No uso cuantitativo
No relación espacial
Muestra anchura ósea y no anchura crestal

Implantologia contemporánea.CARL E.MISH.Elsevier

 RX CELAFOMETRICA
Geometría de los alveolos en la región medio-
anterior
Relación de la tabla lingual y la anatomía
esquelética
Evaluar la dimensión vertical
Perfil tejido blando
Ideal pte completamente edentulo
Coayudante de la rx periapical
http://www.oseointegracion.cl/imagenes/esplin_fcaso3_2.jpg
No me permite evaluar calidad osea

Implantologia contemporánea.CARL E.MISH.Elsevier

 Examen

RX PANORAMICA
inicial

VENTAJAS DESVENTAJAS

Identificacion fácil de puntos destacados Distorsion imagen

opuestos
Errores poscioon del paciente
Valoracion inicial de altura de hueso
No demuestra calidad osea
Evaluacion anatomía de maxilares ( hallazcos
patológicos) No realacion espacial de estructuras

Implantologia contemporánea.CARL E.MISH.Elsevier

 10 %
30 % 10 %

Implantologia contemporánea.CARL E.MISH.Elsevier

 Hasta un 70 %

Implantologia contemporánea.CARL E.MISH.Elsevier

 https://sites.google.com/site/dentistaspromocion1977/_/rsrc/1536422988994/classroom-news/reminderthatitsashortweekthisweek/esferas-oring-definitivas/Pedro%20Lopez%20de%20MAturana%20Campos%20PAno.jpg

Implantologia contemporánea.CARL E.MISH.Elsevier

https://www.clinicadrsdebenito.com/wp-content/uploads/2017/12/ortopantomografia-enfermedad-periodontal.jpg
 TOMOGRAFÍA

Útiles para ver de forma exacta y real la

disponibilidad ósea en sus 3 dimensiones
Implantologia contemporánea.CARL E.MISH.Elsevier
 TOMOGRAFIA
ventaja limitación indicación
• Corte de • costo • Evaluación
sección • Radiación lecho
• Magnificación individual
• Tejido duros y • Estructura
blandos vital

Implantologia contemporánea.CARL E.MISH.Elsevier

Tabla IV Clasificacion de la densidad osea. (En Misch, C. Implantología
Contemporanea. 3ra ed. España: Elsevier Mosby; 2009.)
 Encerado diagnostico

Implantologia contemporánea.CARL E.MISH.Elsevier

 MAPEO CRESTAL
Orienta sobre la anchura
Ayuda a la orientación del implante
Permite planear cx preimplantaria ( Regeneracion)
Fácil de hacer
Económica
implantes unitarios o parciales de tramo corto

García MY, Fernández GOL, Santana R, Hernández GLM, Castillo BZ, Quintas ÁL Implant prosthesic planning in edentulous short gaps using the technique of mapping crestal
García MY, Fernández GOL, Santana R, Hernández GLM, Castillo BZ, Quintas ÁL Implant prosthesic planning in edentulous short gaps using the technique of mapping crestal
García MY, Fernández GOL, Santana R, Hernández GLM, Castillo BZ, Quintas ÁL Implant prosthesic planning in edentulous short gaps using the technique of mapping crestal
García MY, Fernández GOL, Santana R, Hernández GLM, Castillo BZ, Quintas ÁL Implant prosthesic planning in edentulous short gaps using the technique of mapping crestal
García MY, Fernández GOL, Santana R, Hernández GLM, Castillo BZ, Quintas ÁL Implant prosthesic planning in edentulous short gaps using the technique of mapping crestal
García MY, Fernández GOL, Santana R, Hernández GLM, Castillo BZ, Quintas ÁL Implant prosthesic planning in edentulous short gaps using the technique of mapping crestal
García MY, Fernández GOL, Santana R, Hernández GLM, Castillo BZ, Quintas ÁL Implant prosthesic planning in edentulous short gaps using the technique of mapping crestal
García MY, Fernández GOL, Santana R, Hernández GLM, Castillo BZ, Quintas ÁL Implant prosthesic planning in edentulous short gaps using the technique of mapping crestal
 Modelos de estudio
condiciones del reborde edéntulo en
relación al ancho y altura
Determinar la ubicación y dirección del o los
implantes
Correlación existente entre los dientes
adyacentes y antagonistas
Secuencia radiográfica implantes
Previa Pos cx
tto inmediata

Periodo
2 años rehabilitación cicatrización

Al año
2 etapa
rehabilita
cx
da

Post
protésica
 INTRAOPERAOTRIO
PREQUIRUGICO

POST PROTESICA

http://implantespamplona.com/blog/wp-content/uploads/2012/01/76-Panor%C3%A1mica-final.-
300x143.jpg