Infecciones de Transmisión

Sexual (ITS)

Algunas se pueden transmitir también por vía no sexual, pero

representan una minoría del número total de casos.
 ¿Qué son las Infecciones de Transmisión Sexual
(ITS),
y con qué otro nombre se le conoce ?

También llamadas Enfermedades Venéreas

(E.V.), son infecciones que se transmiten
mayoritaria o exclusivamente por
contacto sexual.
¿Cuál es el segundo tipo de infecciones más
prevalentes en el mundo?

Las I.T.S. siguen al resfriado común como enfermedades

transmisibles más prevalentes en el mundo.
Cada año más de 250 millones de personas se infectan de
Gonorrea, y más de 50 millones de Sífilis.
 ITS = el premio del
extravío
 Rom 1:24
Por lo cual también Dios los
entregó á inmundicia, en las
concupiscencias de sus
corazones, de suerte que
contaminaron sus cuerpos entre
sí mismos:
 Rom 1:26-27
 (26) Por esto Dios los entregó á afectos
vergonzosos; pues aun sus mujeres
mudaron el natural uso en el uso que
es contra naturaleza:
 (27) Y del mismo modo también los
hombres, dejando el uso natural de
las mujeres, se encendieron en sus
concupiscencias los unos con los
otros, cometiendo cosas nefandas
hombres con hombres, y recibiendo
en sí mismos la recompensa que
convino á su extravío.
  La I.T.S. más
frecuente en
U.S.A. es la
Clamidiasis.

 En ese país uno

de cada cuatro
(25%)
adolescentes se
infecta con
alguna I.T.S.
antes de los 21
años.
Agentes causantes de las I.T.S.

Bacterias Protozoos

Hongos (levaduras) Virus

¿A qué otros órganos se pueden extender
las I.T.S., además de los genitales
externos?

Aunque las I.T.S. comienzan en los genitales

externos, se pueden extender también a:
la próstata, al útero, los testículos y órganos
cercanos.
Otras Vías de Contagio de I.T.S.

SEXO ORAL

SEXO ANAL

POR LA PIEL
 Clamidiasis o Linfogranuloma
venéreo
AGENTE
PATÓGENO:

Bacteria

Chlamydia
trachomatis
 Clamidiasis o Linfogranuloma
venéreo
EFECTOS:
 Aparición de

vesículas en
los genitales.
 Fiebre

 Cefalea y

 Dolor de las

articulaciones.
 Gonorrea
AGENTE
PATÓGENO:

Gonococo

Neisseria
gonorrhoeae
 Gonorrea
EFECTOS:

En el hombre:
 se produce infección
del canal uretral.
 Se da 3-5 días de la
exposición
 Ardor en la uretra
 Exudado
mucopurulento
 El exudado primero es
lechoso, luego
amarillento y cremoso.
 Puede provocar
epididimitis, y
esterilidad.
 Gonorrea
EFECTOS:
En la mujer,
 Inflamación de la
mucosa vaginal.
 85% son
sintomáticas
 Endometritis

 Abscesos
tubovaricos
producen shock
y muerte
Gonorrea
Factores que
permiten la
infección:

 Disolución de la
barrera de la mucosa
endocervical.

 Alteración intensa
del PH, por la sangre
menstrual.
GONORREA
Complicacione
s:

 Endocarditis
 Artritis
gonocóccica
 Meningitis
 Peritonitis
 Abscesos
 Salpingitis
 Infertilidad
 abortos
 Sífilis
AGENTE PATÓGENO

Espiroqueta

Treponema pallidum
 Sífilis
EFECTOS
 Aparición de
chancro,
 Erupción
generalizada
 En algunos casos
evoluciona con
linfoadenopatía
 y parálisis
progresiva.
 Sífilis
Sífilis reciente o
temprana:
Es contagiosa rica en
treponema, no deja
cicatrices. Puede
tener recaídas.
Incluye las lesiones
primarias (Chancro ),
las lesiones
secundarias ( las que
afectan la piel,
mucosas, S.N.C.)
 Sífilis Latente
 Es la fase clínicamente calmada.
 Ocurre después que desaparece
la secundaria y antes de que
aparesca la terciaria.
 Se define como los primeros 4
años, después de la infección.
 Puede durar desde meses, hasta
toda una vida.
 Sífilis Primaria
 Lesiones de 10 a 14
días.
 Lesión primaria
( chancro sifilítico, de
base indura,
redondeada y ovalada,
indolora.
 Según la modalidad
sexual, el chancro se da
en las encías, garganta,
labios, pezones y
manos.
 El chancro suele
desaparecer de 4 – 6
semanas.

Sífilis Secundaria
Se presenta de 2 – 12
semanas después del chancro.
 Se asemeja a un infección
viral (cefalea, dolor de
garganta, fiebre, leucocitosis).
 Linfadenopatías, y lesiones en
piel y mucosas. Las lesiones
en manos y pies no pican. Se
aprecia alopecia.
 Las lesiones anulares parecen
micóticas, se observan en
negros.
 La Sífilis secundaria, invade
meninges, hígado, riñón, y
huesos.
Sífilis
Sífilis
 SIFILIS
 Sífilis congénita

 Recién nacido de 36 semanas y 2500 grs. con sífilis fetal, que

presentaba gran hepatoesplenomegalia y afectación miocárdica.
Se observan lesiones ampollosas en mano y pie correspondientes
a un pénfigo palmoplantar.
 Sífilis Terciaria
 Se puede dar en cualquier
época, después de la
secundaria y aún después
de 3 años de latencia.
 Hay lesiones en piel, que
ulceran.
 Lesiones en mucosas, que
son destructivas.
 Lesiones esqueléticas,
oculares, respiratorias,
digestivas, cardiovasculares
 “Tabes” dorsal ( ataxia
locomotora )
 Parálisis general progresiva
 Herpes genital
AGENTE PATÓGENO
Herpes Virus tipo 2
Cuadro Clínico:
 Se incuba de 2- 7 días.

Produce:
 hiperestesia

 Prurito

 quemazón antes de las

vesículas, las que 2-3 días
después se unen y se
ulceran.
 Herpes genital
EFECTOS:
 Fiebre
 Ulceraciones en los
genitales.
 No existe cura eficaz

COMPLICACIONES:
 Encefalitis
 Meningitis
 Colitis
 Cáncer de cervix
 Cáncer de pene
•HERPES
 Tricomoniasis

AGENTE PATÓGENO
Protozoo Trichomonas vaginalis
 Tricomoniasis
EFECTOS
En las mujeres
 produce prurito

 y exudado
irritativo.

En los hombres
 puede afectar a
la próstata.
 Trichomonas vaginalis
Cuadro clínico:
Asintomáticas.
70 % de las mujeres son Forma crónica:
asintomáticas, pero
pueden transmitir la Es la más frecuente,y se
acompaña de prurito
enfermedad.
perineal, dispareunia,
10% aguda. flujo maloliente
Flujo vaginal espumoso,
grisaceo y flujo Forma recurrente.
maloliente,prurito,
Se da 3 meses después de
edema, dispareunia
tratamiento con
(coito doloroso) y Metronidazol, en
polaquiuria (orinar mujeres sexualmente
muchas veces y poco). inactivas.
 Trichomonas vaginalis
En neonatos (recién
nacidos)
Se da por el canal de parto,
En las prepúberes
Por el nivel de estrógenos y
el epitelio maduro.
En los hombres:
Solo el 5 – 10 % tiene
uretritis, disuria (dolor al
orinar), polaquiuria por
las mañanas.
Los casos no tratados
pueden dar epididimitis, o
prostatitis.
 Moniliasis o Candidiasis vaginal
AGENTE PATÓGENO
Por “levaduras”
Candida albicans
 Flujo vaginal
Grumoso,
blanquesino y
espeso (requesón).
 Prurito vulvar
 alivia con la
menstruación, por
la alcalinidad de la
sangre.
 Moniliasis o Candidiasis vaginal
CUADRO CLÍNICO
 Dispareunia
(Coito doloroso)

 Disuria (dolor al
orinar)

 Los hombres son

asintomáticos
 Enfermedad inflamatoria pélvica (PID)

Es secundaria a la Gonorrea o la Clamidiasis

EFECTOS:
 Infección generalizada de órganos reproductivos y cavidad
pélvica;
 Suele ser crónica y difícil de tratar;
 Puede causar esterilidad.
 Extirpación quirúrgica de los órganos afectados.
 Verrugas genitales o
Condiloma
EFECTOS
 Verrugas en
los genitales
internos o
externos;
 pueden
predisponer a
Cáncer
cervical.
 Difícil de
tratar.
Condiloma
 Verrugas genitales o Condiloma
Agente patógeno:
Ciertas cepas de
Papilovirus
Humano, HPV
 Incubación de 1-6
meses
 Es altamente
contagioso, se
presenta como una
verruga
 Es muy común en los
homosexuales.
 Puede haber prurito y
secreción vaginal.
 VERRUGAS
 Virus de Papiloma Humano
 La infección genital por VPH
es causada por el Virus del
Papiloma Humano
 Estos virus también pueden
provocar cáncer de cuello
uterino, de vulva, de
vagina, de ano o de pene.
 La infección está en toda
la región genital. Puede
diseminarse desde las
zonas que no están
cubiertas por el condón.
Incluso puede diseminarse
hacia la boca y causar
verrugas en ese sitio.
 Lesión Oral por VPH

 El virus genital VPH solamente se transmite mediante

contacto de piel con piel durante el acto sexual, de forma que
piel infectada de una persona roza la piel de otra persona y
así le transmite el virus. Casi todas las infecciones son
adquiridas durante el contacto sexual vaginal o anal, aunque
puede transmitirse en contacto oral-genital.
 El condón no es 100% efectivo para prevenir la transmisión
de VPH; pues, no previene el contacto de piel con piel durante
el acto sexual.
 Condiloma Acuminado

Complicaciones:
 Cáncer cervical

 Cáncer vaginal

 Cáncer endometrial

 Cáncer anal

 Cáncer en el pene
 Condiloma Cervical
 Es partícipe de la
génesis del Cáncer
Cervical.
 Potencialmente
oncogénico, el # 6 y el #
11 son benignos
 Displasias, el # 16 y el #
18 se asocian al cáncer.
 No hay síntomas
característicos en el
Papiloma Cervical
 Chancro blando
AGENTE
PATÓGENO
Bacteria
Haemophilus
ducreyi

SE TRANSMITE
SOLO POR VÍA
SEXUAL
 Chancro blando
EFECTOS:
 Aparición de
úlceras
dolorosas en
los genitales,
de 3-14 días
después del
contacto
sexual.
 CHANCRO
 Granuloma donovanosis
Agente Patógeno:
Calymmatobaterium
granulomatis
Efectos:
 Infección
anogenital
 La úlcera se torna
purulenta, dolorosa,
fétida y difícil de
tratar.
 Se da en relaciones
anales, prostitutas
y en pacientes con
poca higiene.
 Granuloma donovanosis
 Lesiones
extragenitale
s
 Pueden crear
fístulas
anorrectales
 Pueden
desarrollar
un
carcinoma.
 Gardnerella vaginalis
CUADRO CLINICO:
 Leucorrea, con
olor a pescado
 Prurito vulvar

 Dispareunia

 Causa en
embarazos
prematuros
corioamionitis
 Infección
puerperal
Pediculosis pubis o "ladillas"

La ladilla es
ancha,
 de unos 3 mm
de longitud y,
 normalmente,
se encuentra en
el vello de la
región púbica.
 Pediculosis pubis o
"ladillas"
Pthirus
pubis
adherido a
la base del
pelo
Efectos de las Ladillas
 OTRAS ENFERMEDADES
Síndrome de Inmuno Deficiencia
Adquirida (SIDA)

AGENTE PATÓGENO
Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH)
 Síndrome de Inmuno Deficiencia
Adquirida (SIDA)
EFECTOS en
personas
infectadas con el
VIH:
 Disminución de las
defensas inmunológicas
contra las infecciones.
 Pérdida, de forma
progresiva, de la función
de las células del Sistema
Inmunológico llamadas
linfocitos T.
 Lo que la hace susceptible
a las infecciones, o al
desarrollo de tumores.
Modos de transmisión del VIH
Por contacto directo a
través de:
 Sangre contaminada

(transfusiones)
 Semen

 Secreciones sexuales

vaginales
 Uso compartido de

agujas o jeringuillas
contaminadas con
sangre infectada
(principalmente, los
drogadictos)
 Por la placenta y por la

leche materna
infectada: al recién
nacido.
Efectos del SIDA
 Paciente con serología positiva
para el VIH...
 conocida desde 5 años
antes. Último control en
policlínica hacía más de 1
año, habiéndose negado
a recibir tratamiento
antirretroviral.
Fue internado en el
hospital por un cuadro
de 2 semanas de
evolución caracterizado
por fiebre de 38º C,
lesiones cutáneas
múltiples, caracterizadas
por costras con sangre
Esta foto corresponde a una
enferma con herpes zoster.
Cuando el zoster se
presenta en una persona
joven sin otro factor
conocido de
inmunodepresión debe
sospecharse una infección
por el VIH. En este caso fue
confirmada por el estudio
serológico.
COMENTARIO
El herpes zoster en el
inmunodeprimido por el VIH
es 7 veces más frecuente
que en la población sana.
 Las lesiones de mano
que se observan en la
figura pertenecen a un
enfermo infectado por
el VIH. Son verrugas
virales producidas por
papilomavirus humano
(PVH). Pueden
observarse en la
población general,
pero adquiere mayor
intensidad en el
infectado por aquel
virus.
 El sarcoma de Kaposi es el tumor
más frecuente relacionado con el
SIDA. Si bien no se conoce su
etiología se piensa que el VPH 8
pudiera estar implicado en su
desarrollo.
 Se diferencia del Kaposi clásico en
que se observa en personas
jóvenes, las lesiones son múltiples
y de evolución rápida.
 La piel es la localización más
frecuente, con lesiones cutáneas,
pero también puede comprometer
aparato digestivo, respiratorio,
ganglios linfáticos, etc. En las
mucosas son similares, aunque las
que asientan sobre paladar duro
son planas.
 Si bien en su inicio la enfermedad
es asintomática, con la evolución
puede causar dolor, necrosarse,
sangrar y producir obstrucción.
 Complejo: Demencia-SIDA

 Pacientes afectos de complejo demencia-SIDA:

 En la imagen de la izquierda, TAC (Tomografía Axial Computadorizada)
craneal mostrando atrofia difusa, aumento del tamaño ventricular
y atenuación de la sustancia blanca periventricular.
 En la imagen de la derecha, RNM (Resonancia Nuclear Magnética)
encefálica en T2 (Time 2) mostrando aumento del tamaño
ventricular y grandes áreas de señal hiperintensa en la sustancia
blanca subcortical de ambos lóbulos frontales.
COSTO DE LA ATENCION DEL VIH
ES INSOSTENIBLE
COSTO ANUAL DE LA ATENCION DE
INFECTADOS POR VIH: 2002-2005-
2007 Y 2011(e)
M IL E S D E D O L A R E S

100000
90000 90744
80000
70000
66896
60000
55848
50000
40000 43864
30000
20000
10000
0
2002 2005 2007 2011
AÑO
 Epidemiología del VIH / SIDA
 Más de 40,3 millones de
personas afectadas en el
mundo
 En Panamá, 8486 casos
reportados hasta
septiembre de 2007.
 6355 masculinos y 2131
femeninos ( 3:1)
 Letalidad de los casos
actuales es 78%
 Casos de SIDA acumulados
por grupo de edad: (2007)
 Grupo de Edad: Porcentaje:
0 – 4 años 2.4 %
5 – 14 años 0.8 %
15 – 19 años 1.0 %
20 – 44 años 69.1 %
 45 años 26.7 %
 Helicobacter pylori
 Bacteria implicada en
el desarrollo de gastritis
y úlceras pépticas
gástricas y duodenales.
 Se asocia también con
algunos cánceres de
estómago.
 Transmisión del H. pylori

 El microorganismo ha sido detectado en la placa

dental, saliva, estómago y heces, hay una hipótesis
de que la cavidad bucal pueda ser un reservorio
permanente.
 La detección de esta bacteria en la cavidad bucal de
pacientes con gastritis podría sugerir la vía bucal
como una importante fuente de transmisión.
 El incremento de las I.T.S.
entre la población se atribuye a:

el aumento de la actividad sexual

promiscua (con varias personas).
 El verdadero “sexo seguro”
para evitar el contagio es:

las relaciones sexuales monógamas; es

decir, con no más de una sola persona del
sexo opuesto.
 Honroso sea en todos el
matrimonio, y mantened su
pureza; mas a los fornicarios
(relaciones sexuales
prematrimoniales) y a los
adúlteros (infidelidad)...
juzgará Dios!
Hebreos 13:4
Entonces...
¿Qué hacer?