Problema de Salud

Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica

Autor: Dr. Ismael Velázquez Cabrales.

Residente de segundo año de Medicina General Integral
 Concepto:
La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
se caracteriza por obstrucción de la vía aérea, causada
por bronquitis crónica, enfisema o ambas. Dicha
obstrucción, en general, es progresiva y se puede
acompañar de hiperreactividad bronquial, y es
parcialmente reversible.
Concepto:

Es frecuente, prevenible y tratable y está

asociada a una reacción inflamatoria pulmonar
persistente principalmente frente al humo del
tabaco y leña, que puede estar o no
acompañada de síntomas.
Factores de riesgo:
Tabaquismo. El tabaco es el factor más
importante en el desarrollo de EPOC, y su
relación causal ha sido establecida en
numerosos estudios. Se estima que el riesgo
absoluto de desarrollar EPOC entre fumadores
está entre el 25 y el 50%. Además, se ha
comprobado que el riesgo es proporcional al
consumo acumulado de tabaco.
Factores de riesgo:
Exposición a biomasa. Diversas revisiones
sistemáticas han identificado a la biomasa y
otros combustibles para uso en calefacción o
cocina en países en vías de desarrollo como
factor de riesgo de EPOC en áreas rurales
Factores de riesgo:
Contaminación ambiental y exposición laboral.
La exposición a gases, vapores o polvos orgánicos
o inorgánicos derivados de procesos industriales,
combustión de motores o calefacciones constituyen
un factor de riesgo para la exacerbación de la
EPOC. Los contaminantes ambientales específicos
estudiados en su relación con EPOC son el ozono, las
partículas en suspensión, monóxido de carbono,
dióxido de sulfuro, dióxido de nitrógeno, y otros
gases.
Factores de riesgo:
Antecedentes de tuberculosis. Datos de
estudios muestran una prevalencia de EPOC de
30.7% entre los individuos con historia de
tuberculosis en comparación a 13% entre
aquellos sin historia previa.
Factores de riesgo:
Infecciones respiratorias y tos recurrente en
la infancia: Las infecciones del tracto
respiratorio inferior en la infancia se asocian
con la presencia de síntomas respiratorios en la
edad adulta y aumento de la probabilidad de
desarrollo de EPOC
Factores de riesgo:
Factores genéticos. Los individuos con
Déficit de Alfa-1-antitripsina y fumadores
desarrollan enfisema precozmente. Se estima
que es responsable del 1% de los casos de
EPOC y del 2-4% de los enfisemas. Esta enzima
tiene una participación importante en la
protección de las estructuras pulmonares como
inhibidora de las proteasas.
Síntomas:
La disnea, tos y expectoración son los síntomas
cardinales de la EPOC. Cuando la enfermedad
progresa, aumenta la intensidad de la disnea, la tos,
la expectoración y se hace más frecuente la
presencia de sibilancias.
Tratamiento:
Los objetivos del tratamiento son:
1. Evitar la progresión de la enfermedad
2. Aliviar los síntomas
3. Mejorar la tolerancia al ejercicio
4. Mejorar el estado general de salud
5. Prevenir y tratar las complicaciones
6. Prevenir y tratar las exacerbaciones
7. Reducir la mortalidad
Desarrollo:
Estudios recientes de la OMS plantean un
incremento de esta enfermedad en los últimos
años, basados en una cifra de 210 millones de
personas con EPOC en todo el mundo en el 1990,
hasta la actual de 328 615 000 (168 millones en
varones y 160 millones en mujeres).
Desarrollo:
En Cuba, hoy, 8 % de los pacientes que acuden a
consultas de medicina general y 35 % de neumología son
por una EPOC. Su prevalencia es de 3 %, pero en mayores
de 65 años aumenta hasta 20 %. Teniendo en cuenta que
13 % de la población es anciana, puede tenerse una idea
de la magnitud del problema para años venideros.
 Desarrollo:
Cienfuegos, tiene tasas de 5,15 por cada cien mil habitantes,
con un crecimiento anual del 3,3% y constituye la novena
causa de muerte, según el Anuario Estadístico del Ministerio
de Salud Pública. Lo anterior significa un costo económico
elevado debido al gran número de enfermos, que implican
estrategias terapéuticas, ingresos hospitalarios y bajas
laborales.
Desarrollo:
En el municipio de Aguada de Pasajeros están
dispensarizados 240 pacientes con Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica según datos del Departamento de
estadística municipal. En el área de salud de Aguada, en
2019 y mediados del 2020 se dispensarizaron 173 pacientes
con EPOC. En el consultorio 3 existen 42 pacientes con esta
enfermedad, siendo el de mayor número de enfermos en el
municipio.
 PLAN
DE
ACCIÓN
 OBJETIVOS:
Lograr que la población conozcan que es
la EPOC, cuáles son sus factores de
riesgo, sus principales síntomas.
Promover cambios y estilos de vida
saludables para prevenir la EPOC.
Diagnosticar precozmente a todos los
pacientes con esta enfermedad.
 Actividades Responsable Participantes Fecha
Impartir charlas Médico y Estudiantes de junio
educativas sobre enfermera medicina, 2020
la EPOC, sus del enfermería,
factores de riesgo
y principales consultorio. presidente del
síntomas. consejo popular
CDR, FMC,
promotores de
salud y
brigadistas
sanitarios, toda la
población.
 Actividades Responsable Participantes Fecha
Realizar debates Médico y Estudiantes de junio
reflectivos con la enfermera del medicina, 2020
población para consultorio. enfermería,
promover estilos
de vida saludables, presidente del
enfatizando en los consejo popular
efectos CDR, FMC,
perjudiciales del promotores de
tabaquismo para la salud y
salud. brigadistas
sanitarios, toda
la población.
 Actividades Responsable Participantes Fecha

Realizar pesquisajes Médico y Estudiantes de junio

en consultas y enfermera del medicina, 2020
terrenos a toda la consultorio. enfermería,
población para
diagnosticar presidente del
fumadores y otros consejo popular
pacientes con CDR, FMC,
factores de riesgo promotores de
que pudieran salud y
padecer de EPOC y brigadistas
desconocerlo.
sanitarios, toda
la población.
Problema de Salud
Enfermedad Pulmonar
Obstructiva Crónica

Autor: Dr. Ismael Velázquez Cabrales.

Residente de segundo año de Medicina General Integral