Balón de Bakri y Sonda

Foley en el tratamiento
de HPP
TOCTO SOLIS KAROLAY
 Taponamiento en HPP:
Las pautas para el manejo de la hemorragia postparto implican medidas graduales desde enfoques
farmacológicos hasta los quirúrgicos. El método de taponamiento uterino utilizando “balones
hemostáticos” se ha añadido recientemente al arsenal de tratamiento de la hemorragia postparto. Hay
varios balones disponibles, incluyendo el Balón de Bakri, Foley, Sengstaken-Blakemore, Rusch, entre
otros
Compresión mecánica temporal y estable de la superficie
sangrante de la inserción placentaria

Reducción del sangrado capilar, venoso y del

lecho placentario A la espera de los

mecanismos hemostáticos naturales.

Recientemente, se propuso el balón de Bakri (BB) para

SONDA FOLEY el manejo de la hemorragia obstétrica, siendo
 El globo se puede hinchar hasta 60-80 ml. considerado un método no invasivo, rápido y seguro
 Se requieren varias. para tratar la hemorragia posparto secundaria a atonía
 No logra compresión de toda la cavidad. uterina
 Látex. Barato.
 Balón de Bakri:
• El balón de Bakri es un recurso que se tiene a
disposición en el manejo de pacientes de este
tipo en las que la fertilidad futura es importante.
Hecho de silicona, mide 58 cm de largo, tiene doble
luz y una capacidad máxima de hasta 800 ml.
Se recomienda que se insufle con 250 a 500 ml,
dependiendo del tamaño y la capacidad del útero.

• Está indicado usualmente en aquellas pacientes El balón de Bakri tiene un canal de drenaje en el
extremo de la sonda que permite evacuar la cavidad
que no responden adecuadamente al manejo
uterina, evaluar la efectividad y medir el sangrado
farmacológico con uterotónicos y en quienes se persistente de la paciente. Además, como el extremo
quiere llevar a cabo un manejo conservador no de la sonda es corto, existe mayor contacto entre la
quirúrgico, principalmente en casos de superficie distal del balón y el fondo uterino,
hemorragia posparto no traumática y en los que permitiendo un mayor efecto hemostático.
se han descartado restos placentarios
intrauterinos.

Diseño ESPECÍFICO.
Balón 100% silicona .
Catéter de doble vía:
• Uno para introducir fluido estéril para llenar el balón
hasta el volumen deseado. No rellenar con gas
• Uno con dos orificios para el drenaje sanguíneo
bolsa colectora.
 TAPONAMIENTO UTERINO. Vías de
colocación.

• Si posterior a un parto vaginal se decide colocar el balón de

Bakri, este se introduce transvaginalmente usando unas pinzas TRANSVAGINAL
de cuello para sostener el cérvix y guiándolo hasta el fondo (anterógrada)
uterino con otras pinzas. En los casos en que el cérvix está
dilatado, debe realizarse empaquetamiento vaginal una vez que De elección. Menos
el balón ha sido insuflado para evitar desplazar el balón hacia la traumático.
vagina. Posteriormente, debe confirmarse su correcta ubicación a
través de ecografía

Si se trata de una paciente a la que se le ha realizado cesárea,

entonces se coloca el balón por vía abdominal y se introduce
TRANSABDOMINAL
dentro de la cavidad uterina a través de histerorrafia, pasando (retrógrada)
retrógradamente la porción distal de la sonda a través del cérvix y Balón se llena después de
hacia la vagina. Finalmente, se sutura el útero de forma histerorrafia.
convencional y se insufla el balón con solución salina.
 TAPONAMIENTO UTERINO. Inserción.

 En quirófano con: Anestesia, Hematología.

 Posición: litotomía.
 Sondaje vesical permanente.
 Exploración útero y canal blando:
Descartar otras lesiones
Vaciar útero de coágulos.
 Pinzas de Foerster en cérvix
 (contratracción). Opcional.
Colocación:
 Pinzas de Foerster.
 Mano. Mantener balón en posición mientras se rellena.
 Compresa en fondo saco vaginal.
 Aplicar tracción.
TAPONAMIENTO UTERINO. Cuidados posteriores.

 Monitorización en UCI/despertar.
 Infusión de oxitocina de mantenimiento.
 Profilaxis antibiótica de amplio espectro.
 Sondaje vesical permanente.

TAPONAMIENTO UTERINO. Indicaciones.

 Atonía uterina
 Anomalías inserción placentaria (ácreta / previa)