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Reservas líquidos
ƥ O: puede vivir largo tiempo sin alimentos, pero no sin
agua

ƥ Agua: fundamental para todos los procesos metabólicos

ƥ Permite transporte de sustancias, intercambio de


nutrientes y metabolitos entre órganos y el medio
externo

ƥ Balance agua: regulado por hormonas, y depende de la


presencia de electrolitos, especialmente Na y Cl
Reservas líquidos
ƥ Agua: principal componente cuerpo humano: 45-70%
peso corporal

ƥ ï promedio 75 kg contiene 60% agua = 45 L

ƥ Músculo: 73% agua


ƥ Tejido adiposo: 10%

ƥ Por lo tanto, individuos entrenados, > masa magra y


menor masa grasa, tienen > contenido de agua
Reservas líquidos

ƥ Condiciones normales, ingesta apropiada


líquidos, el contenido de agua corporal se
mantiene constante

ƥ No es posible almacenar agua y el exceso se


elimina vía renal

ƥ Por otro lado, es posible producir deshidratación


a través de un desbalance entre
ingesta/pérdidas líquidos
Reservas líquidos
ƥ Líquidos: compartimiento extra e intracelular

ƥ Compartimiento extracelular: intersticio (espacio


entre céls) y vascular (vasos sanguíneos)

ƥ Una membrana celular semipermeable separa el


agua intracelular de la extracelular
Reservas líquidos

ƥ Contenido de agua de todos los compartimientos está


determinada principalmente por presión osmótica,
causada por partículas osmóticamente activas:

 
 
 


ƥ Debido a la semipermeabilidad de membranas +


bombas: [ ] electrolitos difiere en intra y extra celular

ƥ Osmolaridad extracelular normal: aprox 280 mosmol.


Reservas líquidos
ƥ Durante primeras horas de falta de agua, el
fluido se pierde principalmente del
compartimiento extracelular

ƥ Disminuye volumen plasmático O fluye agua


intersticio a vasos sanguíneos

ƥ Si hay déficit agua persistente, aumenta la


concentración del líquido intersticial, por lo tanto
sale agua de células O deshidratación celular
Reservas líquidos
ƥ Deshidratación extracelular y celular O sed O
rehidratación

ƥ Ejercicio físico intenso, especialmente en climas


calurosos, puede llevar a cambios importantes
en contenido líquidos y en la [ ] electrolitos en
los distintos compartimientos

ƥ Cambios en hormonas regulatorias O (+)


reabsorción renal de agua y sodio
Líquidos intracelulares y electrolitos
ƥ Líquido intracelular: aprox 30 L (2/3 agua corporal total)

ƥ Agua: principalmente en células por su > [ ] osmótica


por una > [ ] relativa de electrolitos y proteínas

ƥ Na y Cl: fuera céls


ƥ Mg y K: dentro céls

ƥ Principales electrolitos que ejercen un efecto en el


contenido celular de agua
ƥ Líquido intersticial: medio intercambio
entre cél y sangre

ƥ Sangre: medio transporte final para


entregar O2 y nutrientes a tejidos y para
transportar agua, metabolitos como
lactato, amonio y CO2 a pulmones,
hígado, riñones y piel, para eliminación
¬nfluencia ejercicio
ƥ Contracción muscular resulta en
producción y acumulación de metabolitos
en interior célula

ƥ ¬nicio: estos metabolitos producen >


gradiente osmótico O célula capta agua
¬nfluencia ejercicio

ƥ Metabolitos y K intracel O extracel O líquido


intersticial hipertónico en comparación sangre,
por lo que sale agua hacia intersticio

ƥ Volumen plasmático disminuye inmediatamente


en 10% post inicio ejercicio y aumenta el
volumen muscular, lo cual es + pronunciado en
trabajo anaeróbico, por acumulación de ácido
láctico
Ejercicio
ƥ Puede haber hemo [ ] 2º a deshidratación
en ejercicio

ƥ Por un lado: céls musculares captan agua


ƥ Por otro: > pérdidas sudor, respiración O
volumen plasmático y ELP aumentan

ƥ Si no hay reposición líquidos O


deshidratación intracelular
Ejercicio
ƥ Pérdidas respiración: normalmente pequeñas,
pero tiene > impacto en ejercicio realizados a >
altura

ƥ Producción agua durante ejercicio: puede ser


significativa, pero es insuficiente en relación
pérdidas

ƥ Según intensidad y tipo de ejercicio, grado


entrenamiento, clima, peso corporal, etc.
pérdidas por sudor: pocos mL a > 2 L/hora
TABLA 2. Observaciones de tasas de sudoración, consumo voluntario
de líquido y niveles de deshidratación en varios deportes. Los valores
son promedios, más (rangos) o [95% del rango de referencia]

http://www.acsm-msse.org
Ejercicio
ƥ En ejercicio: primordial mantener un flujo sanguíneo
adecuado. ¦ si disminuye volumen plasmático y
disminuye el flujo sanguíneo:

ƥ 1)  aporte O2 y nutrientes a músculo


ƥ 2)  transporte metabolitos resultantes
ejercicio a hígado, piel, riñón.
ƥ
ƥ Consecuencia: < capacidad producción de E y fatiga
Ejercicio

ƥ Además, disminuye la eliminación de


calor, lo q aumenta la Tº central

ƥ Particularmente, atletas resistencia,


ejercitan en climas cálidos tienen >
riesgo de sufrir deshidratación
Ejercicio
ƥ [ ] EL en sudor es < q sangre (pierde
principalmente agua)

ƥ ¦ deshidratación por aumento sudoración


lleva principalmente a aumento [ ] EL
plasmáticos

ƥ ±: sucede cuando no se repone agua


perdida
Ejercicio
ƥ Grandes pérdidas de sudor + agua estándar O
hiponatremia en maratonistas y triatletas

ƥ Hiponatremia: sintomática y asintomática

ƥ Sintomática: Na plasmático, osmolalidad,


volumen plasmático, líquido intra y extracelular
O alteración fx cerebral O coma
Ejercicio
ƥ Sesiones regulares de entrenamiento resistencia:
adaptaciones para una mejor mantención de líquidos y
balance electrolítico

ƥ Glándulas sudoríparas: reabsorben Na y Cl


ƥ Aumenta sensibilidad de hormonas reguladoras balance
líquidos

ƥ Disminuye sudoración

ƥ  
competencia o entrenamiento intensivo, de
todas maneras riesgo deshidratación
Ejercicio
ƥ ¿Por qué? La capacidad de reabsorber estos
electrolitos no aumenta proporcionalmente con
la tasa de sudoración.

ƥ Por lo tanto, la [ ] de Na y Cl en el sudor


aumenta en función de la tasa de sudoración

ƥ Aclimatización al calor: mejora capacidad de


reabsorber Na y Cl. ¬ndividuos aclimatizados al
calor: x lo gral: [ ] <res de Na en sudor

 

 
 


!" 

Promedio (mmol/L)
DE
Promedio (mg/L)
DE
Rango (mg/L)
Biodisponibilidad
Factordecorrección
Rango reemplazo
propuesto (mg/L)

[ Na ] en sudor: genética, dieta, tasa de sudoración y estado de


aclimatización al calor

Chapman & Hall, Londres


Ejercicio: Evidencia A
ƥ El ejercicio puede ocasionar tasas de sudoración altas y
pérdidas sustanciales de agua y electrolitos durante el
ejercicio sostenido, particularmente en climas calurosos.

ƥ Hay una variabilidad considerable en las pérdidas de


agua y electrolitos entre individuos y entre diferentes
actividades.

ƥ Si no se reponen el agua del sudor y las pérdidas de


electrolitos, entonces la persona se deshidratará.

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Efectos deshidratación
ƥ Aumenta la tensión fisiológica y el esfuerzo
percibido para realizar la misma tarea de
ejercicio, y esto se acentúa en climas cálidos

ƥ Deshidratación (>2% PC) puede disminuir el


rendimiento en el ejercicio aeróbico,
especialmente en climas cálidos.

ƥ > nivel de deshidratación, > tensión fisiológica y


rendimiento ejercicio aeróbico.
Efectos deshidratación
ƥ Deshidratación (>2% PC) puede el
rendimiento mental/cognitivo.

ƥ Deshidratación (3-5% PC): no el rendimiento


anaeróbico ni la fuerza muscular.

ƥ Déficit de agua crítico y la magnitud de la


disminución del rendimiento en el ejercicio están
relacionadas al estrés por calor, la tarea de
ejercicio y las características biológicas únicas
del individuo.
#   $ 

Orina %  
Sudor  
&
Ventilación ' 

G¬: ~100-200 mL/día (salvo diarrea)


Sudoración: principal vía de pérdida de
líquido durante el estrés del ejercicio en
el calor
Riñones: regulan balance de agua
ajustando la producción de orina (20-
1000 mL/hora)
¿Cómo evaluar hidratación?

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Evidencia B
ƥ Puede monitorear el estado de hidratación con
mediciones simples de orina y peso corporal

ƥ Un individuo con una GEO de la primera orina por la


mañana ƾ 1.020 o una OOsmol ƾ 700 mOsmol/kg
puede considerarse como euhidratado

ƥ Pueden utilizarse pesos corporales al despertarse por la


mañana de varios días para establecer una línea base de
peso corporal que represente la euhidratación

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Evidencia A
ƥ Los cambios en el peso corporal pueden
reflejar las pérdidas de sudor durante el
ejercicio.

ƥ Pueden usarse para calcular las


necesidades individuales de reposición de
líquidos para ejercicios y condiciones
ambientales específicas
¬ngesta líquidos y EL
ƥ ¬ngesta líquidos se relaciona con ingesta
alimentos, con sensación de sed.

ƥ ¬ngesta líquidos debería ser = a recambio


agua diario

ƥ Balance hídrico: puede variar por cambios


en tasa metabólica (ejercicio) y pérdidas
insensibles. Patologías: diarreas, vómitos.
¬ngesta líquidos y EL
ƥ Requerimiento diario agua: cantidad
necesaria para balancear pérdidas
insensibles (vía resp y cutánea) y para
entregar a riñones cantidad mínima de
líquidos para excreción de metabolitos.

ƥ ¬ngesta mínima: 1,5 a 2 L en hombre 70


kg
¬ngesta líquidos y EL
ƥ Sedentarios: 1 ml líquido/ 1 kcal

ƥ Principio se puede aplicar a algunos


atletas:
ƥ Ciclismo montaña, gastando 6000 kcal/d,
puede requerir 6 L de líquido

ƥ Correr maratón: aprox 3000 kcal


¬ngesta líquidos y EL

National Research Council:


ƥ Na 500 mg
ƥ Cl 750 mg
ƥ K 2000 mg

ƥ ¬ngesta: cubre 100%

ƥ ±: diarrea aguda, sudoración intensa: EL en




     
¬ngesta líquidos
ƥ c  actividades corta duración (< 60
minutos) y baja intensidad

ƥ (
fructosa (tasa absorción lenta)

ƥ )*    
 distrés G¬, sensación
plenitud gástrica

ƥ )*  +, efecto diurético


„

    
ƥ ¬deadas: reemplazar líquidos y EL perdidos por
sudor + CHO

ƥ Se incluyen CHO, porque cantidades moderadas


no retardan el vaciamiento gástrico y mejoran
absorción de ELP (transporte glucosa/sodio en
membrana intestinal)

ƥ > duración ejercicio, > cantidad de líquidos y


ELP que son perdidos
Soluciones Rehidratación
ƥ Guía general: soluciones hidratación no
sean hipertónicas, < 300 mosmo/L

ƥ Bebidas hipertónicas: reducen la tasa de


absorción neta de líquidos, ya que inducen
secreción líquidos en el tracto G¬

ƥ Pueden enlentecer el vaciamiento


gástrico: limita ingesta líquidos
„

     

 

ACSM
„
     
    *
    
 
-%   „ 

c 
    
 
*
 
 
 

-%   „ 

„
 
  *
     

¬ngesta líquidos: pre-ejercicio

ƥ Tomar líquido lentamente (~5ƛ7 mL/kg peso


corporal) al menos 4 h antes del ejercicio.

ƥ Si no produce orina, o la orina es oscura o muy


concentrada: lentamente más líquido (otros ~3ƛ
5 mL·kg-1) cerca de 2 h antes del evento.
¬ngesta líquidos: durante ejercicio

ƥ Programas de reposición de líquidos individualizados que prevengan


una deshidratación excesiva (disminuciones >2% del peso corporal
basal)

ƥ Medición rutinaria de pesos corporales antes y después del ejercicio:


útil para determinar tasas de sudoración e individualizar los
programas de reposición de líquidos.

ƥ Cantidad y tasa de reposición de líquido: tasa de sudoración del


individuo, de la duración del ejercicio y de las oportunidades para
beber.

ƥ Los individuos deben beber cada vez que haya una oportunidad
durante el ejercicio, si se espera que lleguen a estar excesivamente
deshidratados.
¬ngesta líquidos: durante ejercicio

ƥ ±: tasas de reposición de líquido, particularmente en


ejercicio prolongado (> 3 horas)

ƥ A > duración ejercicio: > impacto de pequeñas


diferencias entre necesidades/reposición de líquidos

ƥ Bebidas con electrolitos y carbohidratos puede ayudar a


mantener el balance de líquido y electrolitos y el
rendimiento en el ejercicio.
¬ngesta líquidos: post ejercicio

ƥ Si el tiempo lo permite: consumo de alimentos y bebidas


normales restaurará la euhidratación.

ƥ Si es necesaria recuperación rápida y completa por una


deshidratación excesiva: ~1,5 L de líquido por cada
kilogramo de peso corporal perdido

ƥ Consumo bebidas y colaciones con sodio ayudará a


recuperación rápida y completa al estimular la sed y la
conservación de líquido.

ƥ Reposición de líquidos EV: generalmente no es ventajosa, a


menos que se justifique médicamente (baja peso > 7%,
diarreas, vómitos)
Conclusiones
ƥ Líquidos y EL son importantes para
mantener balance hídrico durante
ejercicio (especialmente calor)

ƥ Pérdida progresiva de líquidos: < vol


sanguíneo, < irrigación muscular

ƥ Puede repercutir en < sudoración y <


disipación calor
Conclusiones

ƥ Rehidratación adecuada: contrarresta


estos efectos

ƥ Soluciones RH + CHO, mejor que sólo


agua

ƥ Soluciones rehidratación deportiva: no


hipertónicas
Estrés calor
ƥ Calor: factor limita ejercicio, independiente
deshidratación o ingesta

ƥ Organismo: deriva flujo sanguíneo de músculo a


piel para regular Tº

ƥ Esto: disminuye el rendimiento

ƥ Disminuye flujo sanguíneo O gasto cardiaco


O flujo sanguíneo muscular O metabolismo
anaeróbico O acidosis O > rendimiento
ƥ Capacidad termorregulación ejercicio, depende varios
factores:
ƥ Tº ambiente
ƥ Humedad
ƥ Velocidad viento
ƥ Calor radiante sol
ƥ ¬ntensidad y duración ejercicio

ƥ ¬dealmente: medir condiciones climáticas: tº ambiente,


humedad ambiente y calor radiante. Se puede calcular
un índice, que determina el estrés del calor ambiental:

ƥ http://www.smasa.asn.au/resources/hotweather.htm
ƥ Deshidratación tan baja como 1% O  tº
central en ejercicio

ƥ  tº 0,1 a 0,25º C/% peso corporal


perdido

ƥ A > deshidratación, >  tº



   # 


ƥ      sed es mal predictor del
estado deshidratación. >ía atletas no tiene sed
hasta que han perdido > 2% de peso corporal.
Si actividad es de corta duración, como sudor es
hipotónico, es suficiente agua fría

ƥ c  .  7 ƛ 10 días


ƥ Mejora el flujo sanguíneo porel, inicio + precoz
de sudoración, aumenta volumen plasmático.
ƥ Duración: 2 semanas.
ƥ 
 permita disipación calor efectiva

ƥ 
Diuréticos, anfetaminas,
anticolinérgicos (disminuyen sudoración)
fiebre.

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