TRAUMATISMOS DE

CODO EN ADULTOS.
DR. JUAN MARCOS GATICA ACUÑA
TRAUMATOLOGO
HOSPITAL CLINICO SAN PABLO COQUIMBO
 TRAUMATISMOS DE CODO
EN ADULTOS.
• Fracturas de Húmero Distal
- Fractura supraintercondílea de codo.
-Fractura supracondílea de codo.
-Fractura de Tróclea
-Fractura de cóndilo.
-Fractura de Epitróclea
• Fractura de cúpula radial.
• Fractura de olécranon.
• Luxaciones.
• Luxofracturas.
• Codo flotante.
FRACTURAS DE HUMERO
DISTAL EN ADULTOS.

• Las fracturas de la región del codo

constituyen un 7% de todas las fracturas.
• De estas un tercio corresponde a las
fracturas del húmero distal (+/- 2%).
FRACTURAS DE HUMERO
DISTAL EN ADULTOS.
• Fracturas Supraintercondíleas.
• Fracturas Supracondíleas.
• Fracturas de Tróclea
• Fracturas de Cóndilo.
• Fracturas de Epitróclea.
 FRACTURAS
SUPRAINTERCONDÍLEAS DE CODO
EN ADULTOS.
• Es una de las peores lesiones de la extremidad
superior.
• Constituye un gran desafío para el médico
tratante.
• Los resultados del tratamiento suelen ser
desalentadores si no se restituye la articulación.
• Antiguamente se dejaban así: bolsa de huesos.
 FRACTURAS
SUPRAINTERCONDÍLEAS DE CODO
EN ADULTOS.
CLÍNICA:
Anamnesis y Examen Físico
• Caída con el codo flectado o extendido.
• Gran deformidad.
• Aumento de volumen.
• Crepitación ósea.
• Tomar pulsos y llene capilar.
• Examinar movilidad y sensibilidad de la mano.
 FRACTURAS
SUPRAINTERCONDÍLEAS DE CODO
EN ADULTOS.

RADIOGRAFÍA:
• En 2 ó 3 planos.
• Permite planificar el tratamiento.
 FRACTURAS
SUPRAINTERCONDÍLEAS DE CODO
EN ADULTOS.

MANEJO DE EMERGENCIA
• En la AP inmovilizar con el brazo extendido.
• Traccionar suavemente la mano si hay demasiada
deformidad y piel a tensión por fragmentos óseos.
• Valva muy almohadillada, no compresiva.
 FRACTURAS
SUPRAINTERCONDÍLEAS DE CODO
EN ADULTOS.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:
• Reducción y osteosíntesis con tornillos y placas.
• Reducción y osteosíntesis con tornillos y bandas
de tensión.
• Prótesis de codo.
 COMPLICACIONES DE LAS
FRACTURAS
SUPRAINTERCONDILEAS
• Rigidez
• Dolor crónico.
• Deformidad.
• Pseudoartrosis.
• Lesión neurovascular.
• Contractura de Volkmann.
• Infección
• Fatiga del material de osteosíntesis.
• Migración del material de osteosíntesis.
 FRACTURAS
SUPRACONDILEAS DE CODO
EN EL ADULTO.

• Más raras que las supraintercondíleas.

• Mucho más frecuentes en los niños.

• El pronóstico es mejor que las supraintercondíleas.

 FRACTURAS
SUPRACONDILEAS DE CODO
EN EL ADULTO.
TRATAMIENTO:
• Las sin desplazamiento sólo yeso por 6 – 8 semanas.
• En ancianos se puede usar la osteosíntesis percutánea.

• En las fracturas desplazadas:

• Red. + OS con placas de reconstrucción.

• Red. + OS con bandas de tensión.

• Red. Ortop. + OS percutánea.

2 meses post op
5 meses post op
5 meses postop
 FRACTURAS DE EPITROCLEA
EN EL ADULTO.

• Pueden asociarse a una luxación de codo.

• Cierto riesgo de introducción intraarticular.

• Conviene operarlas para evitar migración.

• Puede haber daño del nervio cubital.

 CASO CLÍNICO

 JESS
 15 años
 Luxofractura de codo (Fx de Epitróclea).
4 meses post-op.
4 meses post-op.
 FRACTURAS DE CONDILO
HUMERAL EN EL ADULTO.

• Pueden ser únicas o asociadas a otra lesión.

• Deben ser intervenidas quirúrgicamente porque son

fracturas intraarticulares.

• La cirugía se realiza preferentemente con tornillos.

 CASO CLÍNICO

 V del C P P
 78 años
 Luxofractura codo 19 – 09 -06
 OP 06-10-06 (17 días después)
Redesplazamiento
17-10-06
2ª Red Qgica + Nueva
Os
25-10-06 ( 19 días de la 1ª
op)
7 meses postop
 FRACTURAS DE OLÉCRANON
EN EL ADULTO.

•El olécranon es la zona más vulnerable del codo por su

aspecto subcutáneo.

• Una caída con trauma directo puede provocar una

fractura que va desde una simple fisura a una

luxofractura con conminución del olécranon.
 FRACTURAS DE OLÉCRANON
EN EL ADULTO.

TRATAMIENTO:

Si la fractura no está desplazada: Yeso por 4 a 6

semanas.

Si la fractura está desplazada: Tto quirúrgico

 CASO CLÍNICO

C.A.G.S.
43 AÑOS
CAIDA DE ALTURA
Fx Olécranon Tipo III b
(Luxofractura Tipo Monteggia)
3 semanas post op
20 meses post op
 FRACTURAS DE CUPULA
RADIAL EN EL ADULTO.

Fractura producida por una caída sobre la mano

con el codo en semi flexión y pronación.
 FRACTURAS DE CUPULA
RADIAL EN EL ADULTO.
CLÍNICA
Anamnesis y Examen Físico
• Aumento de volumen y dolor en la región lateral del

codo en las desplazadas

• Poca clínica en las no desplazadas

• Flexo extensión relativamente bien tolerada.

• Pronosupinación dolorosa.
 FRACTURAS DE CUPULA
RADIAL EN EL ADULTO.

TRATAMIENTO:
• Yeso por 2 semanas a las no desplazadas

• Osteosíntesis a las desplazadas.

• Resección si fractura es conminuta y codo estable.

• Prótesis de cúpula radial si es conminuta con codo

inestable.
 Complicaciones de la Fractura de
Cúpula Radial
 Rigidez de la pronosupinación
 Inestabilidad
 Cúbito Valgo
 Cúbito Plus (Lesión de Essex
Lopresti)
Essex-Lopresti.
 LUXACIÓN DE CODO EN EL
ADULTO.

Por lo general es posterior, en que al hiperextender

el codo, la paleta se sale hacia delante, dejando el
olécranon hacia atrás.

Se menciona “posterior” porque debe señalarse

siempre el segmento distal (que se luxa).
 LUXACIÓN DE CODO EN EL
ADULTO.
CLÍNICA:
Anamnesis y Examen Físico:
• Por lo general es por una caída apoyando la mano con el

codo extendido.
• Produce gran deformidad y dolor.

• El paciente acude rápidamente a urgencia.

• Hay que chequear eventual compromiso neurovascular.

 LUXACIÓN DE CODO EN EL
ADULTO.
COMPLICACIONES:
• Reluxación dentro del yeso.

• Inestabilidad.

• Rigidez.

• Osificación heterotópica.

• Contractura de Volkmann.
 Lesiones Complejas del Codo
 Luxofracturas conminutas de codo
 Luxofractura de Monteggia
 Triada Terrible (Lux, Fx cúpula y Fx
de Ap coronoides.
 Codo Flotante
 Codo Catastrófico
Luxofractura conminuta del codo
 Luxofractura de Monteggia
 Fractura del cúbito con luxación del radio proximal
 Tríada Terrible del Codo
 Luxación
 Fractura Apófisis Coronoides
 Fractura de Cúpula Radial
 Caso Clínico
 Varón 47 años
 Accidente en moto 18/09/08
 Luxofractura expuesta de codo izq
 Caso Clínico
 RLEA
 46 años
 Caída de un caballo 05/08/08
 Luxofractura expuesta de codo
derecho
 (Tríada terrible)
24 meses post op
 Codo Flotante
 Fractura de húmero y fractura de antebrazo
 CASO CLÍNICO Nº 5

R.P.D.C.
19 AÑOS
ACCIDENTE TRANSITO
Fx Olécranon Tipo III b
(Luxofractura Tipo Monteggia) +
Fx Húmero Diafisiaria
12 meses post op
 CODO CATASTROFICO

 Se caracteriza por la afectación de todos los grandes grupos tisulares

(huesos, cartílago articular, paquetes neurovasculares, tejido muscular y
cutáneo).

 Se ve en catástrofes naturales, guerras y lesiones por maquinarias.

 Se describe una tasa de amputación de hasta un 50% de los casos.

 Típica lesión de “ventanilla de vehículo”. Solía verse con cierta

frecuencia antes de la introducción del aire acondicionado en los
automóviles.
foto J.Y. Nordin
 Caso Clínico
 A del T V C
 50 años
 Accidente de Tránsito 26 -12-95
 Luxofractura Expuesta Codo Iz +
Fractura Segmentaria de Antebrazo.
 Aseo Qgco + Red y OS
 Evoluciona con Pseudoartrosis
Infectada del Cúbito + Necrosis de
Paleta Humeral
11 años post op
FRACTURAS DE
ANTEBRAZO
DR. JUAN MARCOS GATICA
ACUÑA
 CLASIFICACIÓN
 Fractura de Radio Fx aislada de radio
 Fractura de Cúbito Fx aislada de cúbito

 Fractura de Antebrazo Fx de radio y cúbito

 Luxofractura de Galeazzi Fx de radio

asociado a luxacion radiocubital distal
 Luxofractura de Monteggia Fx de cúbito
asociado a luxación de cúpula radial
 Luxofractura de Essex –Lopresti Fx conminuta

de cúpula radial con migración del radio hacia

proximal por rotura completa de la membrana
interósea
 Clínica.
 Síntomas y signos clásicos de
fractura.
• Dolor.
• Impotencia funcional.
• Deformidad.
• Movilidad anormal.
• Aumento de volumen.
• Equímosis.
• Crepitación ósea.
 Tratamiento
 En adultos ,las Fracturas de
Antebrazo siempre son quirúrgicas.
 Excepción ocasional: Fractura aislada
de cúbito.
 Tratamiento quirúrgico.
Placas DCP o similares
Indicaciones.
• Fracturas de radio y cúbito.
• Fracturas desplazadas de uno o ambos
huesos.
• Luxo-fracturas.
• Fracturas expuestas.
 Tratamiento ortopédico.
 Indicado en fracturas diafisiarias del
cúbito no desplazadas.

• RO + Yeso BP en prono-supinación
neutra y codo en 90º.
• Ortesis funcional que permita flexo-
extensión.
FRACTURA DE RADIO
FRACTURA DE CUBITO
FRACTURA DE ANTEBRAZO
 Complicaciones.
 Infección.
 Rigidez
 Lesión nerviosa.
 Lesión vascular.
 Sd compartimental (con Volkmann 2ario)
 Sinostosis.
 Refractura.
 Consolidación viciosa.
 Pseudoartrosis.
FIN