ФГБОУ ВО ОмГУПС СП СПО ОМУЖТ

МДК.04.02. безопасная среда для пациента и

персонала

Лабораторное занятие №2
Тема Дезинфекция
 Дезинфекция
 Процесс дезинфекции подразумевает уничтожение
патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на
всех поверхностях в помещениях, в том числе на полу,
стенах, ручках дверей, выключателях, подоконниках, а
также на жесткой мебели, поверхностях врачебного
оборудования, в воздухе помещений, на посуде, белье,
изделиях медицинского назначения и предметах ухода за
больными, санитарно-техническом оборудовании,
биологических жидкостях.
 Дезинфекцию должны проходить все инструменты и
расходные материалы, которые используются в
работе любого ЛПУ.
 Задачей дезинфекции является предупреждение или
ликвидация накопления, размножения и распространения 
возбудителей заболеваний.
 Дезинфекция
Дезинфекция может быть профилактической и
очаговой.
 Профилактическая дезинфекция проводится
для защиты людей от возможного заражения. В
лечебных учреждениях она выполняется в виде
текущей ежедневной влажной уборки и
генеральной уборки эпидзначимых кабинетов
(операционных, перевязочных) один раз в
неделю.
 Очаговая дезинфекция проводится в случае
возникновения или подозрения на
возникновение инфекционного заболевания.
 Препарат для проведения дезинфекции и его
концентрация выбираются исходя из
конкретного инфекционного заболевания.
 Контроля качества дезинфектантов

Контроль качества дезинфектантов состоит в

определении содержания активно действующего
вещества с помощью специальных методов
исследования или применения экспресс-методов.
 С целью проведения лабораторного контроля
качества дезинфектантов проводят отбор проб сухих
дезинфицирующих средств или их растворов с
последующим направлением для анализа в
химическую лабораторию.
 Контроля качества дезинфектантов

.
 Экспресс-метод контроля дезинфектантов позволяет в
течение нескольких секунд определить концентрацию
действующего вещества в растворе с помощью
индикаторных бумажных полосок.
Дезинфектанты с содержанием активного вещества в
концентрациях ниже норматива в практической
деятельности не используют.
 Контроль качества дезинфекции осуществляют
бактериологическим методом, исследуя смывы с 1%
одновременно обработанных изделий.
Дезинфекцию считают эффективной при отсутствии
роста Staphylococcus aureus, Pseudomonas аeruginosa и
бактерий группы E. coli.
 Р 3.1.683-98 Использование ультрафиолетового
бактерицидного излучения для обеззараживания
воздуха и поверхностей в помещениях
 1.2. Ультрафиолетовое бактерицидное
излучение является действенным
профилактическим санитарно-
противоэпидемическим средством,
направленным на подавление
жизнедеятельности микроорганизмов в
воздушной среде и на поверхностях помещений.
Оно входит в число средств, обеспечивающих
снижение уровня распространения
инфекционных заболеваний, и дополняет
обязательное соблюдение действующих
санитарных норм и правил по устройству и
содержанию помещений.
 Р 3.1.683-98 Использование ультрафиолетового
бактерицидного излучения для обеззараживания
воздуха и поверхностей в помещениях

 1.3. Ультрафиолетовые бактерицидные установки

должны использоваться в помещениях с повышенным
риском распространения возбудителей инфекций,
вследствие возможного микробного загрязнения
воздушной среды и поверхностей в лечебно-
профилактических, производственных и общественных
учреждениях. 
 Антимикробное действие ультрафиолетового излучения,
являющегося частью спектра электромагнитных волн
оптического диапазона, проявляется в деструктивно -
модифицирующих фотохимических повреждениях ДНК в
клеточном ядре микроорганизмов, что приводит к гибели
микробной клетки в первом или последующем поколении.
 В кабинетах в наличии должна быть
рабочая документация, включающая акт
ввода лампы в эксплуатацию и рабочий
журнал, свидетельствующий об
особенностях режима облучения в
зависимости от режима помещения,
его кубатуры, времени обработки и
сроках замены лампы на основании
сведений, представленных в паспорте
на изделие (Р.3.5.1904-04
«Использование ультрафиолетовых
бактерицидных излучателей для
обеззараживания воздуха в
помещениях»).
 4.1. Санитарно - гигиенические показатели помещений,

оборудованные бактерицидными облучателями, отражают

перечень
требований, выполнение которых с одной стороны обеспечивает
надлежащие условия защиты людей от инфекционных
заболеваний, а с
другой стороны исключают возможность вредного воздействия
на
человека ультрафиолетового излучения, озона и паров ртути.
4.1.1. Высота помещения должна быть не менее 3 м.
4.1.2. Помещение должно быть либо оборудовано приточно -
вытяжной вентиляцией, либо иметь условия для интенсивного
проветривания через оконные проемы, обеспечивающих
однократный
воздухообмен за время не более 15 минут.

4.1.3. Помещения разделяются на два типа: первые - это
помещения, в которых обеззараживание осуществляется в
присутствии
людей, и вторые - в отсутствии.
4.1.4. В помещениях второго типа должно быть предусмотрено
хранение средств индивидуальной защиты персонала от прямого
облучения ультрафиолетовым излучением (очки, лицевые маски и
перчатки), используемые в случае производственной
необходимости
пребывания людей в этом помещении, во время работы
облучателей.
Допускается в виде исключения ограниченное по времени
проведения работ в таких помещениях без применения средств
индивидуальной защиты, но при этом предельное время
пребывания
обслуживающего персонала определяется по формуле.
 Операционные, предоперационные,
родильные, стерильные зоны, детские
палаты роддомов, палаты для
недоношенных и травмированных детей 
Перевязочные, комнаты стерилизации и
пастеризации грудного молока, палаты и
отделения иммунноослабленных больных,
палаты реанимационных отделений,
помещения нестерильных зон ЦСО,
бактериологические и вирусологические
лаборатории, станции переливания крови,
фармацевтические цеха по изготовлению
стерильных лекарственных форм
 ФОРМА ЖУРНАЛА РЕГИСТРАЦИИ И
КОНТРОЛЯ
БАКТЕРИЦИДНОЙ УСТАНОВКИ
 Журнал является официальным
документом, подтверждающим
работоспособность и безопасность
эксплуатации бактерицидной
установки.
 1.2. В журнале должны быть зарегистрированы все
бактерицидные установки, находящиеся в эксплуатации в
медицинских учреждениях, в
производственных и служебных помещениях, а также служб быта
1.3. Контрольные проверки состояния бактерицидной установки
осуществляются представителями органов или служб
Госсанэпиднадзора не реже одного раза в год.
 Результаты проверки фиксируются в протоколе и заносятся в
журнал с заключением, разрешающим
дальнейшую эксплуатацию. В случае отрицательного заключения
составляется перечень замечаний с указанием срока их
устранения

.

1.4. Ответственность за правильное ведение журнала и его
сохранность несет администрация, в чьем ведении находится
помещение с бактерицидной установкой.
2. Журнал состоит из двух частей
2.1. В первой части заносятся следующие сведения.
2.1.1. Наименование и габариты помещения, номер и место
расположения.
2.1.2. Номер и дата акта ввода бактерицидной установки в
эксплуатацию.
2.1.3. Система обеззараживания (облучатели или приточно -
вытяжная вентиляция).
2.1.4. Наличие средств индивидуальной защиты (лицевые маски,
очки, перчатки).

2.1.5. Условия обеззараживания (в присутствии или отсутствии
людей).
2.1.6. Длительность и режим облучения (непрерывный или
повторно - кратковременный и интервал между сеансами
облучения).
2.1.7. Объект обеззараживания (воздух или поверхность или то и
другое).
2.1.8. Вид микроорганизма (санитарно - показательный или
иной).
2.1.9. Срок замены ламп (прогоревших установленный срок
службы).
2.2. Во второй части журнала содержится перечень
контролируемых параметров
 ПОРЯДОК РАСЧЕТА БАКТЕРИЦИДНОЙ
УСТАНОВКИ


1. Общие положения
1.1. Основная задача расчета состоит в том, чтобы определить
при выполнении технического проекта число облучателей или ламп
(N(о), N(л)), которые должны быть размещены в помещении или в
выходной камере приточно - вытяжной вентиляции с целью обеспечения
заданного уровня бактерицидной эффективности.
1.2. Следует отметить, что расчет является оценочным, поэтому
на этапе ввода ультрафиолетовой бактерицидной установки в
эксплуатацию допускается корректировка результатов расчета на
основании полученных данных при проведении испытаний на
соответствие требованиям санитарно - гигиенических показателей,
согласно настоящему Руководству.
 ПОРЯДОК РАСЧЕТА БАКТЕРИЦИДНОЙ
УСТАНОВКИ

1.3. Для проведения расчета необходимо определить исходные
данные. В первую очередь источниками получения исходных данных
являются: Медико - техническое задание на проектирование
бактерицидной установки, паспорта и инструкции на бактерицидные
облучатели и лампы, настоящее Руководство, а также Методические
указания по применению бактерицидных ламп для обеззараживания
воздуха и поверхности в помещениях.
1.4. Основные исходные данные для проведения расчета
следующие.
1.4.1. Назначение и категория помещения.
1.4.2. Габариты помещения (высота h, м, площадь пола S,
кв. м).
1.4.3. Вид микроорганизма.
 ПОРЯДОК РАСЧЕТА БАКТЕРИЦИДНОЙ
УСТАНОВКИ
1.4.4. Бактерицидная эффективность (J(бк), %) и
соответствующая виду микроорганизма поверхностная (H(s), Дж/кв. м)
и объемная (H(v), Дж/куб. м) дозы экспозиции).
1.4.5. Система обеззараживания (с помощью облучателей в
комбинации с приточно - вытяжной вентиляцией или без нее).
1.4.6. Производительность приточно - вытяжной вентиляции
(Пр(в), куб. м/ч).
1.4.7. Условия обеззараживания (в присутствии или отсутствии
людей).
1.4.8. Объект обеззараживания (воздух или поверхность пола или
то и другое).
1.4.9. Режим облучения (непрерывный или повторно -
кратковременный).
1.4.10. Длительность сеанса облучения (t, c), при котором
должно обеспечиваться достижение заданного уровня бактерицидной
эффективности.
 ПОРЯДОК РАСЧЕТА БАКТЕРИЦИДНОЙ
УСТАНОВКИ

1.4.11. Тип облучателя, лампы и их параметры: КПД (эта(о)),

коэффициент использования бактерицидного потока (Кф), суммарный
бактерицидный поток ламп (SUM Ф(бк), Вт), бактерицидный поток
лампы (Ф(л.бк), Вт), бактерицидная облученность на расстоянии 1 м
от облучателя (Е(бк), Вт/кв. м), мощность облучателя (Р(о), Вт).
1.5. Полученные исходные данные позволяют определить число
облучателей N(о), или ламп N(л), бактерицидной установки (прямая
задача), или длительность сеанса облучения t (обратная задача) с
помощью формул, приведенных в таблице 1, в зависимости от
объекта
и системы обеззараживания.
 3 способа применения УФ-излучения
 прямое облучение проводится в отсутствие людей (перед началом
работы, в перерывах между выполнением определенных
манипуляций, приема пациентов) с помощью бактерицидных ламп,
закрепленных на стенах или потолке либо на специальных
штативах, стоящих на полу;
 непрямое облучение (отраженными лучами) осуществляется с
использованием облучателей, подвешенных на высоте 1,8–2 м от
пола с рефлектором, обращенным вверх таким образом, чтобы
поток лучей попадал в верхнюю зону помещения; при этом нижняя
зона помещения защищена от прямых лучей рефлектором лампы.
Воздух, проходящий через верхнюю зону помещения, фактически
подвергается прямому облучению;
 закрытое облучение применяется в системах вентиляции и
автономных рециркуляционных устройствах, допустимо в
присутствии людей. Воздух, проходящий через бактерицидные
лампы, находящиеся внутри корпуса рециркулятора, подвергается
прямому облучению и попадает вновь в помещение уже
обеззараженным.
 ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
ДЛЯ УФ-ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ
 Ртутные лампы низкого давления Они имеют
большой срок службы (5000–10 000 ч) и мгновенную
способность к работе после зажигания.
 Ртутно-кварцевые лампы высокого давления при
небольших размерах они имеют большую единичную
мощность (100–1000 Вт), что позволяет уменьшить
число ламп в помещении.
Однако эти лампы обладают низкой бактерицидной
отдачей и малым сроком службы (500–1000 ч). Кроме
того, микробоцидный эффект наступает через 5–10
мин. после начала работы.
 ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
ДЛЯ УФ-ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ
 Ксеноновые короткоимпульсные
лампы обладают большей биоцидной
активностью. Основные недостатки этих
ламп, сдерживающие их широкое
применение, — необходимость
использования для их работы
высоковольтной, сложной и
дорогостоящей аппаратуры, а также
ограниченный ресурс излучателя (в
среднем 1–1,5 года).
 ТЕХНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
ДЛЯ УФ-ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ
 Бактерицидные лампы подразделяются
на озонные и безозонные.
 БАКТЕРИЦИДНЫЕ ОБЛУЧАТЕЛИ

 Бактерицидный облучатель — это

электротехническое устройство, в состав
которого входят: бактерицидная лампа,
отражатель и другие вспомогательные
элементы, а также приспособления для
крепления. Бактерицидные облучатели
перераспределяют поток излучения,
сгенерированного лампой, в окружающее
пространство в заданном направлении. Все
бактерицидные облучатели подразделяются на
две группы — открытые и закрытые.
 Недостатки технологии 1

 при использовании открытых облучателей требуются средства

индивидуальной защиты, запрещается применение в присутствии
пациентов;
 эффективность облучения снижается при повышенной
влажности, запыленности, низких температурах;
 не удаляются запахи и органические загрязнения;
 ртутные лампы не действуют на плесневые грибы;
 использование озонных ламп требует регулярных замеров озона;
 бактерицидный поток меняется в ходе эксплуатации, необходим
его контроль;
 повышенные требования к эксплуатации и утилизации
облучателей, которые содержат ртуть;
 высокая стоимость установки и сложное техническое
обслуживание импульсных ксеноновых ламп.
 ТЕХНОЛОГИЯ 2. ПРИМЕНЕНИЕ
БАКТЕРИАЛЬНЫХ ФИЛЬТРОВ

 МЕХАНИЧЕСКИЕ ФИЛЬТРЫ
 ИОННЫЕ ЭЛЕКТРОСТАТИЧЕСКИЕ
ВОЗДУХООЧИСТИТЕЛИ
 ФОТОКАТАЛИТИЧЕСКИЕ
ВОЗДУХООЧИСТИТЕЛИ
 Недостатки технологии 2

 не действует на микроорганизмы,
размещенные на поверхностях;
 снижает влажность воздуха
помещений;
 необходимость регулярного
технического обслуживания и
своевременной замены фильтрующих
элементов.
 ТЕХНОЛОГИЯ 3. ВОЗДЕЙСТВИЕ
АЭРОЗОЛЯМИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИХ
СРЕДСТВ

 «сухой» туман — размер частиц 3,5–10

мкм;
 «увлажненный» туман — размер частиц
10–30 мкм;
 «влажный» туман — размер частиц 30–
100 мкм.
 Недостатки технологии 3

опасность вредного химического воздействия

на персонал и пациентов;
 необходимы дополнительные средства
индивидуальной защиты;
 длительное проветривание помещений после
применения аэрозолей;
 применение только в отсутствие пациентов;
 непригодность для текущей дезинфекции.
 ТЕХНОЛОГИЯ 4. ВОЗДЕЙСТВИЕ ОЗОНОМ

Озон — это химическое вещество, молекула которого состоит из

трех атомов кислорода. Молекула озона нестабильна. При
взаимодействии с другими веществами озон легко теряет атомы
кислорода и поэтому озон является одним из наиболее сильных
окислителей, намного превосходя двухатомарный кислород
воздух (уступает только фтору и нестабильным радикалам). Он
окисляет почти все элементы, за исключением золота и платины.
Озон энергично вступает в химические реакции со многими
органическими соединениями. Этим объясняется его выраженное
бактерицидное действие. Озон активно реагирует со всеми
структурами клетки, чаще вызывая нарушение проницаемости
или разрушение клеточной мембраны. Также озон обладает
дезодорирующим действием.
В то же время озон является газом, негативное воздействие
которого на организм человека превышает воздействие угарного
газа.
  
 Недостатки технологии 4

опасность вредного химического воздействия на

персонал и пациентов;
 повышенные требования безопасности при работе; при
дезинфекции в медорганизациях концентрация озона
может достигать 3–10 мг/м3, поэтому обработка
проводится в отсутствие людей;
 озон может распространяться на соседние помещения
при негерметичности обрабатываемых помещений,
неправильной работе вентиляционных систем или
общих воздуховодов;
 коррозионное действие на изделия из металла;
 озон непригоден для текущей дезинфекции;
 длительное время (120 мин.) саморазложения озона
после применения в помещениях, требующих
асептичности.
 СОЧЕТАНИЕ ТЕХНОЛОГИЙ

Примеры использования комплексных

технологий:
последние модели закрытых УФ-облучателей-
рециркуляторов, которые сначала пропускают
воздух через фильтры, а затем
обеззараживают его внутри рабочей камеры с
помощью УФ-лучей;
различные модели фотокаталитических
воздухоочистителей, где перед фотокатализом
воздух проходит через механические фильтры.