Естественные методы

контрацепции
conf. univ. Belousova Tatiana
 Физиологическая контрацепция базируется на
определении симптомов овуляции, уточнении
периодов фертильности и стерильности
менстуального цикла.
 Физиологическая контрацепция по даным ОМS
– это метод планирования семьи и
предупреждения нежелательной беремености
с помошью определения фертильных дней
менстуального цикла, в период которых
женщина полагается на периодическую
абстиненцию или другие способы
предохранения от беремености.
 определяет дни наибольшой вероятности
наступления беремености.
 возможность более глубокого понимания

физиологий своего организма и

менстуального цикла.
 частота исполизования даного метода

контрацепций невелика – от 5% до 28% в

зависимости от территориальной,
религиозной пренадлежности и
применяемого метода.
 Показатель «контрацептивны неудач»
неудач
(индекс Перля - частота наступления
беремености у 100 женщин, при
регулярном использовании данного
метода) оставляет желать лучщего.
 Нежеланная беременость наступает в 20%

случаев: календарный метод -19%, метод

цервикальной слизи 5-35%,
симптотермальный метод 5%, базальная
температура 1-6%.
1. календарный метод
2. базальная температура
3. метод цервикальной слизи и определения
овуляции (метод Билингса)
4. симптотермальный метод
5. метод лактационной аменореи
6. прерванный половой акт
 отсутствием сексуальных отношений в
фертильный период менструального цикла
(базальная температура, календарный
метод, симптотермальный метод, метод
цервикальной слизи)
 подавлением овуляции –метод

лактационной аменореи
 предупреждением попадания спермы во

влагалище- прерванный половой акт

 не имеет побочных эффектов и адверс
реакций
 экономически выгоден
 одобрен многими религиозными
организациями как метод планировании
рождаемости
 не влияет на фертильность, так как после
прекращения использования метода
наблюдается 100% ее востоновление
 легко применим, не требует посторонней
помощи и эффективен при правильном
использовании
 вовлечение мужчин в планирование семьи и
рост ответственности за блогосостояние
семьи
 расширение кругозора в плане физиологии

женского организма, фертильности и

контрацепции
 не предохраняет от развития ЗППП, включая
СПИД
 недостаточно эффективен по сравнению с
другими методами контрацепций
 необходимость ежедневной регистрации
симптомов для правельности определения
фертильного периода
 необходимость ежемесячной временной
абстиненции или использования других
методов контрацепции в фертильные дни
 для отлаживания данной методики
необходимо 2-3 месяца
 метод не может быть эффективным без
обоюдного вовлечения партнеров и при
нестабильных половых отношениях
 женщины с нерегулярным менструальным
циклом не могут использовать календарный
метод и метод базальной температуры
 фебрильные состояния могут негативно
повлиять на регистрацию базальной
температуры
 использование спермицидов с целью
контрацепции, влагалищных шариков и
спинцеваинии при лечении кольпитов могут
повлиять на характер влагалищной слизи
 желание обсуждать в семье вопросы секса и
планирования семьи.
 стабильные половые отношения.
 регулярный менструальный цикл.
 желание мониторизировать менструальный

цикл для выявления фертильного перода.

 обоюдное согласие в фертильные дни

использовать альтернативный метод или

временную абстиненцию.
 юношеский возраст (ановуляторные
менструальные циклы, недостаточная
информативность о МЦ, и фертильном
периоде, недостаточно мотивов для
планирования защищенного полового акта)
 пременопаузальный период (нерегулярные
менструации, рост фоликулов и овуляции
нерегулярные, чаще ановуляторные
менструальные циклы)
 генитальные инфекции модифицируют
характер влагалищной слизи, что делает
затруднительным использовать этот критерий
овуляции
 период лактации, послеродовый и
послеабортный период
 наличие генитальных и экстрагенитальных
заболеваний, которые влияют на выявление
соответствующих симптомов, связанных с
менструальным циклом(гипертоническая
болезнь, васкулопатии, СД с ангиопатией, ИБС,
цироз печени, TBC, СПИД, рак молочной
железы и гениталий)
 применение определенных лекарственных
препаратов (резерпин, кортикостероиды,
антикоагулянты, психомодуляторы etc.)
 принимается во вниминие
жизнеспособность
сперматиозоидов в
организме женщины,
которая состовляет
примерно 7 дней
(несколько часов во
влагалище и в матке 3-7
суток) и яйцеклетки после
овуляции примерно 24
часа
 для выявления фертильного периода женщина
должна мониторизировать не меньше 6
менструальных циклов, тем самым определив
самый короткий и длинный МЦ.
 для выявления первого фертильного дня из
самого короткого цикла вычитают 18-20, а
последнего фертильного дня из самого
длинного цикла вычитают 10-11.
 пример: при 28 дневном цикле фертильный
период 8-18 → альтернативный метод
контрацепции
Идекс Перля 9-40%.
 Повышенная базальная температура тела
указывает на развитие овуляции, но не
предсказывает ее наступление.
 Базальная температура иногда понижается за
12-24 часа до овуляции, после которой
повышается в среднем на 0.2-0.5 С
 Фертильным считается период от начала
менструального цикла до тех пор, пока ее
базальная температура будет повышена в
течении 3-х последовательных дней.
 Стерильным считается период с 4 дня
повышения базальной температуры. В
остальные дни нужно использовать
альтернативный метод контрацепции.
 I тип — повышение температуры во вторую фазу
цикла не менее чем на 0,4 °C; имеется
«предовуляторное» и «предменструальное»
падение температуры. Длительность повышения
температуры 12-14 дней. Такая кривая типична
для нормального двухфазного менструального
цикла;
 II тип — имеется слабо выраженных подъем
температуры (0,2-0,3 °C) во вторую фазу. Такая
кривая свидетельствует об эстроген-
прогестероновой недостаточности;
 III тип — температура повышается незадолго перед
менструацией и нет «предменструального» ее
падения. Вторая фаза короче 10 дней. Такая кривая
характерна для двухфазного менструального
цикла с недостаточностью второй фазы;
 IV тип — монотонная кривая (нет изменений на
протяжении всего цикла). Такая кривая
отмечается при ановуляторном (овуляция
отсутствует) цикле;
 V тип — атипическая (хаотичная)
температурная кривая. Отмечаются большие
размахи температуры, не укладывается ни в
один из вышеописанных типов. Такой тип
кривой может наблюдаться при выраженной
эстрогенной недостаточности, а также может
зависеть от случайных факторов.
 Характер цервикальной слизи изменяется в течении
менструального цикла, особенно в период
овуляции, определение которого помогает в
распозновании фертильных дней женщины.
 После mensis и в период до наступления овуляции,
шеечная слизь отсутствует или наблюдается в
незначительном количестве с белым или
желтоватым оттенком “сухие дни”.
 По мере приблежения овуляции слизь становится
более светлой, обильной и эластичной, при этом
натяжение слизи, достигающее 8-10см. При
высушивании и иследовании под микроскопом
получается феномен папоротника.
 Чуство сухости влагалища и вульвы,
наблюдающееся после mensis, сменяется на
ощущение обильной влажности – «влажные дни»
 Последний день обильных выделений считается
«пиковым».
 Обычно овуляция наблюдается через день после
исчезновения обильной и эластичной слизи, при
этом фертильный период продливается
дополнительно на 4 дня с момента исчезновения
шеечных выделений.
 После овуляции цервикальная слизь редко
меняется, становится вязкой и скудной. Появляется
ощущение сухости наружных половых органов,
которое длится до наступления mensis - “сухие
дни”.
 Инструкция к применению
 монитор с первого дня mensis и каждый день.
 при появлении слизи провести ее натяжение.
 отметить пиковые признаки шеечной слизи и
последующие 3-4 дня фертильного периода.
 с целью контрацепции использовать
альтернативный метод с момента овуляции до
4- го дня исчезновения пиковых признаков.
 Индекс Перля при правильном использовании
метода приближается к гормональной
контрацепции – 0.3
Исследование шейки матки

1 - менструация
2 - шейка матки плотная
3 - шейка матки мягкая
2 - шейка матки сухая, расположена низко
3 - шейка матки влажная, поднимается
4 - шейка матки мокрая, расположена высоко - овуляция
5 - матка
6 - шейка матки
. o O - степень раскрытия шейки матки
 Симптотермальный метод сочетает в
себе температурный,
календарный и цервикальный
метод предохранения от беременности,
благодаря чему отличается от
вышеназванных методов большей
точностью и надёжностью.
 Большая эффективность данного метода
контрацепции обеспечивается за счёт
уменьшения погрешностей в измерениях
отдельных параметров
 Лактационная аменорея высоко эффективна 98% при
наличии 3 симптомов: аменорея,
аменорея регулярное кормление
грудью и первые 6 месяцев после родов.
родов
◦ не требует медицинского контроля
◦ уменьшает процент поздних послеродовых кровотичений
◦ способствует послеродовой инволюции половых органов
 востановление месячных является важным критерием
востановления фертильности. Тем неменее если число
кормления остается таким же большим фертильность может
быть подавлена.
 уменьшение числа кормлений и регулярный прикорм
увеличивают вероятность появления менструаций и
следовательно предшествующей овуляции.
 после 6 месяцев после родов риск возобновления
менструаций возрастает с каждым месяцем.
Преимущества
 не требует осмотра и совета врача
 высокая эффективность первые 6 месяцев
 экономически выгодна
 улучшает здоровье ребенка по средствам

грудного вскармливанияю
Достоинства метода Недостатки метода
 легкость применения, не  высокий показатель
связанная с контрацептивных неудач
материальными 18%
затратами  неполное
 не приводит к удовлетворение половым
медицинским актам
последствиям  нежелательные
применения при
повторных половых
актах
 опасен в плане передачи
ЗППП
 не все мужчины
контролируют
наступление эякуляции
 Это метод контрацепции, который механически
блокирует попадание спермотозоидов во
внутренние женские половые органы
 Классификация
 Мужсская: презерватив
 Женская: презерватив, диафрагма, колпачок
 Комбинированное применение презервативов и
спермицидов позволило снизить индекс Перля до
0.05%, что значительно ниже, чем при
гормональной контрацепции.
 Отмена барьерных методов контрацепции в 100%
случаев восстанавливает фертильность.
 Презервативы могут быть с увлажнителем и
без, с резервуаром для спермы и без него,
гладкими и рельефными , со вкусовыми
добавками, разных цветов, размеров, с
добавками спермецидов.
Достоинства метода Недостатки метода
 высокий  снижение сексуальных
контрацептивный эффект ощущений
 предохраняет от ЗППП,  сбой полового акта
СПИД  натуральные
 предотвращает презервативы
возникновение проницаемы для вирусов
дисплазии шейки матки  высокая частота разрывов
 предупреждает развитие 12 %
рака шейки, бесплодие и  риск аллергии
эктопических  необходимо согласие
беременностей партнера
 метод доступный и
экономически выгоден
 легкий в использовании
Показания к применению
 желание использовать именно
данный метод
 послеродовая контрацепция
 редкие половые отношения
 первые 3 месяца после вазэктомии
 наличие у одного из партнеров ЗППП
или ВИЧ инфекции

Противопоказаний для использования

презерватива нет, кроме
индивидуальной аллергии
 Это латексовая полусфера с
гибким ободком.
 Купол дифрагмы прекрывает
шейку матки.
 Дифрагма является
механическим препятствием для
сперматозоидов.
 Ее вводят во влагалище перед
половым актом и удаляют
миниум через 6 часов после него.
Преимущества Недостатки
 право выбора метода  возможны аллергические
контрацепции реакции
принадлежит женщине  возможен сексуальный
 не вызывает побочных дискомфорт
эффектов  не обеспечивает
 можно использовать при абсолютной защиты от
кормлении грудью ЗППП, включая ВИЧ
 предупреждает развитие  рост частоты
рака шейки матки урологических
 достаточно эффективна заболеваний вследствии
при правильном давления на мочевой
использовании пузырь
 возможны влагалищные
травмы - трещины,
изьязвления
Ограничения в использовании метода
 при снижении мышечного тонуса

влагалища или опущении половых органов

 при аномалии развития половых органов
 при неспособности введения диафрагмы

или колпачка
 при урогенитальных инфекциях
 Это химические средства,
средства нейтрализующие
сперматозоиды во влагалище и препятствующие их
проникновение в шейку матки.
матки
 В настоящее время изолированно спермициды
используются редко, чаше в сочетании с
презервавами, диафрагмами или колпачками.
 Процент нежелательных беременностей при их
использовании составляет 3-21%.
 Фертильность после отмены спермицидов
востанавливается в 100% случаев. Форма выпуска
спермицидов различна.
 Они встречаются в виде кремов,
гелей, таблеток, спрэйев, губок,
свечей.
 Спермициды состаят из двух
субстанций- инертной и активной-
ноноксинол 9,
9 реже октаксинол.
октаксинол
 Используются путем введения в
глубь влагалища до полового акта.
 Механизм действия
осуществляется по средством
блокирования активного движения
сперматозоидов при разрушения
их мембраны
Достоинства Недостатки
 предупреждает развитие  аллергия на спермициды
ЗППП  могут вызвать
 увлажняет влагалище влагалищный
 легко доступны в дискомфорт
применении  при частом
 могут использоваться в использовании(более 4-х
экстренной раз в день) могут вызвать
контрацепции разрушение
влагалищного эпителия
 нуждается в периоде
ожидания при
использовани от 5 до 20
минут (гель-5 минут,
таблетки-10, свечи-15,
пена-20 минут).
Показания Причины контрацептивных
 Спермициды неудач могут быть:
используются в  неиспользование при

сочетании диафрагмой, каждом половом акте

презервативом , ВМС для  несоблюдение времени
усиления ожидания
контрацептивного  использование
эффекта в фертильные недостаточной
дни. дозировки спермицидов
 В пременопаузальном

периоде могут
использоваться
самостоятельно
Достоинства Недостатки
 может быть введена за  высокий Индекс Перля 9-
несколько секунд или за 25 %
24 часа до полового акта  раздражающее действие
и удаляется миниум на слизистую оболочку
через 6 часов после при частом
последнего полового использовании
акта.  аллергия на спермицид
 адсорбирует сперму
 возможен синдром
 является резервуаром
токсического шока.
длительного действия
спермецидов
 осуществляет барьерный
эффект
Спасибо!