Горького
кафедра стоматологии детского возраста.
Зав. кафедрой – проф. И.В. Чижевский
КЛИНИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
ОБСЛЕДОВАНИЯ В
ОРТОДОНТИИ
Осмотр:
-Внеротовой
-Внутриротовой
Данные дополнительных методов
обследования
Фото- и антропометрические методы:
-Анализ фотографий лица
-Диагностических моделей
Рентгенологические методы:
- Внутриротовая RO, ортопантомография, профильная
и фасная ТРГ, рентгенография кисти и т.д.
История болезни
Паспортные данные
жалобы
Анамнез жизни (пренатальное,
постнатальное развитие, семейный
анамнез)
Стоматологический анамнез
Возраст.
…..
Пол
У девочек раньше происходит препубертатный скачок
роста и раньше заканчивают расти
Адрес, род занятий родителей
Жалобы
Эстетический недостаток (зависит от
возраста)
Сложности при жевании, откусывании,
нарушения речи
Кровоточивость десен, рецессия
Щелчки, хруст, боль в височно-
нижнечелюстных суставах, ограничения при
открывании
Анамнез жизни
Заболевания, которые могут влиять на процесс
ортодонтического лечения, его эффективность:
• Ревматизм
• Эпилепсия
• Рецидивирующий афтозный стоматит
• Аллергические состояния
• Диабет
Заболевания крови
Анамнез жизни
Информация о наличии общих заболеваний
влияет на решение вопросов о лечении с
удалением, реакции на ношение съемных
аппаратов
Длительное применение лекарственных
препаратов…..
Выяснить тип дыхания (носовое, ротовое,
смешанное) – удаление миндалин и
аденоидов и мнение родителей о его
результатов
Пренатальное развитие
Протекание
беременности и родов
(родовая травма)
Применение ряда
лекарственных
препаратов, инфекции,
воздействие внешних
факторов (радиация) –
врожденные
деформации ЗЧС
Постнатальное развитие
Тип вскармливания
Вредные привычки
Постнатальные
инфекции
рахит
диспепсия
травмы
Семейный анамнез
Наличие аномалий прикуса у родителей и
родственников (скелетные аномалии II и III
классов по Энглю, расщелины губы и неба)
часто передаются по наследству
Стоматологический анамнез
Регулярное посещение детского стоматолога,
хороший уровень гигиены - ….
Информация о:
Раннее или позднее прорезывание
Ранняя потеря зубов
травма
интенсивность кариеса
Вредные привычки (сосания, ногти, губы)
бруксизм
Игра на музыкальных инструментах
Ортодонтическое лечение в анамнезе
ОБЩИЙ ОСМОТР
Походка
Осанка
Соответствие общего развития
возрасту
ОСМОТР ЛИЦА
Оценка строения лица (в сагиттальной,
вертикальной и трансверзальной
плоскостях)
Оценка мягких тканей
Оценка функций (дыхания, глотания,
речи, смыкания губ)
Оценка функции ВНЧС
Осмотр лица
Наличие лицевых признаков – свидетельство
наличия гнатических (скелетных) сагиттальных
аномалий прикуса
Оценка лица в вертикальной плоскости –
пропорциональность третей
Вертикальные аномалии прикуса
Оценка лица в трансверзальной
плоскости - симметричность
Лицевая
асимметрия
• Привычное
смещение н/ч
• Гемифациальная
гипертрофия
(атрофия)
• Наследственные
синдромы
• Односторонний
анкилоз ВНЧС
Оценка мягких тканей
Губы
Подбородок
Супраментальная складка
Носогубные складки
Носогубной угол
Нос
Оценка губ
Форма, тонус, гиперактивность
Смыкание – в норме без напряжения
Длина верхней губы и количество видимых твердых
тканей зубов, десны
Нормально – в покое 2- 3 мм у женщин, меньше – у
мужчин. Десневая улыбка
Оценка подбородка
- 110º.
Уменьшается при
протрузии верхних резцов,
Увеличивается при
ретрогнатии верхней
челюсти, ретрузии
верхних резцов
Нос
Ширина переносицы
Ноздри (узкие, напряжение крыльев
носа – нарушение носового дыхания)
Оценка функций
• Дыхания
• Глотания
• Речи
• Оценка ВНЧС
Оценка дыхания
Типы дыхания:
носовое
ротовое
смешанное
Тесты для оценки дыхания
Осмотр (переносица, ноздри, напряжение
губ)
зеркало
отклонение ворсинок ваты у каждого
носового хода
Тест с водой
Глотание
инфантильное (до 3 лет)
соматическое
Оценка речи
Относительная
Абсолютная
макроглоссия
Короткая уздечка
Оценка состояния десны
Воспалительные изменения, рецессия
Гингивиты
Осмотр неба
Глубокое небо – признак длительного
нарушения носового дыхания
Готическое небо – признак перенесенного
рахита
Наличие рубца
Оценка лимфатического кольца
Пирогова
Оценка отдельных зубов
В боковых участках:
По сагиттали–
Соотношение моляров и клыков
По вертикали–
Проба Эшлера-Биттнера
Пробы Ильиной-Маркосян (4 пробы)
Проба Эшлера-Биттнера
Для дифференциальной диагностики
разновидностей дистального прикуса
- Улучшение эстетики –
- Ухудшение эстетики-
- Сначала улучшение, затем ухудшение
Улучшение –
нижняя
микрогнатия,
нижняя ретрогнатия
Ухудшение –
верхняя макро-
(про-)гнатия
Пробы Ильиной-Маркосян
1 – оценка лица в состоянии физиологического покоя