Рентгенологические методы

исследования в ортодонтии

Автор: доц. Губанова О.И.

 План
1. Внутриротовые методы в ортодонтии.
2.1. Контактная RO.
2.2. Окклюзионная RO.
2. Внеротовая рентгенография.
3.1. Панорамная рентгенография.
3.2. Телерентгенография.
3.3. Томография ВНЧС.
3.4. Рентгенография кисти.
3.5. КТ, КЛКТ, МРТ
 Наиболее распространенные
рентгенологические методы

 1. Длиннофокусная
 2. Периапикальная контактная
 3. «Вприкус» - окклюзионная
 4. Панорамная
 5. Телерентгенография
 6. Рентгенография кисти
 Внутриротовые

• Длиннофокусная
• Периапикальная
• Окклюзионная
 Длиннофокусная
 При первых клинических проявлениях
кариеса
 12 – 18 месяцев – при временных
зубах, через 24 мес. – в постоянных
зубах
 Апроксимальный кариес, уровень
альвеолярной кости, камни, потеря
кости < 4 мм.
 Пациент накусывает на держатель
пленки и луч направляется на верхние
и нижние зубы перпендикулярно к
пленке в горизонтальной плоскости.
Расположение пленки
B. Снимки
 Периапикальная RO
2 метода:
 Параллельный
 К биссектрисе угла между пленкой и
корнем зуба
Контактная RO
- Выполняется без
держателя
- Пленка располагается
близко к зубу и луч
направляется под
прямым углом к
биссектрисе угла между
осью зуба и пленкой
- Пациент удерживает
пальцем
 Контактная рентгенография
 Показания:
 Гипо-, адентия,
адентия
 Сверхкомплектный зуб(ы)
 Степень формирования
корней, рассасывания
 Состояние срединного
небного шва
 Костной ткани
альвеолярного отростка –
область 2 пост, 3 врем.
зубов
 Окклюзионная («вприкус»)
 Охватывает большую область
 Для диагностики ретенированных
зубов, состояния слюнных желез,
состояния срединного небного шва
 Пленка удерживается параллельно
окклюзионной плоскости
Окклюзионная RO
A. B. Снимок
 Окклюзионная
рентгенограмма
 Buccal object rule
 LOCALIZATION TECHNIQUES
One method of localizing
embedded or unerupted teeth
uses the buccal object rule, which
states that the image of any
buccally oriented object
appears to move in the
opposite direction from a
moving x-ray source. On the
other hand, the image of any
lingually oriented object
appears to move in the same
direction as a moving x-ray
source
Внеротовые методы
- Панорамная рентгенография

- Телерентгенография

- Исследования ВНЧС

- Рентгенография кисти

- Компьютерная рентгенография, КЛКТ

- МРТ
 Панорамная рентгенография
 Рентгеновское изображение
определенного слоя (остальные
структуры не в фокусе - размыты).
 Относительно низкая доза облучения
 Панорамная рентгенография
 Источник
излучения и
приемник (пленка
или датчик)
движутся вокруг
головы пациенты
по определенной
траектории
 ОРТОПАНТОМОГРАММА
 Состояние корней временных и
постоянных зубов
 Наличие и расположение зачатков
 Состояние альвеолярных отростков
 Сошник
 ВНЧС
 Фронтальный синус, гайморова пазуха
 скуловые кости
 Ветви н/ч, подъязычная кость
Схематическое изображение
ОПТГ
ОПТГ
Телерентгенография
 ТРГ

 Анализ ТРГ был предложен в 1934

Hofrath в Германии и Broadbent в США с
целью
 1) изучения деформаций при
аномалиях прикуса и изменений
подлежащих скелетных структур
 2) изучения типов роста черепа и
челюстно-лицевых костей
Стандартная методика получения профильной ТРГ . Расстояние от
источника излучения до пленки – 1 м 50 см.
 Структурные компоненты ЧЛО
Части лица:
1)Череп и основание черепа,
2)в/ч и назо-максиллярный
комплекс,
3)н/ч
Верхние зубы и альвеолярный
отросток (4) нижние зубы (5) -
независимые функциональные
единицы, которые могут
смещаться относительно
основания челюстей
Цель анализа ТРГ – установить
взаимоотношение всех этих
компонентов в передне-заднем и
вертикальном направлении
 Cephalometry
The ideal relationship of dental and
skeletal components –A.
Cephalometric analysis can
distinguish and clarify the differing
dental and skeletal contributions to
malocclusions.
A Class ll division 1 malocclusion,
for example, could be produced by
(B) protrusion of the maxillary teeth
although the jaw relationship was
normal,
(C) mandibular deficiency with the
teeth of both arches normally related
to the jaw,
(D) downward-backward rotation of
the mandible produced by excessive
vertical growth of the maxilla…
 Cephalometry
 Cephalometric analysis is commonly
carried out, not on the radiograph itself,
but on a tracing or digital model that
emphasizes the relationship of selected
points.
Common cephalometric landmarks and a typical tracing

. The
common cephalometric landmarks and a
typical tracing are
shown in Figure
 Cephalometry

 It helps to put final diagnosis and clarify

the clinical form of malocclusion.
 Hand -wrist radiographs
 Determination of bone age by wrist
radiograph

1st stage - Epiphysis and diaphysis of

proximal phalange of 3rd finger are of the
same size
Chronologic age of girls and boys – 9 years
 Hand -wrist radiographs
 2nd stage Epiphysis and diaphysis of
medial phalange of 3rd finger are of the
same size Chronologic age of girls – 9
years 7 months, boys – 11 years 2 months

 3rd stage Pisiform bone is mineralized,

beginning of mineralization of hamate bone
Chronologic age of girls – 10 years 5
months, boys – 11 years 9 months
 Hand -wrist radiographs
 4th stage Formation of sesamoid bone,
completion of mineralization of hamate
bone Chronologic age of girls –
11.3, boys – 12.5

 5th stage Epiphysis in medial phalange

of 3rd finger is wider than diaphysis
Chronologic age of girls – 12.4, boys – 14
 Hand -wrist radiographs
 6th stage Distal phalange of 3rd fingr is
forming: stripe between epiphysis and
diaphysis disappears
Chronologic age of girls – 13.1, boys – 15. 4
 7th stage Connection of epiphysis and
diaphysis of proximal phalange of 3rd finger

Chronologic age of girls – 14.1, boys – 16

 Hand -wrist radiographs
 8th stage Connection of epiphysis and diaphysis of
medial phalange of 3rd finger
Chronologic age of girls – 14.3, boys – 16 years.
 9th stage Connection of epiphysis and diaphysis of
radial bone
Chronologic age of girls – 16.5, boys – 17.3

 Chronologic age of girls – 14.1, boys – 16

Radiographic research of
TMJ
 Radiographic research of TMJ
Most clinical problems related to the TMJ are
caused by muscular parafunction (e.g.
bruxism) or internal disc derangements.
Neither is likely to be associated with any
relevant bony abnormalities.
Consequently, radiography is not normally
indicated unless there is any suggestion of
bony abnormality, such as might be the case
in rheumatoid arthritis or osteoarthrosis.
 Radiographic research of TMJ
The only radiographic projection to show the
whole joint is the transcranial oblique lateral
view
Typical radiographs of the right TMJ as seen in the modified
Schuller projection
45
 Radiographic research of TMJ
 A clinical diagnosis of suspected internal
derangement might lead to a
requirement for imaging of the disc.
 This is done by either magnetic resonance
imaging or TMJ arthrography
 Arthroscopy
 Arthroscopy allows visual examination of the
upper joint space and an opportunity for minor
surgical treatment.

Visualisation of the disc by arthrography.

Tomography

Positioning of the patient for a

Linear projection of the left TMJ
lateral tomogram
48
 Computed Tomography

Example of an axial depiction of Example of coronal direct

the TMJs in the condylar plane scanning of the TMJs
49
Magnetic Resonance Imaging

Lateral magnetic resonance images of a closed and an open

normal TMJ
50
 Cone-beam computed
tomography (CBCT)
 CBCT systems have been designed for
imaging hard tissues of the maxillofacial
region. CBCT is capable of providing sub-
millimetre resolution in images of high
diagnostic quality, with short scanning
times (10–70 seconds) and radiation
dosages reportedly up to 15 times
lower than those of conventional CT
scans.
Cone-beam computed tomography
(CBCT)
 Increasing availability of this technology
provides the dental clinician with an
imaging modality capable of providing a
3-dimensional representation of the
maxillofacial skeleton with minimal
distortion.
Cone-beam computed tomography
(CBCT)