Вы находитесь на странице: 1из 67

ДонНМУ им. М.

Горького
Кафедра стоматологии детского
возраста

Аппаратурный метод лечения.


Биомеханика перемещения зубов.
Морфологические изменения в
зубочелюстной системе при
ортодонтическом лечении

Автор: доцент Губанова О.И.


Методы лечения

1. Биологический
2. Аппаратурный
3. Хирургический
4. Протетический
5. Комбинированный
Аппаратурное лечение
 Временный прикус –
не основной метод, применяется при выраженных
аномалиях (с 3,5- 4 лет при условии
сотрудничества и правильном поведении)
 Сменный прикус –
основной метод лечения

 Постоянный прикус –
основной метод лечения, часто комбинированный с
удалением отдельных зубов
Классификация ортодонтических аппаратов
(Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М., 1977)

 По принципу действия:
 Механически-действующие
 Функционально-направляющие
 Функционально-действующие
 Комбинированные
Классификация ортодонтических аппаратов
(Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М., 1977)

 По способу и месту действия


 Одночелюстные
 Одночелюстные межчелюстного
действия
 Двучелюстные
 Внеротовые
 Сочетанные
Классификация ортодонтических аппаратов
(Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М., 1977)

 По виду опоры
 Взаимодействующие (реципрокные)
 Стационарные
Классификация ортодонтических аппаратов
(Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М., 1977)

 По месторасположению
 Внутриротовые –
 оральные (небные, язычные)
 вестибулярные
 Внеротовые –
 головные (лобно-затылочные, теменно-затылочные,
сочетанные)
 шейные
 челюстные (верхнегубные, нижнегубные,
подбородочные, подчелюстные, угловые)
 сочетанные
Классификация ортодонтических аппаратов
(Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М., 1977)

 По способу фиксации
  съемные
 несъемные
 сочетанные
Классификация ортодонтических аппаратов
(Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М., 1977)

 По виду конструкции
 дуговые
 капповые
 пластиночные
 блоковые
 каркасные
 эластичные
Классификация ортодонтических аппаратов
(Хорошилкина Ф.Я., Малыгин Ю.М., 1977)

 По назначению
 лечебные
 профилактические
 ретенционные
 сочетанные
Конструкция съемного пластиночного аппарата

 Пластмассовый базис
(толщина, границы – самостоятельное изучение)

 Фиксирующие элементы

 Активно-действующие элементы

 Пассивные функционально-действующие и
функционально-направляющие элементы
 По принципу действия:
 Механически-действующие
 Функционально-направляющие
 Функционально-действующие
 Комбинированные
МЕХАНИЧЕСКИ-ДЕЙСТВУЮЩИЕ АППАРАТЫ

 Принцип действия –
источником силы являются активная часть аппарата (не зависит от сократительной
способности жевательных мышц):
 дуги
 лигатуры
 винты
 эластики
 пружины
 рычаги
 активные кламмера

 MECHANICAL APPLIANCES

removable fixed
МЕХАНИЧЕСКИ-ДЕЙСТВУЮЩИЕ СЪЕМНЫЕ
АППАРАТЫ
 Сила прикладывается к
коронке зуба
 «Центр резистентности»
 Наклонно-вращательное
перемещение зуба вокруг
«центра резистентности»
 Малоэффективны для
корпусного перемещения
зубов
МЕХАНИЧЕСКИ-ДЕЙСТВУЮЩИЕ СЪЕМНЫЕ
АППАРАТЫ

Возможности:
 Перемещение групп зубов и отдельных
зубов (по трансверзали, сагиттали)
 Эффективны при расширении и удлинении
зубных рядов
 Могут использоваться для приложения
силы внеротовых аппаратов
МЕХАНИЧЕСКИ-ДЕЙСТВУЮЩИЕ СЪЕМНЫЕ
АППАРАТЫ
ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ
+ -
• Удобны для гигиенического • Возможность не носить для
ухода недисциплинированного пациента
• Границы базиса – хорошая • Воспалительные и
фиксация (особенно ВЧ) аллергические реакции 
• Легки для припасовки и • Влияние на речь 
коррекции
Возможность снять при • Недостаточная эффективность
возникновении осложнений при корпусном перемещении
зубов и у пациентов старше…
• Могут использоваться для   • Высокий уровень
ретенции после завершения профессионализма зубного техника
активного этапа и возможности зуботехнической
лаборатории
МЕХАНИЧЕСКИ-ДЕЙСТВУЮЩИЕ СЪЕМНЫЕ
АППАРАТЫ
Фиксация: (кламмера – с плоскостным,
линейным, точечным касанием; литые, гнутые)
Адамса

Одноплечий круглый гнутый

Треугольные, петлевидные, пуговчатые, Шварца


МЕХАНИЧЕСКИ-ДЕЙСТВУЮЩИЕ СЪЕМНЫЕ
АППАРАТЫ

Фиксация
Вестибулярные дуги
Каппы
Зубо-альвеолярная или зубо-десневая
фиксация по Нападову
МЕХАНИЧЕСКИ-ДЕЙСТВУЮЩИЕ СЪЕМНЫЕ
АППАРАТЫ

Активные компоненты
МЕХАНИЧЕСКИ-ДЕЙСТВУЮЩИЕ СЪЕМНЫЕ
АППАРАТЫ по сагиттали

Активные компоненты
Винты
По трансверзали

3-направленияхl
МЕХАНИЧЕСКИ-ДЕЙСТВУЮЩИЕ
НЕСЪЕМНЫЕ АППАРАТЫ

Внутриротовые Внеротовые
 Быстрый небный расширитель
Эджуайз-техника
 Фиксация непосредственно на зубах

 Возможности перемещения зубов во


всех направлениях и всех видов
Кольца

Брекеты

Дуги

Дополнительные
элементы
(лигатуры, цепочки, небные
бюгели, пружины,
дистализаторы)
Физиологическая сепарация перед установкой
колец
 Направления
перемещения
 мезиально
 дистально
 лингвально
 вестибулярно
 апиакально
 окклюзионно
Движения зубов
- Наклон
- Корпусное перемещение
- Ротация
- Интрузия
- Экструзия
Внеротовые механические аппараты

 Лицевая дуга
 Лицевые маски
 Подбородочная праща
Головная тяга с
лицевой дугой
Шейная тяга с лицевой
дугой
Лицевая дуга

 Показания к применению:
 Дистальный прикус
 Задержка роста ВЧ (в период активного роста –
как ортопедическая сила
 Вертикальный контроль прорезывания верхних
моляров
 Дистализация моляров – как ортодонтическая
сила
 Усиление опоры при лечении с удалением
премоляров
Сочетание лицевой
дуги с высокой тягой
и съемным
аппаратом
Сочетание лицевой дуги с брекет-системой и
съемным аппаратом
Лицевая маска
Подбородочная праща
Показания:
-Мезиальный прикус (нижняя
макрогнатия)
-При относительно
нормальном развитии НЧ
-Возраст -
Функциональные аппараты
 Функционально-направляющие
 Функционально-действующие
ФУНКЦИОНАЛЬНО-ДЕЙСТВУЮЩИЕ

 Нормализация миодинамического
равновесия (губ, щек, языка)
 Устранение вредных привычек
 Нормализация функций
 Модификация роста челюстей
Функционально-действующие элементы
 щечные щиты
Губные пелоты
Упор для языка (провол.,
пластмассовый
Дополнительные элементы
FUNCTIONAL APPLIANCES
 Frankel appliance or the functional
regulator (FR).
FUNCTIONAL APPLIANCES
 The FR I is for treatment of Class II div. I
Labial bow

Lip pads on the mandible Cheek shields


FUNCTIONAL APPLIANCES
 The FR II is intended for Class II division 2
malocclusions.

Palatal bow

Lip pads on the mandible


FUNCTIONAL APPLIANCES
 The FR III is designed for treatment of
Class III malocclusions
Lip pads on the maxilla

Labial bow
FUNCTIONAL APPLIANCES
 Myodynamic functional appliances
 The forces are generated by stimulation of
masticatory muscles and use of their
strength while wearing FA.
FUNCTIONAL APPLIANCES
Myodynamic functional appliances
The main components
 inclined planes
 bite planes
 occlusal shelves (buccal capping)
 flanges (shields)
FUNCTIONAL APPLIANCES
 Timing of treatment
 Traditionally FA have been fitted prior to the
pubertal growth.
 10-12 years of age in girls
 12-14 years of age in boys.
FUNCTIONAL APPLIANCES
Myodynamic functional appliances
 Inclined planes
FUNCTIONAL APPLIANCES
Myodynamic functional appliances
 occlusal shelves (buccal capping)
FUNCTIONAL APPLIANCES
Myodynamic functional appliances
 bite planes
FUNCTIONAL APPLIANCES
Mechanism of action of anterior
bite plane.
This consists of a platform
behind the upper incisor teeth
on which the lower incisors bite.
1.Dento-alveolar shortening in
frontal segment
2.Dento-alveolar lengthening in
lateral segments.
3.Correction of deep bite.
A Sved bite-plane
caps the upper incisors and
the bite pressure (PI) is
transmitted axially (P2) to
the upper incisors. Any
forward component is
resisted because the Sved
plate prevents tipping
labially of the upper incisors.
After a period of wear,
eruption of back teeth will
result in a reduced overbite
when the
appliance is removed.
Katz appliance (Katz bite plate)
differs by presence of inclined
plane instead of bite plane and
free space between baseplate
and palatal surface of upper
incisors and palatal surface of
alveolar process
Mechanism of action:
Palatal tipping and intrusion of upper
incisors
Vestibular tipping an intrusion of
lower incisors
Forward movement and stimulation
of growth of the mandible
Correction of distal occlusion and
deep bite with protrusion of upper
incisors
FUNCTIONAL APPLIANCES
(Andresen activator)
Buccal capping

Flanges

Inclined plane
Andresen activator
 It’s a block from upper and lower plates
which connect in right position of the
mandible.
 Indications: malocclusion Class II with
lower micrognathia or retroposition of the
mandible; another malocclusion with
habitual shifting of the mandible.
Andresen activator
Steps of obtaining of
“working bite” for
appliance construction.
The softened wax is
seated on the maxillary
posterior teeth and
pressed into place to
ensure good indexing
of the teeth. The mandible
is guided to the correct
anteroposterior and
vertical position on
observation of the midline
relationships.
Andresen activator
The skeletal changes are:
additional overall growth of the mandible;
accelerated growth of the mandible, but not
necessarily additional growth;
a change in the position of the mandibular
condyle and glenoid fossae;
restricted growth of the maxilla.
Andresen activator
The dento-alveolar changes include:
retraction of the upper incisors (palatal tipping);
proclination of the lower incisors;
overbite reduction by reducing lower incisor eruption while
permitting buc­cal segment tooth eruption;
mesial movement of lower buccal segment teeth, occurs
because they move mesially as they continue to erupt;
distal movement of the upper buccal segment teeth - in
combination with mesial movement of the lower buccal
segment teeth, the molar relationship can be altered to a
Class I relationship;
The main backward pull of the muscles of mastication is
transferred to the teeth individually through the Andresen plate.
The upper teeth are pushed in a distal direction, the lower teeth
in a mesial direction. The main backward pull of the muscles of
mastication is transferred to the teeth individually through the
Andresen plate. The upper teeth are pushed in a distal
direction, the lower teeth in a mesial direction.
Andresen activator
The lingual pad or flange determines the
anteroposterior and vertical mandibular
posture.
The extensive lingual flange from a modified
activator.
The lingual components not only position the
mandible forward but also exert a protrusive
effect on the mandibular incisors when the
mandible attempts to return to its original
position, especially if some component of
the appliance contacts these teeth.
Andresen activator

 Combination with screw for widening of


maxilla – Andresen –Hauple appliance

 Absence of lingual frontal part of flange –


open Andresen activator or Andresen –
Hauple appliance
FUNCTIONAL APPLIANCES
(Brückle appliance)
 Lower plate with inclined
plane, vestibular bow,
clasps.
 Indications:
- Mesial occlusion with
deep bite due to habitual
shift of the mandible
- Frontal mesial occlusion
with deep bite due to
retroposition or backward
tipping of upper incisors
and proclination of lower
incisors
FIXED APPLIANCES

 Herbst appliance – fixed functional


myodynamic appliance