Открыть Электронные книги
Категории
Открыть Аудиокниги
Категории
Открыть Журналы
Категории
Открыть Документы
Категории
Горького
кафедра стоматологии детского
возраста
к.мед.н., доцент
Губанова О.И.
План лекции
I. Мезиальный прикус. Определение.
Классификации.
В сагиттальной плоскости:
Дистальный прикус -
Мезиальный прикус:
1. Верхняя микрогнатия
2. Нижняя макрогнатия
3. Верхняя микрогнатия и нижняя макрогнатия
Классификация аномалий прикуса по
Шварцу-Хорошилкиной
Шварц – по данным профильной
телерентгенографии
Хорошилкина – по наличию лицевых
признаков
Привычка выдвигать
НЧ, преобладание
мышц-выдвигателей
Эндокринопатии –
Гипофиз (акромегалия),
патология щитовидной
железы…
Клинические аспекты различных
форм мезиального прикуса
Зубоальвеолярные формы Скелетные формы
Лицевые признаки Вогнутый профиль,
почти не выражены Выраженность складок,
Отклонения в области угол, тело, ветвь НЧ
губ – западение
верхней губы,
выстояние нижней
Клинические аспекты различных
форм мезиального прикуса
Лицевые признаки зависят от:
клинической формы мезиального прикуса –
нижняя макрогнатия, верхняя микрогнатия,
их сочетание
Комбинации с аномалиями в вертикальной
плоскости (глубокий или открытый прикус)
и от типа лица (гипердивергентный,
гиподивергентный)
Сочетания с трансверзальными
аномалиями (косым)
Клинические аспекты различных
форм мезиального прикуса
Верхняя микрогнатия (….)
Клинические аспекты различных
форм мезиального прикуса
Нижняя макрогнатия
Клинические аспекты различных
форм мезиального прикуса
Верхняя микрогнатия и
нижняя макрогнатия
Клинические аспекты различных
форм мезиального прикуса
Внутриротовые
Фронтальный
мезиальный прикус
Общий мезиальный
прикус
Четвертая клиническая проба по
Ильиной-Маркосян при мез.пр.
проверяется возможность смещения нижней
челюсти назад из привычного положения в
центральную окклюзию
“+” Если получилось, то мезиальный прикус
обусловлен привычным смещением НЧ вперед
“ – “ Если нет, то это указывает на аномальное
развитие челюстей (макрогнатия НЧ и/или
микрогнатия ВЧ)
Дополнительные методы
обследования
Ортопантомография (ОПТГ)
Для диагностики гнатических форм –
профильная ТРГ
Для диагностики зубоальвеолярных
форм – антропометрическое измерение
диагностических моделей челюстей
Для определения стадии роста – Rö
кисти, шейные позвонки
Телерентгенография
Телерентгенография
Соотношение ВЧ и НЧ в сагиттальной плоскости
Увеличенный угол SNB, угол НЧ, уменьшение
углов SNA и ANB
Увеличение длины тела НЧ, уменьшение длины
ВЧ
Задняя ротация НЧ
Компенсаторная ретрузия нижних резцов, протрузия
верхних резцов
Антропометрические измерения
диагностических моделей
Диспропорция резцов – Индекс Тона
увеличение нижних
Удлинение нижнего Метод Коркхауза
фронтального сегмента,
укорочение верхнего
Удлинение нижних
латеральных сегментов Сегментарная формула
по сравнению с Герлаха
верхними
Лечение
I этап
Устранение этиологических факторов:
нормализация функций зубочелюстной
системы
пластика уздечек губ, языка
сошлифовка бугров молочных зубов при
отсутствии физиологического стирания,
Протезирование при ранней потере
молочных зубов
устранение вредных привычек
Лечебная тактика при мезиальном
прикусе (1 этап)
Ротовое
дыхание
ЛОР
Невнятная
логопед
речь
Неправильная
Педиатр, ортопед
осанка
Аномалии Миогимнастика
функций
жевания, I-3
глотания,
сосание пальца Вестибулярные и
и т.п. вестибуло-оральные
пластинки
Лечебная тактика при мезиальном
прикусе (2 этап)
II этап – основная цель лечения зависит от
клинической формы, от возраста пациента,
этиологических факторов
Частные задачи:
Исправление положения отдельных зубов (не
проводится в молочном прикусе)
Исправление формы зубных рядов (во всех
периодах прикуса).
Аппаратурное лечение
Аппаратурное лечение
и/или
стимуляция роста ВЧ
Молочный и сменный прикус
Съемные
Функциональные
аппараты с
аппараты
винтами
Вестибулярно-
оральные
Френкель III
пластинки типа
Регулятор функций Френкеля III типа
Регулятор функций
Френкеля III типа
растягивает мягкие
ткани в области ВЧ,
стимулируя рост ВЧ
вперед за счет
раздражения
надкостницы
Лечение мезиального прикуса
с недоразвитием ВЧ
Лицевые маски (внеротовые)
Использование обратной головной тяги
(лицевой маски), чтобы сместить ВЧ в более
переднее и нижнее положение, что также
увеличит ее в размерах по мере нарастания
костной ткани в задних и верхних швах
- У детей ВЧ передвигается вперед легче и
эффективнее при трансверзальном
расширении неба
Лицевая маска
Маска Деляра Маска Петита
Лицевая маска
Лицевая маска
опирается на лоб и
подбородок.
Сила, направленная
вперед, передается на
ВЧ с помощью
эластиков, которые
крепятся к
верхнечелюстному
аппарату
Лицевая маска
Чтобы как можно сильнее противостоять
смещению зубов, зубной ряд верхней
челюсти должен быть объединен в
единое целое.