SISTEMA NERVIOSO

• Valoración completa 1 a 3 horas

• Tres consideraciones importantes:
– A) Quejas fundamentales del paciente
– B) Estado físico
– C) Deseo del paciente de participar y cooperar
• Antecedentes
– Dolor de cabeza, espalda y extremidades
– Desorientación temporal, espacial o personal
– Antecedentes de perdida de memoria, desmayos,
temblores, tics, parálisis, amnesia, cambios de
animo, problema de oído, vista, gusto y tacto.
 Valoración
a) Valoración del estado mental: función
intelectual(cognitiva) y emocional(afectiva)
a) Lenguaje (afasias sensitivas (visual o
auditiva) o motoras (perdida expresarse
por medio de escritura)
• Se señalan objetos comunes
• Leer palabras impresas
• Responda a ordenes verbales
b) Orientación: personal, temporal y espacial
• Fecha y hora
• Día de la semana
• ¿Dónde esta usted ahora?
• ¿Cómo se llama?
• A que fue al hospital
c) Memoria
• Inmediata: repetir series de números (7,4,3) (7,4,3,5)
(7,4,3,5,9) (7,4,3,5,9,7)
• Reciente: acontecimientos recientes del día (como llego
a la consulta, información que se le dio antes de la
valoración)
• Remota: describa un acontecimiento de hace 3 o 5 años
d) Amplitud de la atención y Cálculo
– Recite el alfabeto
– Cuente del 100 hacia atrás
– Reste de 3 o 7 en 100 (100, 93, 86, 79)
– Prueba en 90 segundos y 3 errores o menos

e) Nivel de conciencia
• Escala de coma de Glasgow
 f) Pares craneales
– Olfatorio (identificar olores café, vainilla, naranja)
– Óptico (tabla Snellen)
– Motor ocular común(movimientos oculares y reacción pupilar)
– Patético(movimientos oculares)
– Trigémino(px mira arriba se toca esclerótica, roce de algodón)
– Motor ocular externo (direcciones de la mirada)
– Facial(sonrisa, ceño, hinche mejillas, cierre ojos)
– Auditivo (palabras habladas y diapasón)
– Glosofaríngeo (sabores)
– Vago (con Glosofaríngeo - disfonía)
– Espinal (gire la cabeza y encoja los hombros)
– Hipogloso (saque la lengua y la mueva )
g) Reflejos (martillo de percusión)
• Valorar simetría
0 Ausencia de respuesta
+1 Actividad mínima (hipoactiva)
+2 Respuesta normal
+3 Más activo de lo normal
+4 Actividad máxima (hiperactivo)

• Reflejo plantar (Babinski)

– Negativa (dedos abajo)
– Positivo (separación)
– Lesión piramidal
h)Función motora y equilibrio
• Marcha (marcha inestable, postura, arrastre, brazos)
– Prueba Romberg (positivo ataxia)
– Sobre un pie, talón dedos, sobre dedos o talones
• Prueba dedo nariz

• Pronación y supinación de las manos en rodillas

• Dedo a la nariz y al dedo del profesional de enfermería
• Dedos al pulgar(movimientos finos)
• Dedo del pie al dedo de personal (dedo gordo)
• Sensibilidad al tacto(ojos cerrados , si o no)
• Pie, mejilla, antebrazo, abdomen
• Sensibilidad dolorosa (aguja) mano, antebrazo, pie.
SISTEMA MUSCULO ESQUELETICO
• EQUIPO
– Goniómetro
– Cinta métrica

• ANTECEDENTES
– Dolor muscular: comienzo, localización, duración,
fenómenos asociados
– Factores que lo agravan o alivian: limitación en los
movimientos, incapacidad para llevar a cabo AVD,
lesiones deportivas, perdida de función.
 Músculos Descartar Fuerza muscular
• Tamaño • Atrofia • Esternocleidomastoid
• Comparación (brazo, • Contracturas eo
muslo y pantorrilla) • Mala posición del • Trapecio
• Tendones cuerpo • Deltoides
• Temblores • Presencia de • Bíceps
temblores. • Tríceps
• Muñeca y dedos
• Fuerza de presión
• Músculos de las
caderas
• Abducción de cadera
• Aducción de cadera
• Músculos flexores
pierna
• Cuádriceps
• Músculos de tobillos
y pies
Huesos
• 1.- Palpación de los huesos para localizar áreas
de edema o dolor (fracturas).
Articulaciones
• 1.- Palpación de cada una de las articulaciones
(tumefacciones, dolor, nódulos o
crepitaciones)
• 2.- Valoración de amplitud de movimiento
(amplitud este limitada)