Salud Gestacional:

sistematización de una
experiencia de prevención
de la transmisión vertical
del VIH-SIDA
 La sistematización de experiencias
La sistematización se plantea como alternativa a la evaluación

● Se trata de una construcción conjunta entre el equipo técnico y quienes

han participado
● No busca comparar los resultados con un estándar fijado de antemano
sino que se ciñe a lo efectivamente logrado en un contexto determinado
● Supone una reflexión crítica que permite extraer aprendizajes que tengan
utilidad para el futuro
 Descripción del proyecto “Futuro sin Sida”

Objetivo general: aumentar el testeo voluntario para prevenir la transmisión

vertical en embarazadas en situación de pobreza del municipio de
Avellaneda.
 Descripción del proyecto “Futuro sin Sida”

Objetivos específicos:

● Concientizar a la comunidad sobre la importancia de la prevención de la

transmisión vertical
● Promover el testeo voluntario de la infección por VIH en embarazadas
● Optimizar la accesibilidad al testeo precoz en las unidades sanitarias
participantes
 Descripción del proyecto “Futuro sin Sida”

El proyecto comenzó con un enfoque clínico pero luego se hizo necesario

concientizar y educar a la comunidad sobre la prevención de la transmisión
vertical del VIH

El equipo estuvo formado por: coordinadora del proyecto, médicos de base,

psicólogas, obstétricas, enfermeras, líderes comunitarias (9), persona que vive
con VIH
 Coordinación del equipo
● Obstetras: realizar los test, estimular a las pacientes para que siguieran
los cuidados apropiados, destacar la importancia del análisis
● Enfermeras: tomar las muestra de sangre, llevarlas al laboratorio y retirar
los resultados
● Líderes comunitarias: convocar a la comunidad a los encuentros
educativos, distribuir folletos y afiches y visitas domiciliarias a las mujeres
embarazadas bajo programa
● Marcela, persona que vivía con VIH, participaba de los talleres brindando
su testimonio como madre portadora
 Descripción del proyecto “Futuro sin Sida”

A los diferentes miembros se les brindó capacitación sobre:

● La situación epidemiológica del VIH-Sida en Avellaneda
● Modalidades de transmisión vertical
● La importancia de fomentar el control prenatal
● Prejuicios y su relación con el VIH
 Descripción del proyecto “Futuro sin Sida”

Las destinatarias del proyecto fueron las mujeres embarazadas residentes en

Villa Corina, Villa Tranquila, Villa Luján y Dock Sud. Sin embargo, las acciones
abarcaron a la comunidad general

Se realizaron tareas de sensibilización y educativas en prevención en

comedores, clubes y escuelas a fin de captar la población en años tempranos,
antes de que abandonaran la escolaridad
Estrategias clave para la
implementación del
proyecto
 Diagnóstico comunitario

Como etapa previa a la implementación de las acciones con las comunidades

se realizó un análisis de ciertas características básicas. Organizaciones y
referentes comunitarios

-Las familias residentes se caracterizan por su alta vulnerabilidad

sociosanitaria. Se encontraron indicadores tales como bajo nivel de
instrucción, desarticulación del grupo familiar, escasos ingresos, hacinamiento,
alta prevalencia de violencia familiar, adicciones e infección por VIH
 Diagnóstico comunitario

-Estructura edilicia:

● Villa Corina y Dock Sud son barrios constituidos por torres con alto nivel
de hacinamiento
● Villa Luján es un barrio obrero con algunas zonas de villas miseria y
presenta gran deterioro medioambiental (arroyo contaminado)
● Villa Tranquila presenta una estructura de pasillo, lo que obstaculiza la
localización de las pacientes
 Diagnóstico comunitario

-Existe en los barrios una gran cantidad de organizaciones comunitarias,

instituciones y líderes de comunidad: escuelas, ONG, comedores, grupos de
partidos políticos, sindicatos, clubes sociales y deportivos, centros de
jubilados, parroquias, bibliotecas, asociaciones de vecinos, etc.

-La gran mayoría de los jóvenes conocía como posible vía de transmisión del
VIH las relaciones sexuales sin protección y el uso de jeringas no estériles pero
solo una pequeña porción conocía la transmisión vertical
 Articulación institucional

La articulación interinstitucional posibilita una mayor cobertura e impacto

sobre la población destinataria

El objetivo es aumentar la captación de embarazadas para el testeo voluntario

rápido de VIH. Por ello, el servicio está disponible en las US, pero se hace
necesario difundir su disponibilidad y motivar a la población para su
utilización
 Articulación institucional

Psicólogas y líderes comunitarias se vincularon con las distintas organizaciones,

instituciones y referentes para difundir el proyecto.

Unas 100 organizaciones se comprometieron con la entrega de folletería y

preservativos y facilitaron la realización de actividades educativas en sus
instalaciones
Intervenciones
 Comunicación y educación para la salud

Las acciones de comunicación y educación para la salud tuvieron el objetivo

de:

● Sensibilizar acerca de la problemática

● Generar actitudes positivas sobre la importancia de las conductas
preventivas y los controles prenatales
● Motivar a las mujeres a concurrir a los servicios de salud
 Comunicación y educación para la salud

La estrategia comunicacional consistió en mensajes a través de los medios

masivos de comunicación (1) y la comunicación interpersonal (2)

1) Se distribuyeron folletos en distintas organizaciones de la comunidad,

fueron colocados en las carteleras de las US, fueron entregados por
médicos a pacientes y por las líderes comunitarias en la sala de espera
Comunicación y educación para la salud

2) Se realizaron talleres educativos participativos en las instituciones de la

comunidad identificadas en el diagnóstico.

Su objetivo fue brindar información de forma simple y clara sobre las vías
de transmisión de VIH y medidas de prevención y trabajar creencias,
actitudes y conductas presentes en la población que pudieran ser un
obstáculo para la adopción de dichas medidas
Circuito de atención: estrategias de captación y
retención
1) Test por sospecha de embarazo
2) Si el resultado era + se explicaba la importancia de implementar medidas
de prevención de la transmisión vertical de VIH y se la citaba para hacer a
la brevedad el test de VIH (sin embargo era voluntario)

Esta estrategia conllevaba mucha deserción. Por ello, se utilizó un test de

embarazo rápido y si daba positivo se le ofrecía en el momento realizarse la
extracción para el test de VIH
Circuito de atención: estrategias de captación y
retención
3) Las muestras eran llevadas al laboratorio de la Casa Cuna (Buenos Aires)
donde se analizaban con el test Elisa.

4) Si el resultado era negativo, se continuaba el seguimiento del embarazo

normalmente y se volvía a citar a la paciente en el tercer trimestre de
embarazo para hacer otra prueba de VIH (deserción)

5) Si era +, los cursos de acción variaban según el criterio de cada US y la

obstetra tratante ya que los mismos no estaban contemplados en el esquema
del proyecto
Circuito de atención: estrategias de captación y
retención
En la mayoría de los casos las pacientes eran derivadas al segundo nivel de
atención para realizarse nuevamente el test Elisa (Hospital de Wilde) para
hacerse el Western Blot (Hospital Fiorito)

La comunicación de los resultados positivos era otra situación crítica de

deserción. En ese momento, fue habitual que las pacientes pierdan contacto
con la US y no se consiga un seguimiento
Circuito de atención: estrategias de captación y
retención
Factores que influían en la pérdida de contacto: realización de un aborto,
mudanza, cambio de régimen de atención, inaccesibilidad geográfica o cultural
a la US, ocultamiento intencional de la enfermedad, etc.

Además, lograr una derivación rápida y expeditiva resulta un problema: falta

de trabajo en red, pérdida de contacto con el sistema local de salud, baja
coordinación formal entre los distintos niveles, etc