Cirurgia em Odontológica

Dário Tembe
Introdução

Das diversas modalidades de tratamento estomatológico, tem se verificado

algumas situações difíceis de obter sucesso, dando lugar o tratamento cirúrgico

Cirurgia Maxilofacial é a especialidade odontológica que procura, através de

procedimentos cruentos e invasivos, a eliminação de focos, corpos estranhos e
alterações de desenvolvimento presentes na cavidade bucal.

O presente trabalho é de caracter expositivo, o qual abordará o tratamento

cirúrgico infantil.
Objectivos
Geral:
Descrever a o tratamento cirúrgico em odontopediatria/AICA.
Específicos:
Identificar os tipos de cirurgia em odontopediatria
Expor as indicações e contraindicações
Metodologia

O trabalho representa um estudo baseado em revisão bibliográfica através do

motor de busca, Web Google onde foram analisados livros e artigos em
formato digital e blogs.
Condições para uma boa cirurgia
Boa iluminação;
Sala climatizada;
Aspirador de sangue;
Negatoscópio;
EPI (batas, toca, mascara e óculos de
protecção).
Equipe do Centro Cirúrgico

1. Equipe de Anestesia
2. Equipe cirúrgica
3. Equipe de limpeza
4. Equipe de Enfermagem
Meterial usada em cirurgia
Classificação de estado físico
 
•Em 1963, a American Society of Anesthesion-logistic ( ASA )
• ASA I
•Individuo sem doença sistémica, submetido a cirurgia electiva. O paciente não
está em extremos de idade.
•ASA II
•Paciente com doença bem controlada de um sistema orgânico não afecta as
actividades diarias.
•ASA III
•Paciente com dças sistemicas multiplas bem controladas afecta AVD.
Cont.
•ASA IV
•Pte com doença sistêmica grave que ameaça a vida com ou sem cirurgia. Por ex:
insuficiência cardíaca congestiva, angina persistente, doença pulmonar, renal ou
hepatica terminal.

•ASA V
•Paciente moribundo, o qual não é esperada sua sobrevivência por mais de 24 horas
com ou sem operação. Esta pode ser a ultima alternativa para preservar a vida por
ex: traumatismo crâneo encefalico.

•ASA VI
•Paciente doador de orgãos .
Categorias das cirurgias baseadas na urgência
CLASSIFICAÇÃO INDICAÇÃO PARA CIRURGIA EXEMPLOS

EMERGÊNCIA sem demora Sangramento intenso

URGÊNCIA entre 24 a 48 hs Infecção aguda

NECESSÁRIA Cirurgia dentro de algumas semanas catarata

ELETIVA O tempo aproximado da cirurgia coincide

com a conveniência do paciente Quiisto

OPCIONAL Preferência pessoal, a decisão parte do Cirurgia plástica orofaciais

paciente
Princípios básicos das cirurgias

Evitar o mínimo de dano tecidual;

Minimo traumatismo possível;
Trabalhar pela via de menor resistência em casos de exodontia, ;
Evitar excesso de forças empregadas;
Evitar seccao ecessiva dos tecido. 1,2
Suspensão farmacológica que interfere na cirurgia (AAS, AINES…)
Exodontia de dentes decíduos
Indicações:
• Dentes com lesão de cárie comprometendo a região de furca;
• Dentes com lesão óssea periapical persistente após tratamento endodôntico;
• Dentes com lesão óssea periapical ou interradicular muito próximas ao germe
do sucessor permanente;
• Dentes com alveólise;
• Dentes com raízes fraturadas no terço cervical abaixo da crista alveolar.
Cont...
•Dentes com anquilose que impedem o crescimento alveolar na área;
•Dentes com destruição coronária extensa;

•Indicação ortodôntica
• Dentes com reabsorções radiculares patológicas, com um terço de raiz (sem
possibilidade de endodontia)

•Raízes residuais;
•Retenção prolongada (sucessor permanente com dois terços de raiz formada) ;
•Dentes natais ou neonatais com mobilidade excessiva
Anquilose no dente 74
Exodontia de dentes permanentes

Indicações:
• Dentes com lesão na região de furca
• Impossibilidade de tratamento restaurador da coroa.
Contra-indicações 1,2

Danos excessivos a estruturas vizinhas;

Dentes associados a lesões malignas;
Inflamação aguda - pericoronarite grave;
Infecções – trismo severo;
Abcessos.
Ulectomia
Cirurgia para remoção do capuz mucoso (fibrosado) que recobre dentes não
erupcionados1.
Sempre realizar exame radiográfico antes do procedimento.
Durante a técnica cirúrgica, expor toda superfície oclusal ou incisal do dente.
Indicações:
• Ausência de supranumerário, odontoma ou dilaceração
• Dente permanente palpável e em rizogênese avançada, com pelo menos 2/3
de raiz de formada
• Presença de fibrose da mucosa gengival
Frenectomia lingual

A frenectomia deve ser realizada no início da alfabetização da criança

(por volta de 6 anos – dentadura mista).
Utilizar anestesia local infiltrativa bilateral.
Frenulectomia (apenas a incisão do freio ): é realizada em recém
nascidos quando o freio lingual estiver comprometendo a amamentação
Cont.........
Indicações:
•Freio lingual curto, impossibilitando elevação da língua
(anquiloglossia)
•Crianças com problemas de fonação e/ou deglutição
• Língua que, ao ser colocada para fora da boca, apresenta-se bífida na
sua extremidade
• Interferência do freio no crescimento mandibular
Frenectomia labial

Indicações:
• Restrição dos movimentos do lábio
• Dificuldade de escovação dentária
• Isquemia da papila incisiva quando o freio é tracionado
• Diastema mediano interincisivos, produzindo efeitos estéticos
desfavoráveis
• Indicação ortodôntica, antes de reduzir o diastema interincisivos
Cirurgia de supranumerários ou odontomas

Supranumerários: sua remoção é indicada, pois podem retardar ou

impedir a erupção dos permanentes, provocar desvios de erupção ou
posicionamento incorreto na arcada, causar diastemas ou até induzir a
formação de um cisto dentígero. 1
Odontomas: podem impedir a erupção ou causar impactação dos dentes
além de aumento do volume no local, tumefação óssea ou
deslocamentos de dentes.
 Dente natal. Incisivos centrais inferiores que estavam erupcionados ao
Supranumerario-Mesiodens Odontoma composto. Um pequeno grupamento de nascimento.
estruturas semelhantes a dentes impede a erupção do
canino superior.(Cortesia do Dr. Robert J. Powers).
Conclusão

Conclusão

Conclusão
Conclusão

Conclusão
Bibliografia
1. Cerise de Castro Campos ...[et al.]. Equipe de Odontopediatria da Faculdade
de Odontologia da Universidade Federal de Goiás Clínica Odontológica Infantil
Passo a Passo Volume 1.
2. Cirúrgia Oromaxilofacial e contemporânea (Peterson).Costa PSS, Costa LRRS.
Analgésicos e 3Daiana; Renato victor Oliveira complicações pós-cirurgicas na
remoção de terceiros molares inclusos, Vol. 20, 2014. Disponível em http://
www.mastereditora.com.br/review.
3. Graziane,Mario, Cirurgia buco-maxilo-facial, 7a edição, Guanabara koogan,
Acrescimos e dúvidas construtivas
Obrigado!!!