Moyers (1992), Zamora (2010)

Singh (2009)
Biología del
Movimiento

Moyers (1992), Zamora (2010)

Singh (2009)
Dentario
Paulina Mantilla
Ortodoncista-MPH
Movimiento Dentario
• Se presenta
• Después de trauma
• Condiciones patológicas
• Exodoncias

Moyers (1992), Zamora (2010)

Singh (2009)
Los movimientos dentarios se dividen en:
• Fisiológico: inclinación leve en el alvéolo y durante la erupción
• Patológico: asociadas con destrucción periodontal
• Ortodóntico: presión en el tiempo produce remodelación
Teorías del Movimiento Ortodó ntico
1. Teoría de la presión – Tensión
2. Teoría del flujo sanguíneo
3. Teoría piezoeléctrica

Moyers (1992), Zamora (2010)

Singh (2009)
Fuerzas ortodó ncicas
• En ortodoncia se aplican
fuerzas para lograr el
movimiento dentario.
• Es importante el

Moyers (1992), Zamora (2010)

Singh (2009)
conocimiento de biofísica,
física, biología, histología.
• Identificar la biomecánica
de los aparatos que
construimos, conocer y
aplicar con conocimientos
basados científicamente
Teoría de la Presió n - Tensió n
• El tratamiento
Ortodóncico se basa
en el principio de que,
si se aplica una

Moyers (1992), Zamora (2010)

Singh (2009)
presión prolongada
sobre un diente, se
producirá una
movilización del
mismo al remodelarse
el hueso que lo rodea
Bases Biológicas del tratamiento
Ortodóncico
• Las fuerzas aplicadas a
los dientes pueden
influir en el patrón de
aposición y reabsorción

Moyers (1992), Zamora (2010)

Singh (2009)
óseas en puntos
alejados de los dientes
como suturas del
maxilar superior y las
superficies óseas de
ambos lados de la ATM

Imagen tomada de google .

Respuesta periodontal y ósea a la función
normal
Estructura y función del
ligamento periodontal
• Ocupa un espacio de 0,5 mm
alrededor de toda la raíz
• Red de fibras de colágeno

Moyers (1992), Zamora (2010)

Singh (2009)
paralelas que se insertan en el
cemento y tejido óseo
• Elementos celulares: células
mesenquimatosas, vasculares y
neurales
• Líquidos hísticos
• Crean una condición
hidrodinámica
Respuesta periodontal y ósea a la función
normal
• Fibroblastos y
osteoblastos
• Fibroclastos y
osteoclastos

Moyers (1992), Zamora (2010)

Singh (2009)
• Cementoblastos y
cementoclastos
• Permitiendo una
constante remodelación
del ligamento y hueso
durante la función normal
masticatoria y en el
movimiento ortodóncico
Respuesta periodontal y ósea a la función
normal
• LP contiene vasos
sanguíneos y células del
sistema vascular,
terminaciones nerviosas
• Amielínicas relacionadas

Moyers (1992), Zamora (2010)

Singh (2009)
con la percepción del dolor
y receptores relacionados
con la información sobre la
presión y posición
(propiocepción)
• LP lleno de liquido que
actúa como amortiguador
de golpes
Respuesta periodontal y ósea a la función
normal
Respuesta a la función
normal fuerza
• Durante la masticación
los dientes y LP está
sometido a fuerzas Liquido hístico

Moyers (1992), Zamora (2010)

Singh (2009)
intensas evita
desplazamiento
• El contacto dura 1 del diente
segundo
Fuerza se
• Las fuerzas 1-2 kg al trasmite al hueso
masticar alimentos y deforma
blandos
• 50 kg objetos resistentes
Respuesta periodontal y ósea a la función
normal
• El hueso que se Presión
deforma como constante
respuesta de la
función normal genera
Sale liquido
corrientes piezo-
eléctricas que son un
estímulo importante Diente se
desplaza
para la reconstrucción
(dolor)
y reparación
esqueléticas
Remodelación de hueso adyacente
Ligamento periodontal en la erupción y estabilización
dental
• LP puede producir los Frente a fuerzas
mecanismos de ortodóncicas
erupción Fuerzas intensas mantenidas
• Depende de producen necrosis, del LP y
acontecimientos reabsorción basal, dolor
metabólicos intenso
• Estabilización activa Fuerzas de menor intensidad
que puede superar produce remodelación del
fuerzas prolongadas de alveolo dental mediante
unos pocos gramos de reabsorción frontal,
5 – 10 gm / cm2 relativamente indolora
Teorías del Movimiento ortodó ntico
• 1. Teoría Bioeléctrica 2. Teoría Presión –Tensión
(piezo eléctrica) Relaciona el movimiento
• Atribuye el dentario a los cambios
movimiento dental a celulares producidos por

Moyers (1992), Zamora (2010)

cambios del mensajeros químicos,
metabolismo óseo generados a través del
controlados por las flujo sanguíneo
señales eléctricas que procedente del LP, ya que
se generan cuando el puede ser alterado por la
hueso alveolar se presión y la tensión
flexiona y deforma dentro del ligamento.
Teorías del Movimiento
ortodó ntico
• 3. Teoría del Flujo sanguíneo
• «El movimiento dentario ocurre como el resultado de las
alteraciones en la dinámica del fluido del ligamento
periodontal» bien 1966

Moyers (1992), Zamora (2010)

Singh (2009)
Efecto compresió n membrana

líquido intersticial
Fuerza + duración fuera, ápice,
márgenes cervicales

Moyers (1992), Zamora (2010)

Singh (2009)
Lado de presión: vasos
sanguíneos comprimidos:
estenosis: congestión:
aneurismas<. Escape de
gases sanguíneos: resorción
Control Bioló gico del
movimiento dental
• La presión hidráulica de los líquidos del espacio periodontal,
constituidos por la corriente sanguínea y material conectivo
de relleno, actúa como primer amortiguador de la fuerza
externa.

• El impacto se transmite uniformemente a todo el espacio

periodontal y provoca un escape de líquido hacia el exterior a
través del sistema circulatorio.

Guercio de Dinatale Elisabetta. Biología del movimiento dentario ortodóntico

Control Bioló gico del
movimiento dental
• Una vez superada la amortiguación hidráulica, es la
barrera fibrilar la que se opone al desplazamiento
dentario, y si la fuerza vence la resistencia de las fibras
colágenas, entonces el hueso alveolar se adaptará al
movimiento dentario por medio de un remodelamiento
osteogénico y osteolítico

• Se ha demostrado que después de pocas horas de aplicar

fuerzas ligeras inician cambios químicos

Guercio de Dinatale Elisabetta. Biología del movimiento dentario ortodóntico

Control Bioló gico del
movimiento dental
• Consisten básicamente en un aumento de
mediadores celulares, segundos mensajeros,
como es el caso del AMPc (adenosín
monofosfato cíclico), el cual interviene en gran
cantidad de funciones celulares, como es la
diferenciación celular que ocurre luego de
aproximadamente 4 horas de mantener la
presión

Guercio de Dinatale Elisabetta. Biología del movimiento dentario ortodóntico

 Mediadores del movimiento dentario
• En el aparato estomatognatico
existe equilibrio entre la
formación y destrucción del
periodonto.

• El equilibrio se ver perturbado

por E.P, trauma oclusal u
ortodoncia.

• Frente a esto el organismo

responderá con una reacción
inflamatoria que permite la
remodelación de los tejidos
adyacentes dando origen a
movimiento dentario.
http://www.ortodonciadultos.com/2009/01/%C2%BFcomo-se-mueven-los-
dientes-con-la-ortodoncia/
• Por medio de técnicas como
inmunohistoquímica, inmunoensayo y
microscopia electrónica puede observa
microscópicamente el movimiento dentario.
Canut, J. (2005)

Moyers (1992), Zamora (2010)

• Existen varias vías de comunicación entre células.
• Se trata de una síntesis y liberación de sustancias que modulan a las células
“mensajeros”.
• Primeros mensajeros:
• Sustancias secretadas al exterior que interaccionan con receptores que
modifican el comportamiento celular.
• Segundos mensajeros:
• Sustancias que actúan intracelularmente de maneras que provocan
cambios metabólicos, secreción, motilidad, adhesión, etc. Canut, J. (2005)
Teoría Piezo- eléctricas
• El hueso que se Presión
deforma como constante

respuesta de la
función normal genera Sale liquido

Moyers (1992), Zamora (2010)

Singh (2009)
corrientes piezo-
eléctricas que son un Diente se
estímulo importante desplaza
(dolor)
para la reconstrucción
y reparación
esqueléticas
Remodelación de hueso adyacente
Teorías de la activación celular para la remodelación
ósea.
Vía de activación directa:
El propio desplazamiento dentario por la fuerza ortodóntica provoca la activación
celular, existen células capaces de accionar por su gran sensibilidad alterando su
función. Se destacan 3 teorías:

http://www.dental-
tribune.com/articles/specialities/overview/16574_el_protocolo_clnico_del_c
a_clear-aligner.html
• Teoría de la membrana plasmática: superada la
resistencia de líquidos periodontales se produce un
desplazamiento en el espacio del ligamento, las células
producen deformación plasmática que provoca apertura

Moyers (1992), Zamora (2010)

de canales iónicos, aumenta Ca, AMPc, GMPc (segundos
mensajeros) que estimulan a la activación celular para la
remodelación ósea. Canut, J. (2005)
• Teoría de los receptores
trasnmembrana:
• Las proteínas integrinas tienen un
dominio intra y extra
membranoso, en el hueso los
osteoblastos se unen a las
integrinas en matriz extracelular.
• La fuerza provoca una
deformación en el hueso alveolar
por la comunicación a la matriz
extracelular, las integrinas
transmiten la señal para iniciar
con procesos metabólicos. Canut,
J. (2005)

Canut, J. (2005) Ortodoncia Clínica y Terapéutica. Barcelona, España.

Masson.
Teoría Piezo- eléctricas
• Fuerza 1. El colágeno
• Migración de 2. La hidroxiapatita
electrones dentro del 3. La interfaz
retículo de cristal hidroxiapatita-

Moyers (1992), Zamora (2010)

Singh (2009)
• El colágeno también colágeno
tiene propiedades 4. La fracción de
piezo eléctrica mucopolisacárido de la
sustancia fundamental
Teoría Piezo- eléctricas
• Las áreas de concavidad se asocian con carga negativa y
causan aposición ósea
• Las áreas de convexidad se asocian con carga positiva y
producen resorción ósea

Moyers (1992), Zamora (2010)

Singh (2009)
Ligamento periodontal en la erupción y
estabilización dental
• LP puede producir los Frente a fuerzas
mecanismos de ortodóncicas
erupción Fuerzas intensas mantenidas
• Depende de producen necrosis, del LP y

Moyers (1992), Zamora (2010)

Singh (2009)
acontecimientos reabsorción basal, dolor
metabólicos intenso
• Estabilización activa Fuerzas de menor intensidad
que puede superar produce remodelación del
fuerzas prolongadas de alveolo dental mediante
unos pocos gramos de reabsorción frontal,
5 – 10 gm / cm2 relativamente indolora
 Mediadores del movimiento dentario
• En el aparato estomatognatico
existe equilibrio entre la
formación y destrucción del
periodonto.

• El equilibrio se ver perturbado

por trauma oclusal u ortodoncia.

Moyers (1992), Zamora (2010)

Singh (2009)
• Frente a esto el organismo
responderá con una reacción
inflamatoria que permite la
remodelación de los tejidos
adyacentes dando origen a
movimiento dentario.

http://www.ortodonciadultos.com/2009/01/%C2%BFcomo-se-mueven-los-
dientes-con-la-ortodoncia/
Fases del movimiento dentario
Burstone clasifico 3 3. Fase de posretraso
etapas: se caracteriza por la
1. Fase inicial se aprecia remoción de tejido
después de la aplicación hialinizado y

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Singh (2009)
de una fuerza , se observa
movimiento dentario
desplazamiento del
diente dentro del alvéolo.
2. Fase de retraso existe
poco movimiento
dentario, se activan
elementos celulares
Resorció n ó sea
• Hueso está siendo 1. Resorción Frontal o
removido por los directa
• Fuerza baja para no ocluir
cambios celulares en
capilares, presión de
sitio de presión pulso capilar 20 – 26

Moyers (1992), Zamora (2010)

Singh (2009)
• Existen 2 tipos: gr/cm2
2. Resorción ósea por
socavado o Indirecta
• Fuerzas intensas: necrosis
estéril de LP
• Área avascular
«hialinizado»
La localización y la extensión de las áreas
hialinizadas depende de:
Factores mecánicos
• Naturaleza del movimiento: inclinación, en masa, intrusión
• Magnitud de la fuerza: leve intensa
• Ritmo de declinación de la fuerza: continuo, intenrrumpido o

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Singh (2009)
interminente
Factores anatómicos
• Forma del hueso: esponjosa o cortical
• Contorno de la superficie ósea
Respuesta fisiológica de la presión ALTA sostenida
contra un diente
Fase Tiempo Cambios
Inicial 1 seg Fluido del LPD incompresible, deflexión de hueso
alveolar, generación de señal piezoeléctrica
1 – 2 seg El fluido de LPD se oprime, el diente se mueve dentro
del espacio de LPD
3-5 seg El fuido de LPD es forzado fuera, hay compresión del

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Singh (2009)
tejdio y dolor, Vasos sanguíneos dentro de LPD estan
ocluidos en lado de presión
Retraso Minutos El flujo sanguíneo se interrumpe en el área del LPD
Horas Muerte celular en el área comprimida
Posretraso 3- 5 días Diferenciación celular en los espacios medulares
adyacentes, comienza la resorción por socavamiento
7-14 La resorción por socavado remueve lámina dura
días adyacente al LPD comprimido, ocurre el movimiento
dentario
Fuerzas ortodó nticas
Según la Duración:
Continua Fuerza mantenida en una fracción bastante apreciable
de la original de una visita del paciente a la próxima, por
ejemplo elásticas, resortes espirales, arco de Nitinol
Interrumpida Declinación de los niveles de fuerza a cero entre las
activaciones. Producida por aparatos tales como los

Moyers (1992), Zamora (2010)

Singh (2009)
tornillos
Intermitente Los niveles de fuerza declinan abruptamente a cero a
intervalo, cuando el aparato Ortodóntico es removido
por el paciente. Ej: placas removibles
Efectos perjudiciales de las fuerzas
ortodónticas
Efectos sobre la pulpa
• Respuesta inflamatoria moderada y transitoria de la pulpa, al
menos en el principio del movimiento dentario, sin
significación a largo plazo.
• Un movimiento abrupto extenso del ápice de la raíz, podría

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Singh (2009)
lesionar vasos sanguíneos
• Dientes tratados endodónticamente son levemente propensos
a resorción radicular durante la ortodoncia.
Efectos perjudiciales de las fuerzas
ortodónticas
Efectos sobre la estructura radicular
• La pérdida permanente de la estructura radicular ocurrirá si la
reparación no reemplazó al cemento inicialmente
reabsorbido.
• Un promedio de resorción mayor puede ser anticipado si los

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Singh (2009)
dientes tienen:
• Raíces cónicas con ápices puntiagudos
• Forma radicular deformada
• Historia de trauma
• Ápices radiculares de contacto con el hueso cortical
• Fuerza excesiva durante el tratamiento ortodóntico,
particularmente si las fuerzas son excesivas y continuas
Efectos perjudiciales de las fuerzas
ortodónticas
Efecto sobre la altura del Movilidad
hueso alveolar • RX evidencia
• La pérdida excesiva de la ensanchamiento de
altura de la cresta ósea espacio de LPD durante

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Singh (2009)
casi nunca se evidencia movimiento ortodóntico
como una complicación • > fuerza >socavado >
del movimiento movilidad.
ortodóntico • Mucha movilidad de un
• Casi nunca excede de diente suspender
1mm, los cambios más aplicación de fuerza
grandes ocurren en el
sitio de extracción.
Efectos perjudiciales de las fuerzas
ortodónticas
Dolor relacionado con el tratamiento ortodóntico
• Tiene que ver con la variación individual
• Relacionado con el desarrollo de áreas isquémicas en LPD a
mayor fuerza = mayor dolor

Moyers (1992), Zamora (2010)

Singh (2009)
• Fuerzas leves, disminuye el dolor para pacientes
presentandose con la masticación repetida durante las
primeras 8 horas después de la activación
Formació n ó sea
• Se da por el resultado de la deposición de osteoides por los
osteoblastos
• Número de fibroblastos y osteoblastos aumentan en el lado de
tensión.
• Células recién formadas tienen núcleos teñidos de oscuro.}se

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Singh (2009)
visualizan a las 30 40 horas siguientes de aplicación de la
fuerza.
Proliferación
celular
OSTEOIDES

Hueso lamelar

Moyers (1992), Zamora (2010)

Singh (2009)
Calcificación
de capa más
profunda
FAJA ÓSEA

 GROSOR
Reorganización
de hueso
Control Bioquímico del movimiento dentario

Las células responden a señales de otras células y a los cambios

del entorno.
Señales extracelulares:
1. Endocrina: órganos endocrinos liberan hormonas,

Moyers (1992), Zamora (2010)

Singh (2009)
transportadas en la sangre a células dianas
2. Paracrina: célula está próxima a célula diana y compuesto
solo actúa a célulasadyacentes
3. Autocrina : responden a sustancias que células mismas
liberan
Receptoeres
Receptores intracelulares : esteroide, ácido retinoico y tiroxina
(hidrofóbicos) se incorporan a la célula y actuan en el ADN para
alterar la transcripción del gen específico.

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Singh (2009)
Receptores de la superficie celular: hormonas péptidos y
proteínas, prostaglandinas, epinefrina derivado de aminoácidos
y otros que actúan como 1eros mensajeros se unen y activan
enzimas y aumentan o disminuyen de concentración de
compuestos extracelulares 2dos mensajeros como adenosina
monofasfato, guanosina monofosfato, diaciglicerol e inositol

Los receptoes superficiales pueden cerrar o abrir puertas de

canales de iones en la mambrana plamática.
Moyers (1992), Zamora (2010)
Singh (2009)