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Protozoaires Apicomplexa
comme le Toxoplasme et les Plasmodiums
Coccidies intestinales
Répartition géographique
Cryptosporidium Cosmopolite
parvum
Isospora belli Cosmopolite, surtout
intertropical
Cyclospora Pérou, Caraïbes, Népal, Asie du
cayetanensis S-E, Australie, Maroc, USA...
Coccidies intestinales
Réservoirs de parasites
Cryptosporidium Homme
parvum Bétail jeune
Isospora belli Homme
Cyclospora Homme
cayetanensis +?
Sarcocystis sui/bovi Homme
hominis Porc, Boeuf
Parasitolgie-Mycologie Nice
Coccidies intestinales
Modes de contamination
Cryptosporidium Ingestion eau contaminée
Mains sales
parvum Homosexualité
Transmission nosocomiale
Isospora belli Ingestion eau contaminée
Mains sales
hominis
Parasitolgie-Mycologie Nice
Coccidies intestinales
Principaux signes cliniques
Cryptosporidium Diarrhèe:
Résolutive en 4-5 j chez I-compétent
parvum Continue ou récurrente chez l’I-déprimé
(+/-angiocholite, cholécystite)
Isospora belli Diarrhèe:
Résolutive en 4-5 j chez I-compétent
Continue ou récurrente chez l’I-déprimé
Cyclospora Diarrhée en plusieurs récurrences même
chez l’I-compétent
cayetanensis Malabsorption intestinale
Sarcocystis sui/bovi Non pathogène
hominis
Parasitolgie-Mycologie Nice
Coccidies intestinales
Méthodes de diagnostic
hominis
Parasitolgie-Mycologie Nice
Coccidies intestinales
Traitements
Cryptosporidium Nitazoxanide
parvum = Alinia ® (ATU)
Cyclospora Bactrim ®
cayetanensis
Sarcocystis sui/bovi Inutile
hominis
Parasitolgie-Mycologie Nice
anatomo-pathologie
Cryptosporidies anatomo-pathologie
YLF
Parasitolgie-Mycologie Nice
5µ
Photo R. Loubière
30 µ
selles
Photo S. Bretagne
Photo C. Sarfati
MICROSPORIDIES
Protozoaires
Spores de petite taille (+/- 1,5 µ)
munies d’un appareil d’inoculation spécial
D : Spores issues du
méronte mûr capables
d ’infecter d ’autres
entérocytes et d ’être
éliminées dans les
selles
polaroplaste
(Septata)
intestinalis
A, B,C : Stades évolutifs
successifs du méronte dans le
cytoplasme de l’entérocyte
et des macrophages
D : Spores issues du
méronte mûr capables
d ’infecter d ’autres
cellules et d ’être
éliminées dans les
selles et les urines
polaroplaste
Filament polaire
Sporoplaste avec
spiralé
son noyau YLF
Parasitolgie-Mycologie Nice
Microscopie électronique
Anatomo-Pathologie (1)
Anatomo-Pathologie (2)
Photo C. Sarfati
CLINIQUE
YLF
Parasitolgie-Mycologie Nice
Diagnostic Biologique
Biopsies Selles
duodénales et urines si Enc. i.
jéjunales - Trichrome modifié de Weber
iléales - Uvitex 2B de van Gool
Histologie
Microscopie électronique
Intérêt pour le
Diagnostic d’espèce
YLF
Parasitolgie-Mycologie Nice
Selles Uvitex 2B
Photo M. Miégeville
Selles Uvitex 2B
YLF
Parasitolgie-Mycologie Nice
Selles Trichrome
Selles Trichrome
YLF
Parasitolgie-Mycologie Nice
Traitement
Si Encephalitozoon :
ALBENDAZOLE
(ZENTEL®)
Si Enterocytozoon :
FUMAGILLINE
NITAZOXANIDE
(ALINIA®)
YLF
Parasitolgie-Mycologie Nice
Pneumocystis carinii
X jiroveci
Responsable d’une pneumonie dont
l’augmentation de fréquence a été
révélatrice de l’épidémie de SIDA
YLF
Parasitolgie-Mycologie Nice
Le "Parasite "
Deux formes principales dans l'alvéole pulmonaire:
Trophozoïtes
1à2
extracellulaires
adhésion aux pneumocytes I
par lobopodes et filopodes
Kystes
sphériques 5 à 8
paroi contenant des polyosides
avec 1 ou 2 épaississements pariétaux
contenant 8 "corps intrakystiques"
après rupture:
kyste en demi-lune ou croissant
libération des 8 "corps intrakystiques"
8 trophozoïtes
YLF
Parasitolgie-Mycologie Nice
Giemsa
microscopie électronique
« corps »
intraK
Paroi
du K
CYCLE BIOLOGIQUE
Très mal connu
De nombreuses espèces animales hébergent le
parasite, mais contamination inter-espèces peu
probable (spécificité d'hôte)
La Pneumocystose
Très fréquente au cours du SIDA
Jusqu'à 60% des sidéens atteints
YLF
Parasitolgie-Mycologie Nice
La Pneumonie à Pneumocystis jiroveci (PPC)
Clinique
Signes fonctionnels dominants d'installation progressive
Toux, dyspnée, jusqu'à détresse respiratoire
Fiévre
YLF
Parasitolgie-Mycologie Nice
Radiographie pulmonaire
LBA (Chalvardjian)
LBA (Musto)
Traitement
Symptomatique
Corticoïdes(si détresse respiratoire)
YLF