TRASTORNOS DE

ANSIEDAD
Antecedentes Generales
 Los trastornos de ansiedad consisten en uno
de los grupos más comunes entre los
trastornos psiquiátricos, con una prevalencia
anual en la población alrededor del 20%.
 Presenta una mayor incidencia en adultos
jóvenes y mujeres.
 Antecedentes Generales
ANSIEDAD: Es una reacción emocional que
consiste en sentimientos de tensión,
aprensión, nerviosismo y preocupación, así
como activación o descarga del sistema
nervioso autónomo.
Tiene una naturaleza anticipatoria.
Posee la capacidad de anticipar o señalar un
peligro o amenaza para el propio individuo.
Tiene un valor funcional importante. Posee
utilidad biológico-adaptativo.
 Patología

Se convierte en desadaptativa cuando se

presenta frente a un peligro “irreal”.
La ansiedad no siempre varía en proporción
directa al peligro real de la situación.
Puede ocurrir de forma “irracional”. Es decir
produciéndose ante situaciones de escaso
peligro objetivo, o ante situaciones que carecen
de peligro real.
Factores Biológicos

Amígdala: principal mediador de las respuestas al estrés

“Desacople” del sistema Noradrenalina y el eje

hipotálamo-hipófisis.

Desregulación de sistemas Noradrenérgico (exceso),

serotoninérgico y gabaérgico (déficit)
Heredabilidad estimada entre 0,3 y 0,6%
T. de Angustia en familiares con el trastorno, es 4 a 10
veces más frecuente.
Factores Socioafectivos
 Se puede identificar un patrón de ansiedad
en la socialización, dificultades en el manejo
de la agresividad, sentimientos de frustración
o resentimiento.
 padres percibidos como poco “continentes”
 Fuerte asociación con pérdidas parentales
tempranas.
 En mujeres, frecuente historia de abuso físico
o sexual.
Trastorno de Angustia (crisis de
pánico) con o sin Agorafobia
 Crisis de angustia recurrentes e inesperadas,
seguidas de la aparición, durante un período
de como mínimo un mes, de preocupaciones
persistentes por la posibilidad de padecer
nuevas crisis y por sus posibles implicaciones
o consecuencias, o bien un cambio
comportamental significativo relacionado con
las crisis.
Características
 El ataque de Pánico es la característica principal:
Aparición temporal y aislada de miedo o malestar
intensos, junto de síntomas físicos y cognitivos, que
se inician bruscamente y alcanzan máxima expresión
en primeros 10 minutos.
 Síntomas:
 palpitaciones, sudoración, temblores o sacudidas.
 sensación de ahogo, sensación de atragantarse,
opresión o malestar torácico, náuseas o molestias
abdominales.
 inestabilidad, mareo o desmayo.
 sensación de irrealidad, miedo a perder el control o
volverse loco, miedo a morir.
Características

Prevalencia: 1,5% a 3,5%

Entre 1/3 y 1/2 tienen también Agorafobia
Edad de Inicio: Adolescencia tardía o adultez
temprana
Sexo: Más frecuente en mujeres (relación 2 a
1)
Tres tipos de crisis de angustia

 1- Inapropiadas: espontánea, sin

desencadenantes ambientales.
 2- Predispuestos situacionalmente: tiene más
probabilidad de aparecer en determinados
contextos, pero no invariablemente.
 3- Situacionales: se asocian invariablemente
con la exposición a un desencadenante
ambiental.
Agorafobia

Aparición de ansiedad al encontrarse en

lugares o situaciones donde escapar pueda
resultar difícil o donde, en caso de presentar
una crisis, pueda no disponerse de ayuda.
Estas situaciones se evitan, se resisten con
malestar o ansiedad significativos, o se hace
indispensable la presencia de un acompañante
para soportarlas.
Trastorno Obsesivo - Compulsivo

 Trastorno que cursa con obsesiones y/o compulsiones, de

carácter recurrente y lo suficientemente importante para que el
sujeto:
 Pierda tiempo
 Cause deterioro en su actividad general
 Malestar clínico significativo
 El sujeto reconoce las obsesiones y/o las compulsiones como
irracionales y absurdas
 Más en hombres que mujeres
 0,7% en población general
 1-4% en población psiquiátrica
Características
 PENSAMIENTO
 Idea Obsesiva
 “Pensamiento o cognición de carácter íntimo y repetitivo,

pasivo, egodistónico que el sujeto vivencia

angustiosamente por su imposibilidad de controlarla de
su carácter absurdo e irracional”
 Forma:

 Imágenes o representaciones obsesivas

 Temores obsesivos
 Impulsos obsesivos
 Contenido o Temática:

 Religiosa, moral, pureza, protección, orden y

simetría, precisión y completitud, referente al paso
del tiempo...
Características
 AFECTIVIDAD
 Ansiedad, depresión, hostilidad, temor
 VIDA ACTIVA
 Acto obsesivo o ritual= Compulsión
 “Acto mental o comportamental que el sujeto realiza de
forma repetitiva ante una idea obsesiva y cuyo objetivo
es reducir el malestar o prevenir cosas desagradables.
 Tipos:

 Comprobación, limpieza, aritmética, simetría,

almacenar, preguntas reiterativas.
Trastorno Ansiedad
Generalizada
 Ansiedad generalizada y persistente («ansiedad libre flotante»)
 No asociada o limitada a circunstancia ambiental
 Es excesiva e interfiere con otros aspectos de la vida de la
persona
 Tensión motora (temblor, inquietud)
 Hiperactividad autonómica (palpitaciones, mareos, opresión,
sudoración, diarrea, nauseas..)
 Expectación aprensiva (desasosiego, inseguridad, amenaza...)
 Estado hipervigilante
 No suele haber crisis
 El sujeto aprende a vivir con ella
Fobia Específica (simple)

 Fobia: miedo irracional (desproporcionado) a

objeto o situación que no debiera producir
miedo
 Los objetos fóbicos son variados pero
concretos
 Fobias a los animales
 Fobias a las alturas
 Fobias a los espacios cerrados
 Fobias a elementos de la naturaleza:
tormentas, terremotos....
Características
 La exposición al estímulo fóbico provoca una
respuesta inmediata de ansiedad, la cual
suele tomar la forma de una crisis de pánico
situacional.
 Los comportamientos de evitación,
anticipación ansiosa o el malestar provocado,
interfieren en forma importante con la rutina
normal.
Fobia social
 Temores intensos relacionados con el
enfrentamiento a actividades sociales:
 Hablar en público
 Leer en público
 Comer en público
 Reuniones
 Desean el contacto social pero temen hacer el
ridículo. Reconocen lo excesivo e irracional de su
comportamiento.
 Localizada o generalizada a diversas situaciones.
 El modo de aparición puede ser abrupto después de
una experiencia humillante o estresante; o insidioso.
Trastorno por estrés postraumático

 Sobreviene después de que una persona

experimente o presencie un acontecimiento
traumático extremo.
 Eventos caracterizados por muertes o amenazas
para su integridad física o la de los demás.
 Respondiendo con temor, desesperanza u horror
intensos.
 El recuerdo es re-experimentado: recuerdos,
pensamientos, percepciones.
 Evitación persistente de estímulos y/o situaciones
asociados al trauma.
Trastorno por estrés agudo

 Aparece antes que el T. por estrés

postraumático (TEPT), dentro de las 4
primeras semanas tras el suceso y remite a
los 2 días - 4 semanas (si persiste pasaría a
ser TEPT)
 Durante o después del acontecimiento
traumático, la persona presenta síntomas
como reactividad emocional, amnesia,
desconexión con la realidad, episodios de
flashback.)