REVISION DE

LITERATURA PARA
PRONOSTICO DE DIENTE
TEMPORAL
CLINICA DE ARCO RECTO
LIBIA ADRIANA MONTERO HINCAPIE
CORRELACION DE LA REABSORCION RADICULAR E
INFRAOCLUSION EN SEGUNDOS MOLARES TEMPORALES
MANDIBULARES CON EL DIENTE PERMANENTE SUCEDANEO
El objetivo de este estudio fue estudio descriptivo, prospectivo, realizado en
la universidad de San Pablo con radiografías
evaluar la extensión de la panorámicas de una muestra de 158
reabsorción radicular, la pacientes.
prevalencia de la infraoclusión y
la correlación entre estas
variables,
en pacientes ortodónticos con
segundos molares mandibulares
sin dientes permanentes desde la
infancia hasta los 30 años.
Epidemiologia de la anquilosis
La anquilosis es la causa más común de la
erupción retardada de dientes permanentes, así
como de la infraoclusión del diente al que afecta.
La anquilosis dentoalveolar se ha llegado a
describir como un factor local de maloclusión
dental.
La incidencia de anquilosis se presenta diez veces
más en la dentición decidua que en la permanente
y dos veces más en la mandíbula que en el
maxilar, siendo los segundos molares temporales
inferiores los dientes que más frecuentes
presentan anquilosis, seguidos de los caninos
superiores, siendo rara la anquilosis de los demás
dientes deciduos.
etiologia
Existe una serie de mecanismos se han sugerido como
posibles factores etiológicos de la anquilosis alveolo-
dentaria en dientes permanentes, dichos mecanismos
son:
1. Alteración del metabolismo local o sistémico.
2. Alteración de la erupción.
3. Fuerza ejercida por el paciente al masticar o porque
sea bruxista.
4. Infección local.
5. Agresión químico o térmica.
6. Traumatismo en el hueso.
7. Presión de la lengua inadecuada.
histopatologia
El proceso de erupción no es continuo sino
interrumpido por periodos de inactividad. A
un periodo de reabsorción le sigue un periodo
de reparación. Esta reabsorción y reparación
intermitente que se da en el proceso de
erupción es una de las posibles explicaciones a
los diversos grados de firmeza de los dientes
temporales antes de su exfoliación. Es en la
fase reparadora donde con frecuencia se
desarrolla una unión sólida entre el hueso y el
diente temporal, dando como resultado la
anquilosis alveolo-dentaria.
diagnostico
El diagnóstico suele ser fácil mediante la
exploración clínica ya que el diente
anquilosado se encuentra normalmente en
infraoclusión sin causa específica. Puede
hacerse también comprobando la ausencia de
movilidad del diente temporal afectado,
mediante palpación del diente afecto. Los
dientes anquilosados no se mueven aun en
casos de reabsorción radicular avanzada, esto
constituye un signo patognogómico.
tratamiento
Es siempre muy importante el diagnostico
precoz para poder usar las medidas
terapéuticas adecuadas de cada caso
particular.
1Depende de la edad del paciente
2el grado de severidad de la infraoclusión
3compromiso de la oclusión
4la presencia y localización del sucesor
permanente.
5Como tratamiento a la anquilosis alveolodentaria en
dientes deciduos lo mejor es un seguimiento clínico y
radiológico siempre que la cooperación del paciente sea
buena y no haya anomalías ni otras patologías o
consecuencias clínicas asociadas a esta anquilosis.
6Puede que se dé el caso en el que el antagonista se
extruye debido a la infraoclusión que presentará el
diente anquilosado, para evitar esto se debe reconstruir
la corona clínica del diente anquilosado para recuperar
la dimensión vertical y conservar la oclusión normal.
siempre que sea posible es preferible mantener el
diente temporal en boca, si no presenta patología y la
infraoclusión no es mayor de 2 mm., recomiendan estos
autores una tercera posibilidad de tratamiento que es
la reconstrucción oclusal.
METODOS Y RESULTADOS
METODOS
GRUPO1 pacientes entre 5 y 10 años
GRUPO2 pacientes entre 10 a 15 años
GRUPO3 pacientes entre 15 a 20 años
GRUPO4 pacientes entre 20 a 30 años
Las radiografías panorámicas  y los modelos
dentales se examinaron para verificar la
presencia de infraoclusión y para clasificar la
extensión de la reabsorción de la raíz
utilizando puntajes de 1 (sin reabsorción) a 5
(diente ausente).
RESULTADOS
Los resultados de este estudio sugieren que la
reabsorción de la raíz tiende a aumentar desde
la primera a la segunda década de la vida y
permanecer estable hasta la tercera
década. Además, una cuarta parte de estos
pacientes con agenesia del segundo
premolar mostraron infraoclusión de molares
deciduos, y la cantidad de reabsorción
radicular se correlacionó positivamente con la
infraoclusión.
Kokich, V. (2005, September). Early management of congenitally missing
teeth. In Seminars in orthodontics (Vol. 11, No. 3, pp. 146-151). WB
Saunders.
Pacientes con persistencia de molares
temporales ya sea por agenesia del
permanente o anquilosis del temporal, dan
como resultado una discrepancia del reborde
marginal desarrollada por la inclinación de los
dientes adyacentes al temporal, si el diente no
es extraído tempranamente.
Los defectos oseos serán visibles
radiográficamente, ya que la perdida osea
vertical será importante. Es conveniente
realizar la exodoncia de estos segundos
molares temporales para que el alvelolo
continue su desarrollo vertical y los dientes
adyacentes no desarrollen inclinaciones.