 Es un estado de

sobremordida vertical
aumentada en donde la
dimensión entre los
márgenes incisales dentales
superiores e inferiores es
excesiva. Este resalte dental
es denominado overbite o
sobremordida vertical y la
norma es de 2 mm.
 Chaconas lo considera en
porcentaje y menciona que
existe una sobremordida
vertical normal cuando cerca
del 20% de la superficie
labial de los incisivos
inferiores esta cubierta por
los incisivos superiores.
 La mordida profunda predispone al paciente a:

 La enfermedad periodontal debido a la sobrecarga de las

fuerzas oclusales
 Tensión excesiva
 Trauma
 Problemas funcionales (limitación de los movimientos de
lateralidad)
 Bruxismo.
 Debido a la excesiva profundidad de la mordida, son frecuentes
los problemas funcionales que afectan a los músculos
temporales, maseteros y pterigoideos laterales,

 Por consecuencia, el cóndilo se desplaza hacia atrás y hacia

arriba de la fosa articular (crecimiento vertical del cóndilo),
debido a la erupción lingualizada de los incisivos centrales los
cuales forzan a un distalamiento mandibular y de los cóndilos
mas allá de la relación céntrica. Por lo tanto, el paciente puede
presentar mayor susceptibilidad a una patología de ATM
 Cara braquiocefálico
 Tendencia a clase II
esquelética
 Perfil cóncavo
 Tercio inferior y dimensión
vertical disminuida
 Plano oclusal disminuido
 Tendencia a crecimiento
hipodivergente
 Retrognatismo
mandibular
La arcada maxilar se encuentra
bien desarrollada y en ocasiones
con un exceso de crecimiento
posteroanterior, la zona anterior
se puede presentar ligeramente
deprimida.
 La arcada inferior es
morfológicamente normal y
revela signos característicos
de lingualizacion y
apiñamiento de los incisivos
inferiores. La base
esquelética de la región
canina mandibular es
significativamente mas
angosta que la
correspondiente base
esquelética del maxilar
superior
 Overbite aumentado (las
piezas superiores cubren la
mayor parte de las
inferiores y en algunos
casos su totalidad)
 Retroclinacion de los incisivos
superiores, así como también de
los inferiores.
 Los dientes mandibulares están
en una posición distal con
respecto a los maxilares (clase II
de Angle)
 Hiperplasia gingival en dientes
inferiores
 Por lo general, las mordidas
profundas están relacionadas
con una excesiva erupción de
los incisivos superiores
Mordida profunda congénita
(esquelética y dentoalveolar)

Mordida profunda adquirida


 Se han descrito dos subtipos de mordida profunda
congénita:

 A).-Mordida profunda esquelética

 B).-Mordida profunda dentoalveolar

 Se caracterizada por un
factor de crecimiento
horizontal. La altura facial
anterior es reducida,
especialmente a nivel del
tercio inferior mientras que
la altura facial posterior es
excesiva, las bases óseas
convergen entre si
 Las alteraciones del ancho
transversal también pueden
ser causantes de una
mordida profunda de tipo
esquelética, ya que
podemos tener un maxilar
ancho con un mandíbula
estrecha
 En las mordidas profundas asociadas
con maloclusiones dentarias no alteran
el perfil, solo las de origen esquelético.

 El perfil de estos pacientes tiene la

tendencia a ser cóncavo, sobresaliendo la
eminencia mentoniana y existiendo
retrusion labial.

 Generalmente hay una disminución del

tercio inferior, su tipo de crecimiento es
horizontal o hipodivergente.
Patrón braquicefalico, tonicidad
muscular aumentada, una cara
cuadrada con aumento en los
diámetros transversales y un
sellado labial perfecto.
 96
 El diagnostico de esta
alteración mediante el
estudio radiográfico y la
cefalómetria nos
24
determinara si la
discrepancia o la alteración
esta a nivel óseo o a nivel
154
dentario y/o si esta ubicada
en el maxilar superior o en
la mandíbula
88
 Caracterizada por la infraoclusion de los molares y/o
sobreerupcion de los incisivos.
 Los molares han erupcionado
parcialmente

 El espacio interoclusal es amplio

 La lengua ocupa una posición

ladeada

 Las discrepancias entre los planos

basales de ambos maxilares y el
plano oclusal son cortos

 El espacio interdental es reducido

 Los bordes incisales de los
incisivos sobrepasa el plano
oclusal

 Los molares han erupcionado

completamente

 La curva de spee es excesiva

 El crecimiento
hipodivergente: la
hipertonicidad de la
musculatura labial produce
Retroclinacion de los
incisivos, sobremordidas,
mesializacion de los
segmentos bucales y
apiñamiento
 Función masticatoria
alterada: la mordida profunda
anterior produce una
masticación vertical,
limitando los movimientos
necesarios para el estimulo de
la apófisis alveolar maxilar
anterior y de la mandíbula
La fuerte masticación posterior
impide la posición adecuada de
las piezas posteriores
manteniéndolas en infraoclusion
 La posición de los incisivos
superiores: bloquea la
adecuada posición de los
inferiores los cuales se
encuentran retroclinados y en
busca de la guía incisiva se
extruyen inclusive hasta llegar
a tocar el paladar

 La mordida profunda es un
signo clínico tipo de la
maloclusion II div 2
 Puede originarse por los siguientes factores:

 Postura lateral de la lengua

 Perdida prematura de los molares temporales o de los
dientes posteriores permanentes
 Desgaste de la superficie oclusal o la abrasión dental
Para mordida profunda dentoalveolar
•

Para mordida profunda esquelética

•
 Mediante la intrusión de los dientes anteriores
 Sonrisa gingival

 Incompetencia labial

 Plano mandibular

inclinado
 Extrusión de los dientes posteriores
 Altura facial inf. Disminuida

 Combinación de ambos
 Plano de mordida anterior
 Puede utilizarse con elásticos intermaxilares
 Puede utilizarse para corregir recidivas
 Para la extrusión pasiva y la auto rotación de la mandíbula
 Para abrir la mordida en dentición mixta
 Fijo
 Puede utilizarse con o sin aparatologia

Puede ayudarse de elásticos intermaxilares para forzar la
extrusión posterior
 VENTAJ DESVENTAJAS

ASrápida del
Extrusión  Dependemos de la
segmento posterior colaboración del paciente
 Corrección de mordida para el uso de elásticos
intermaxilares
profunda anterior en poco
tiempo
 Dificulta la deglución y el
habla
 Provoca la rotación  Acumula alimentos por
mandibular que tiende a debajo
abrir mordida  Dolor ortodontico en el
 Aumenta la dimensión segmento posterior
vertical y tercio inferior
 Desprograma la
musculatura mandibular
 Disminuye la curva de
spee
 El ancho del acrílico debe ser suficientemente grueso para
provocar una apertura posterior de 1-3mm
 Retirar el bite plane cada 2 meses para su higiene
 En caso de lesionar la mucosa recomendar enjuagues con
clorhexidina
 Utilizar arcos rectangulares de preferencia seccionados para
evitar la palatalización o lingualizacion del segmento posterior
Usar ligas de 6.5 oz que deben cambiarse cada 24 hrs

Stripping posterior para facilitar la extrusión

Sugerir masticar chicle con los elásticos en boca

 Pueden ser confeccionados con resina mediante moldes
 Prefabricados en metal o resina
 Los metálicos no son recomendables, ya que desgastan el
borde incisal de los inferiores
 Puedes utilizarse con elásticos para forzar la extrusión del
sector posterior
 VENTAJA DESVENTAJAS

S  Puedes ser despegados
Rápidos de relativamente fácil por las
 Mas cómodos
cementarque el bite fuerzas de oclusión
plane
 Dificulta la deglución
 Higiénicos

 Provoca autorotacion
mandibular

 Desprograma la musculatura
mandibular

 Disminuye la curva se spee

 Cementarlos en el cíngulo de los incisivos centrales superiores
 Utilizar arcos pesados para evitar palatinizacion/lingualizacion
del segmento posterior

Usar ligas de 6.5 oz que deben cambiarse cada 24 hrs

Realizar stripping posterior para facilitar la extrusión

Sugerir mascar chicle
 Consiste en pasar el arco elástico (nity, TMA, cunity) por
debajo del braquet para provocar la intrusión
 En casos de mordida profunda por extrusión del segmento
anterior colocándose el bkt .5 – 1 mm mas incisal

 Puede utilizarse el cementado mas gingival del segmento

posterior para abrir mordida por extrusión de este segmento
 VENTAJ DESVENTAJAS

AS
No dependemos del px  Los bkt’s están mas lejos
 Con los arcos redondos del centro de resistencia,
podemos abrir por lo que hay menor
control sobre este
completamente la mordida  Vestibularizacion de los
dientes anteriores
 Perdida de torque de los
dientes anteriores
 Se vuelve difícil el detallado
del caso
 Es recomendable esperar de 2-3 meses para cementar bkt’s en
inferior
 Cinchar los arcos para disminuir la proclinacion del
segmento anterior
 Dar torque negativo a los dientes anteriores en la fase
final del tx
 Ferulizar los dientes posteriores a manera de anclaje
 Puede realizarse en arcos
redondos o rectangulares
 Puede utilizarse en uno o
varios dientes
 Se elabora con pinzas
Tweed o de escalón para
intrusión/extrusión
 Puede ser de 0.5 – 1 mm
 El movimiento se da en 1-2
meses
 VENTAJ DESVENTAJAS
 AS
No dependemos del  Puede causar dolor por
paciente compresión del paquete
 La intrusión es neurovascular
 rápida
 No hay control de la cantidad de
fuerza (se recomienda 30-40 en
Hay control y estabilidad de incisivos sup y 20 gramos en
la intrusión dental inferiores)
 Inflamación gingival
 Si la fuerza es excesiva puede
despegar el bkt
 Se limita el movimiento
horizontal
 Después de lograr el
movimiento, todos los arcos
deberán tener el mismo dobles
 Utilizarlo después de alinear y nivelar
 Ir incrementando de 0.5 a 1 mm por vez para que no sea
demasiado agresivo
 Dejar el arco de 2-4 meses para evitar recidiva
 Utilizar retenedor fijo en el (los) diente(s) que se intruyeron
 Dar torque negativo cuando se utilice en anteriores inferiores
 Ferulizar dientes adyacentes
 Es un dobles de segundo orden
 Se realiza en arcos de acero redondos o rectangulares a 45
˚ hacia gingival
 Produce angulacion del molar y una fuerza de intrusión de
100-125 gr en los dientes anteriores
 VENTAJ DESVENTAJA
 Fácil AS
de realizar 
S
 Económico Angula distalmente los
 No dependemos del px 
molares
 No necesita laboratorio Puede alterar la ATM al
 Produce intrusión del producir puntos de
segmento anterior y anclaje

contacto prematuros
en los molares La intrusión es lenta
 En caso de lesión a ATM, retirarlo inmediatamente
 La fuerza intrusiva será de 15-20 gr por diente
 La fuerza de intrusión pasa por el centro de resistencia por lo
tanto se disminuye el MOMENTO en dichos dientes y el
movimiento intrusivo es mas puro
 En inferior busca nivelar la curva de Spee
 Pueden ser de arcos redondos o rectangulares
 De material elástico (nity, TMA)
 Tiene tres zonas: la anterior que actúa instruyendo y
proclinando el grupo de los incisivos, el sector medio que
extruye los premolares y el sector posterior que angula
distalmente los molares
 Puede utilizarse en superior dependiendo si la sobremordida es
por extrusión de superiores
 VENTAJ

AS
No dependemos del px
 La mordida se abre
rápidamente debido a la
fuerza continua de 300-
400 gr
 La intrusión del segmento
anterior es paulatina por lo
que no produce dolor
DESVENTAJAS
 Angulacion distal de los
molares
 Posible alteración de ATM
por puntos de contacto
prematuros
 Efecto de torque positivo
en el segmento posterior y
anterior
 Disminución del anclaje
posterior
 Proclinacion de incisivos
 Utilizar como anclaje un ATP y un arco lingual para disminuir
el torque positivo y la inclinación distal de molares
 Podemos colocar los bkt’s 0.5 mm hacia incisal para
acelerar la intrusión
 En caso que el paciente no presente una curva de Spee
profunda, Ferulizar el segmento posterior con ligadura
metálica 0.010 o 0.012
 Se puede confeccionar con arcos 0.017 x 0.025 ss o 0.016 x
0.022 TMA

 Con pinza de dos picos punta fina o Tweed

 Se marca el arco en distal de laterales
 Se realiza el dobles inicial y después el helicoidal
 Se confeccionan dos ansas de intrusión
 Se realiza los mismo del lado contrario
 VENTAJ

ASintrusión en
Produce
cuerpo del segmento
anterior
 Debido a sus ansas, el
movimiento es muy suave
 Disminuye la reabsorción
radicular
 Provocan un mínimo de
dolor dental al px
 Es multipropósito, ya que
sirve para intruir y para el
cierre de espacios del
segmento anterior
DESVENTAJAS
 Se requiere de tiempo para
su elaboración
 Se necesita habilidad
manual para su
elaboración
 Pueden invaginarse las
ansas si no le encuentran
separadas de la encía
 Es difícil colocar un arco
recto después de haber
utilizado este arco
 Utilizar en px con problemas periodontales
 Utilizar en px con raíces cortas
 Lo recomendable es que el escalón de
 intrusión sea de 3mm Realizarlos con arcos
TMA
 Se basa en el principio de que las arcadas están
constituidas por cinco distintos sectores, cada uno con
características propias: incisivos, caninos, premolares,
primeros molares y segundos molares
 Trabaja únicamente los sectores de molares y en el sector de
incisivos
 Se realiza un tip back de 45˚
 En el arco inferior se da un torque negatuvo a la sección de
incisivos de 10-15˚ para evitar aproximación radicular a la
tabla
 Se pueden utilizar arcos seccionales en molar y premolares
 Una vez intruido el sector incisivo, se realiza la intrusión de
caninos, esto se logra haciendo una muesca “V” en los
puentes laterales del arco utilitario a la altura de caninos,
estas muescas no deben generar ninguna activación
 Se coloca ligadura metálica tensa desde esta “V” al bkt del
canino, se liga el segmento anterior
 Una vez intruido el canino se coloca un arco súper elástico
0.016 sin quitar el arco utilitario, quedando doble arco en
anterior, después de la renivelacion se eliminan ambos
arcos y se continua la secuencia normal
 VENTAJ DESVENTAJAS

ASmovimientos
Produce  Necesitamos tiempo para
ligeros y constantes la elaboración
 No dependemos del  Puede invaginarse en el
 px vestíbulo si no se elabora
Produce movimiento de bien
 intrusión controlado  Puede despegar bkts
Produce intrusión pura, ya anteriores por los
que la fuerza pasa por el movimientos intrusivos
centro de resistencia  Inclinación indeseada del
molar
 Alteraciones en la ATM por
interferencias oclusales al
angular el molar
 Anclar los molares superiores con un ATP y los inferiores con
un arco lingual para disminuir la inclinación
 En caso de presentar dolor en la ATM retirarlo de forma
inmediata
 Dar torque negativo en el sector anterior
 Su uso mas común es la intrusión de dientes anteriores, sin
embargo tiene otros usos, incluyendo el tip back molar para la
corrección de la clase II molar, preparación del segmento
posterior para anclaje, corrección de mordida abiertas
menores, nivelación del plano oclusal y el detallado.
 Es prefabricado con arcos nity en dos tamaños 0.016x
0.022 y 0.017x0.025 con segmentos anteriores de 34 y 28
mm
 Se coloca con un arco seccional de 2-2 y sobre este el arco
CIA
 También se puede colocar un arco seccional posterior para
estabilizar
 Se recomienda colocar tubos triples superiores y dobles
inferiores
 VENTAJ DESVENTAJAS

AS
Produce una intrusión pura  La sección posterior puede
 Produce una intrusión invaginarse en el vestíbulo
rápida con movimientos de los premolares
ligeros y continuos  Su fuerza puede despegar
 Se disminuye la los bkt anteriores
reabsorción radicular  Angulacion distal de los
 Provoca un mínimo de molares puede producir
dolor
lesión en ATM por provocar
 Es un arco multipropósito puntos de contacto
 No dependemos del px prematuros
 Se realiza con un ansa vertical de 5 a 7 mm con un loop en
su extremo gingival, generalmente entre lateral y canino
 Se elabora en el arco principal de acero o TMA
 Cuenta con un escalón de intrusión anterior de 3-5 mm
 VENTAJ

AS
Produce una intrusión
controlada
 Es cómoda para el px
 Debido al loop, los
movimientos intrusivos son
ligeros y constantes (20 gr
x diente aprox)
 La intrusión se realiza en
un periodo de corto tiempo
(2-3 meses)
DESVENTAJAS
 Tiempo de elaboración
 Todos los subsecuentes
arcos deberán llevar dobles
intrusivo
 El loop puede invaginarse
si no se elabora
correctamente
 Debido a la fuerza que
produce, frecuentemente
se observa inflamación
gingival
 Ferulizar o anclar el segmento posterior Realizar
 su confección con arcos rectangulares El loop
 deberá ir de 2-3 mm de la encía
 El loop debe realizarse lo mas cerca del centro de
resistencia

Dar torque negativo al segmento antero inferior

Activarlo cada 2 meses
 La línea de acción de la fuerza pasa
de 25 a 30 ˚por debajo del plano
oclusal
 Los componentes de la fuerza son los
vectores de distalizacion y extrusión
 El apoyo extrabucal es el cojinete
colocado en cervical
 Este tipo de aparato esta indicado en
px clase II div 1 y 2 con patrones
braquifaciales con crecimiento
braquifacial y musculatura fuerte
 Distaliza y extruye el molar superior
 Fuerza (actúa en el diente)
 Punto de aplicación de la
fuerza (conexión del arco
con el cojinete)
 Línea de acción de fuerza
(horizontal)
 Centro de resistencia (cerca
de la trifurcación del molar
donde se inserta el arco)
 Fulcro (centro de rotación)
 Intensidad o magnitud de fuerza
(por el resorte en el cojinete)
 Resultante (suma de los
vectores)
 Duración de la fuerza
(intermitente o continua 18-20
hr/día)
 El brazo externo del arco puede
ser corto, mediano o largo en
relación con el interno
 Se utiliza con el fin se obtener una tracción unilateral o una fuerza
asimétrica
 Existen dos formas simples de obtener esta fuerza:
 1.- se aleja el brazo externo del rostro hacia el lado que se
pretende una fuerza mayor
 2.- contando un brazo externo a la altura del primer molar. Del
lado de donde es cortado, producirá una menor fuerza, mientras de
lado contra lateral (el no cortado) producirá casi el triple de fuerza
en comparación con el contrario