Вы находитесь на странице: 1из 38

КАТАСТРОФА(Ы) - это событие(я) природного или

человеческого происхождения, которые наносят вред


здоровью или приводят к гибели большого числа
населения, огромной потере материальных ценностей.
ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ КАТАСТРОФЫ
ДЕЛЯТСЯ:
1. Натуральные катастрофы
• Метеорологические (ураганы,
тайфуны, циклоны, засуха,
значительное повышение
температурного режима, обледенение
деревьев, линий
электропередач,телефонной сети и др.)
• Тектонические и подземные (взрывы
вулканов, землетрясения и др.)
• Топологические (наводнения, оползни,
лавины, сели и др.)
• Космические (падение метеоритов,
другие космические катаклизмы)
КАТАСТРОФА(Ы) - это событие(я) природного или
человеческого происхождения, которые наносят вред
здоровью или приводят к гибели большого числа
населения, огромной потере материальных ценностей.
ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ КАТАСТРОФЫ
ДЕЛЯТСЯ:
1. Натуральные катастрофы
• Метеорологические (ураганы,
тайфуны, циклоны, засуха,
значительное повышение
температурного режима, обледенение
деревьев, линий
электропередач,телефонной сети и др.)
• Тектонические и подземные (взрывы
вулканов, землетрясения и др.)
• Топологические (наводнения, оползни,
лавины, сели и др.)
• Космические (падение метеоритов,
другие космические катаклизмы)
КАТАСТРОФА(Ы) - это событие(я) природного или
человеческого происхождения, которые наносят вред
здоровью или приводят к гибели большого числа
населения, огромной потере материальных ценностей.
ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ КАТАСТРОФЫ
ДЕЛЯТСЯ:
1. Натуральные катастрофы
• Метеорологические (ураганы,
тайфуны, циклоны, засуха,
значительное повышение
температурного режима, обледенение
деревьев, линий
электропередач,телефонной сети и др.)
• Тектонические и подземные (взрывы
вулканов, землетрясения и др.)
• Топологические (наводнения, оползни,
лавины, сели и др.)
• Космические (падение метеоритов,
другие космические катаклизмы)
КАТАСТРОФА(Ы) - это событие(я) природного или
человеческого происхождения, которые наносят вред
здоровью или приводят к гибели большого числа
населения, огромной потере материальных ценностей.
ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ КАТАСТРОФЫ
ДЕЛЯТСЯ:
1. Натуральные катастрофы
• Метеорологические (ураганы,
тайфуны, циклоны, засуха,
значительное повышение
температурного режима, обледенение
деревьев, линий
электропередач,телефонной сети и др.)
• Тектонические и подземные (взрывы
вулканов, землетрясения и др.)
• Топологические (наводнения, оползни,
лавины, сели и др.)
• Космические (падение метеоритов,
другие космические катаклизмы)
КАТАСТРОФА(Ы) - это событие(я) природного или
человеческого происхождения, которые наносят вред
здоровью или приводят к гибели большого числа
населения, огромной потере материальных ценностей.

• Топологические (наводнения,
оползни, лавины, сели и др.)

• Космические (падение метеоритов,


другие космические катаклизмы)
КАТАСТРОФА(Ы) - это событие(я) природного или
человеческого происхождения, которые наносят вред
здоровью или приводят к гибели большого числа
населения, огромной потере материальных ценностей.

• Топологические (наводнения,
оползни, лавины, сели и др.)

• Космические (падение метеоритов,


другие космические катаклизмы)
2. Искусственные катастрофы
• Транспортные (космические,
авиа, авто, железнодорожные,
морские, речные и др.)
• Производственные с
выделением большой силы
энергии (химической,
механической, ядерной,
некоторых бактериальных
факторов)
• Специфические катастрофы
(войны, эпидемии)
• Социальные (голод, терроризм,
массовые нарушения
общественного порядка,
алкоголизм, наркомании,
токсикомании и др.)
2. Искусственные катастрофы
• Транспортные (космические,
авиа, авто, железнодорожные,
морские, речные и др.)

• Производственные с
выделением большой силы
энергии (химической,
механической, ядерной,
некоторых бактериальных
факторов)
• Специфические катастрофы
(войны, эпидемии)
• Социальные (голод, терроризм,
массовые нарушения
общественного порядка,
алкоголизм, наркомании,
токсикомании и др.)
2. Искусственные катастрофы
• Транспортные (космические,
авиа, авто, железнодорожные,
морские, речные и др.)

• Производственные с
выделением большой силы
энергии (химической,
механической, ядерной,
некоторых бактериальных
факторов)
• Специфические катастрофы
(войны, эпидемии)
• Социальные (голод, терроризм,
массовые нарушения
общественного порядка,
алкоголизм, наркомании,
токсикомании и др.)
2. Искусственные катастрофы
• Транспортные (космические,
авиа, авто, железнодорожные,
морские, речные и др.)

• Производственные с
выделением большой силы
энергии (химической,
механической, ядерной,
некоторых бактериальных
факторов)
• Специфические катастрофы
(войны, эпидемии)
• Социальные (голод, терроризм,
массовые нарушения
общественного порядка,
алкоголизм, наркомании,
токсикомании и др.)
2. Искусственные катастрофы
• Транспортные (космические,
авиа, авто, железнодорожные,
морские, речные и др.)

• Производственные с
выделением большой силы
энергии (химической,
механической, ядерной,
некоторых бактериальных
факторов)
• Специфические катастрофы
(войны, эпидемии)
• Социальные (голод, терроризм,
массовые нарушения
общественного порядка,
алкоголизм, наркомании,
токсикомании и др.)
2. Искусственные катастрофы

Специфические катастрофы
(войны, эпидемии)

• Социальные (голод, терроризм,


массовые нарушения
общественного порядка,
алкоголизм, наркомании,
токсикомании и др.)
2. Искусственные катастрофы

• Специфические катастрофы (войны,


эпидемии)

• Социальные (голод, терроризм,


массовые нарушения общественного
порядка, алкоголизм, наркомании,
токсикомании и др.)
ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИИ КАТАСТРОФ
(ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ХИРУРГИИ)

1. Хирургическую помощь необходимо оказывать


большому числу раненных, травмированных,
поступающих одновременно из очага катастрофы,
с поля боя.
2. Хирургия катастроф, в т.ч. и военно-полевая,
являются коллективной хирургией. Медицинская
помощь оказывается в несколько этапов, многими
хирургическими бригадами , отрядами, многим
раненным, с целью спасения жизни и
восстановления их здоровья.
3. Хирургическая деятельность во время катастроф
разворачивается в экстремальных условиях,
возникших в результате катастроф, в условиях
войны.
ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИИ КАТАСТРОФ
(ВОЕННО-ПОЛЕВОЙ ХИРУРГИИ)
4. В рамках ВПХ существуют факторы, препятствующие
выполнению условий и принципов "классической
хирургии"
• Динамичность мед. формирований
• Невозможность размещения хирургических учреждений вблизи
очага катастрофы, поля боя
• Невозможность лечения раненного одним и тем же врачом
5. Особую значимость приобретают принципы
преемственности в оказания медицинской помощи
• Единая медико-хирургическая доктрина
• Различные объемы хирургической помощи на этапах оказания
помощи
• Заполнение единой медицинской документации на этапах
оказания медицинской помощи
6. В условиях коллективной хирургии особую значимость
риобретает медицинская сортировка, оказание помощи
в различных объемах, на разных этапах оказания
помощи
ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПОКАЗАНИЯ
ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА ЭТАПАХ
ЭВАКУАЦИИ
1. Эшелонирование оказания медицинской помощи на
этапах оказания мед.помощи и эвакуации.

I этап — первая помощь в очаге катастрофы, оказываемая на


поле боя в виде само и взаимопомощи или некоторыми мед.
формированиями, выдвинутыми в очаг массовых
поражений.
II этап - доврачебная помощь оказывается в очаге катастрофы,
на небольшом расстоянии от очага катастрофы в мед.
пункте батальона. Оказывается фельдшером, санитарным
инструктором, а в армии Молдовы и врачом общей
медицинской подготовки.
III этап — врачебная помощь оказывается на медицинском
пункте бригады в условиях меньшей опасности для
раненных и мед. персонала.
ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПОКАЗАНИЯ
ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА ЭТАПАХ
ЭВАКУАЦИИ
IV этап - квалифицированная помощь оказывается в военных
хирургических учреждениях (госпиталь на 300 коек) или в
гражданских общих хирургических отделениях хирургами
общего профиля. Выполняются оперативные
вмешательства по жизненным показаниям.
V. этап — специализированная помощь оказывается в
специализированных отделениях, госпиталях, больницах
до полного выздоровления.
2. На каждом этапе оказывается помощь в определенном
объеме в зависимости от этапа, профессиональной
подготовки мед. персонала этапа, расстояния от очага
катастрофы (поля боя), числа пострадавших и характера
повреждений, от обеспечения транспортными средствами.
Совокупность медико - хирургических действий,
мероприятий, выполняемых на данном этапе называется
объемом помощи данного этапа и может быть полным и
сокращенным.
ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПОКАЗАНИЯ
ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА ЭТАПАХ
ЭВАКУАЦИИ
3. Hа каждом этапе осуществляется медицинская
сортировка-распределение раненых и больных на
однородные группы в зависимости от повреждений,
необходимой мед. помощи и эвакуации.
На каждом этапе выделяются 5 общих групп:
1. раненые и больные представляющие опасность для
окружающих
• больные особо опасными заболеваниями (чума, холера и
др.), или пострадавшие из очагов поражения
бактериальным оружием - направляются в изолятор
• зараженные радиоактивными и химическими веществами
для дезактивации, дегазации
• временно агрессивные лица с психоэмоциональными
реакциями
2. раненые, которым будет оказываться помощь на данном
этапе с распределением их по функциональным структурам
этого этапа
ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИИ ПОКАЗАНИЯ
ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НА ЭТАПАХ ЭВАКУАЦИИ
3. Hа каждом этапе осуществляется медицинская сортировка-
распределение раненых и больных на однородные группы в
зависимости от повреждений, необходимой мед. помощи и
эвакуации.
На каждом этапе выделяются 5 общих групп:
З. раненные, которые будут эвакуированы дальше, без оказания
помощи на данном этапе. Или осуществляется эвако-
транспортная сортировка в зависимости от:
- направления и назначения эвакуации
- очередность эвакуации
- положение раненого во время эвакуации
- транспортные средства для эвакуации
4. пострадавшие с крайне тяжелыми повреждениями,
несовместимыми с жизнью - им оказывается симптоматическая
помощь.
5. пострадавшие с легкими травмами, которые после оказания им
помощи вернутся в строй
4. Оказание медико-хирургической помощи по принципу срочно
отложенной хирургии с профилактикой инфекционных
осложнений, с лечением кровотечении, травматического шока и
др. критических состояний
ОБЪЕМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
Цель-спасение жизни пострадавшего срочными, простыми,
общедоступными методами, средствами, приемами легко
выполнимыми и лицами без медицинской подготовки.
Оказывается на поле боя, в очаге катастрофы в виде само,
взаимопомощи (около 38% во время 2 мировой войны),
санинструкторами, фельдшерами или врачами, направленными
в очаг и включает:

1. Освобождение из под завалов, из


техники, тушение горящей
одежды и др.

2. Временная остановка наружного


кровотечения тугой повязкой,
импровизированным жгутом, но
наложенным с соблюдением всех
правил и др.
ОБЪЕМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
Цель-спасение жизни пострадавшего срочными, простыми,
общедоступными методами, средствами, приемами легко
выполнимыми и лицами без медицинской подготовки.
Оказывается на поле боя, в очаге катастрофы в виде само,
взаимопомощи (около 38% во время 2 мировой войны),
санинструкторами, фельдшерами или врачами, направленными
в очаг и включает:

1. Освобождение из под завалов, из


техники, тушение горящей
одежды и др.

2. Временная остановка наружного


кровотечения тугой повязкой,
импровизированным жгутом, но
наложенным с соблюдением всех
правил и др.
ОБЪЕМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
Цель-спасение жизни пострадавшего срочными, простыми,
общедоступными методами, средствами, приемами легко
выполнимыми и лицами без медицинской подготовки.
Оказывается на поле боя, в очаге катастрофы в виде само,
взаимопомощи (около 38% во время 2 мировой войны),
санинструкторами, фельдшерами или врачами, направленными
в очаг и включает:

1. Освобождение из под завалов, из


техники, тушение горящей
одежды и др.

2. Временная остановка наружного


кровотечения тугой повязкой,
импровизированным жгутом, но
наложенным с соблюдением всех
правил и др.
ОБЪЕМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
Цель-спасение жизни пострадавшего срочными, простыми,
общедоступными методами, средствами, приемами легко
выполнимыми и лицами без медицинской подготовки.
Оказывается на поле боя, в очаге катастрофы в виде само,
взаимопомощи (около 38% во время 2 мировой войны),
санинструкторами, фельдшерами или врачами, направленными
в очаг и включает:

З. При открытых повреждениях


наложение асептической повязки
из индивидуального
перевязочного пакета или
повязки из чистого материала
одежды пострадавшего.

4. Транспортная иммобилизация
поврежденных конечностей.
ОБЪЕМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
Цель-спасение жизни пострадавшего срочными, простыми,
общедоступными методами, средствами, приемами легко
выполнимыми и лицами без медицинской подготовки.
Оказывается на поле боя, в очаге катастрофы в виде само,
взаимопомощи (около 38% во время 2 мировой войны),
санинструкторами, фельдшерами или врачами, направленными
в очаг и включает:

З. При открытых повреждениях


наложение асептической повязки
из индивидуального
перевязочного пакета или
повязки из чистого материала
одежды пострадавшего.

4. Транспортная иммобилизация
поврежденных конечностей.
ОБЪЕМ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ
Цель-спасение жизни пострадавшего срочными, простыми,
общедоступными методами, средствами, приемами легко
выполнимыми и лицами без медицинской подготовки.
Оказывается на поле боя, в очаге катастрофы в виде само,
взаимопомощи (около 38% во время 2 мировой войны),
санинструкторами, фельдшерами или врачами, направленными
в очаг и включает:

5. Назначение противоболевых
средств в зависимости от
показаний и оснащения.

6. Вынос, вывод пострадавших с


поля боя, из очага катастрофы
в пункты сбора раненных
более защищенные от новых
разрушений, от действий
противника.
ОБЪЕМ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
ЦЕЛЬ-организация сбора раненых с поля боя, из очага
катастрофы, оказание им первой помощи и эвакуация
их в мед. пункт батальона.

Состав мед. пункта батальона в армии Молдовы:


врач обшей подготовки - 1
фельдшер - 1
санитарный инструктор - 2
водитель-санитар - 3

Оснащение:
санитарные машины -3
фельдшерский комплект -1
комплект стерильного материала - 1
комплект шин и др. - 1
ОБЪЕМ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

Осуществляет:
1. Прием раненых и больных, проводится простая мед.
сортировка (с оказанием помощи, без нее) для эвакуации
2. Оказывается доврачебная помощь с некоторыми элементами
срочной врачебной помощи:
• проверка и улучшение первой помощи
• проверка качества и показаний остановки наружного
кровотечения
• улучшение транспортной иммобилизации или замена
импровизированной на табельные средства
• продолжение симптоматического и противоболевого
лечения
• назначение антибиотиков, антисептиков при открытых
повреждениях
3. Подготовка раненых к эвакуации на следующий этап
ОБЪЕМ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

Цель - спасение жизни раненым с тяжелыми


повреждениями и профилактика опасных для жизни
осложнений.

Осуществляется в мед.пункте бригады, в котором


работают 31 человек:
врачей общей подготовки - 3,
врач-стоматолог - 1,
фельдшера - 4,
мед. сестры - 5,
санинструкторы - 2,
водители и технический обслуживающий персонал - 16.
ОБЪЕМ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

Выполняют следующие задачи:


1. Организует и участвует в сборе, выносе, вывозе раненных с
поля боя, из очага катастрофы.
2. Осуществляет эвакуацию на себя пострадавших из
мед.пунктов батальона, пунктов сбора раненных.
3. Проводит прием, регистрацию пострадавших, медицинскую
сортировку, оказывает врачебную помощь в полном или
сокращенном варианте, в зависимости от медицинских и
боевых условий.
4. Осуществляет частичную санитарную обработку раненных,
зараженных радиоактивными веществами и пострадавших из
очага поражения бак.оружием.
5. Временная изоляция инфекционных больных и
подозрительных на контактирование с ними.
6. Подготовка раненных к эвакуации и погрузка их в транспорт.
ОБЪЕМ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
Всех раненных, которым оказывается помощь на данном этапе,
подразделяют на две сортировочные группы:
I - раненные, которым оказывается помощь по неотложным показаниям;
II -раненные, оказание помощи которым может быть отложено (при
чрезвычайных боевых условиях) до следующего этапа
I. Мероприятия по неотложным показаниям:
1. Временная остановка наружного
кровотечения (давящая повязка,
наложение или смена жгута, наложение
кровоостанавливающего зажима на
поврежденный сосуд в ране). Раненным
с внутренним кровотечением или при
подозрении на него —
симптоматическая помощь и ускорение
эвакуации на этап квалифицированной
мед. Помощи.

2. Устранение асфиксии (аспирация слизи,


крови из дыхательных путей, фиксация
языка, трахеостомия, искусственное
дыхание)
ОБЪЕМ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
Всех раненных, которым оказывается помощь на данном этапе,
подразделяют на две сортировочные группы:
I - раненные, которым оказывается помощь по неотложным показаниям;
II -раненные, оказание помощи которым может быть отложено (при
чрезвычайных боевых условиях) до следующего этапа
I. Мероприятия по неотложным показаниям:
3. Наложение оклюзивной повязки при
открытом пневмотораксе, пункция
плевральной полости при клапанном
пневмотораксе
4. Противошоковая терапия при шоке П-Ш ст.
(декомпнесированном)
• переливание противошоковых жидкостей
(полиглюкин, реополиглюкин, желофузин,
рефортан и др.)
• внутрисосудистое введение
обезболивающих средств
• качественная транспортная
иммобилизация
• симптоматическое лечение (стимуляторы
сердечно-сосудистой деятельности и др.)
• гидратация больных щелочным питьем
(2% NaHCО3)
• новокаиновые блокады в очаге перелома(-
ов), проводниковые блокады.
ОБЪЕМ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ
Всех раненных, которым оказывается помощь на данном этапе,
подразделяют на две сортировочные группы:
I - раненные, которым оказывается помощь по неотложным
показаниям;
II -раненные, оказание помощи которым может быть отложено
(при чрезвычайных боевых условиях) до следующего этапа
I. Мероприятия по неотложным показаниям:

5. транспортная ампутация при


неполной ампутации
сегментов конечностей

6. катетеризация или пункция


мочевого пузыря при
нарушении мочеиспускания

7. асептические повязки при


обширных ожоговых ранах
ОБЪЕМ ВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ

II.- мероприятия, которые могут быть отложены до


следующего этапа:

1. Исправление транспортной иммобилизации


2. Новокаиновые блокады
3. Введение противошоковых средств при
равматическом, ожоговом шоке 1ст.
4. Введение антибиотиков, противостолбнячной
вакцины и сыворотки при открытых повреждениях
МЕДИЦИНСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ
КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ
ЦЕЛЬ - лечение механических, термических и
комбинированных повреждений, предотвращение
опасных для жизни осложнений, создание оптимальных
условий для выздоровления раненых.

Оказывается в военно-медицинских хирургических


госпиталях (на 300 коек), в общехирургических отделениях
секторальных, уездных, городских больниц. В
хирургическом госпитале работают 21 врач— хирурги
общей подготовки.

Разворачивает следующие отделения:


• Отделение сортировки и госпитализации
• 3 хирургических отделения по 100 коек
• отделение анестезиологии и интенсивной терапии
• отделение физиотерапии
• отделение рентгенологии, лаборатория
• стоматологический кабинет, аптека
МЕДИЦИНСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ
КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ

В ходе мед.сортировки выделяют 3 группы:

I. Раненные, помощь которым оказывается по


неотложным показаниям.
II. Раненные, помощь которым оказывается по
принципу срочной первой помощи.
III. Раненные, помощь которым оказывается по
принципу срочной второй помощи.
МЕДИЦИНСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ
КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ
I. Мероприятия по неотложным показаниям:
1. Окончательная остановка наружного и внутреннего
кровотечения.
2. Устранение асфиксии хирургическими и нехирургическими
методами.
3. комплексная противошоковая терапия
4. лечение постгеморрагической анемии
5. хирургические вмешательства при краш-синдроме,
анаэробной инфекции и др.
6. лапаротомии при закрытых и открытых повреждениях
органов брюшной полости
7. хирургическое лечение открытого невмоторакса, торакотомии
при клапанном пневмотораксе
8. декомпрессивные трепанации черепа при сдавлениях
головного мозга
9. ампутации при отрывах, разможжениях сегментов
конечностей
МЕДИЦИНСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ
КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ

II. Мероприятия срочные первой очереди, выполнение


которых может быть отложено в исключительных случаях:

1. Хирургические вмешательства при повреждении


магистральных сосудов, некровоточащих на момент
осмотра
2. Первичные ампутации сегментов конечностей при
повреждении магистральных сосудов
3. Эпицистостомия при внебрюшинном разрыве мочевого
пузыря, формирование противоестественного заднего
прохода при повреждениях прямой кишки
4. Хирургическая обработка ран, обильно загрязненных
радиоактивными и химическими веществами
МЕДИЦИНСКАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ
КВАЛИФИЦИРОВАННАЯ ПОМОЩЬ

III — мероприятия срочные второй помощи;

1. Хирургическая обработка ран


2. Хирургическая обработка ожоговых ран

Профилактика воспалительных осложнений


осуществляется назначением
антибактериальных препаратов и
эвакуацией на этап специализированной
помощи.

Оценить