Rôle de la Musicothérapie dans

la prise en charge de de la maladie

d’Alzheimer
Journée d ’étude « Bien grandir » dédiée aux
personnes âgées, le 10 Décembre 2014

Rihab JEBALI

Maitre Assistante à l’ISES

Dc en sciences cultuelles

Présidente de l’Association Nationale de

musicothérapie
INTRODUCTION
 La musicothérapie joue un rôle prépondérant
dans la prise en charge du malade
d’Alzheimer, c’est une alternative de soin
qui intervient pour améliorer son quotidien,
stimuler sa mémoire, et maintenir son
activité.
 C’est un moyen privilégié qui permet au
patient d’exprimer ses douleurs, quand les
mots ne suffisent à le soulager.
 C’est un instrument de dialogue et une
médiation thérapeutique efficace.
PLAN :
1. Effets de la musique sur le cerveau
2. Quel rôle de la musicothérapie?
3. Musicothérapie et Alzheimer
4. Etapes de prise en charge en
musicothérpie/Alzheimer
5. Quelques recherches sur la
musicothérapie/Alzheimer
6. Présentation d’un cas
7. Discussion
POUVOIR DE LA MUSIQUE

 -La musique est pour l’être humain un

instrument de communication exubérant et un
mode d’expression malléable et prolixe,
puisqu’elle « … véhicule une liberté
conditionnée, instrumentalisée en adhésion
sensible, autour de formes, structures,
références mémorielle, coutumières,
poétiques et sonores… ». (M.Zinelabidine)
 Grâce à la musique, les douleurs et
souffrances sont transformées en une
production artistique, verbale ou non-verbale.
EFFETS DE LA MUSIQUE SUR LE
CERVEAU :
 La musique active plusieurs régions du
cerveau" . Très longtemps, les scientifiques
ont cru, sur la base d'observations
empiriques, que le cerveau "droit" était
musicien et le cerveau "gauche" celui du
langage.
EFFETS DE LA MUSIQUE SUR LE
CERVEAU :
 -Non seulement les deux hémisphères
cérébraux sont impliqués, mais on a noté
chez les musiciens une hypertrophie d'une
région du cerveau, l'hippocampe, qui joue
un rôle clé dans la mémoire. C'est aussi
une des rares zones du cerveau à produire
de nouveaux neurones pendant toute la
vie.
EFFETS DE LA MUSIQUE SUR LE
CERVEAU :
 "La musique transforme le cerveau en
accroissant certaines zones » (Emmanuel
Bigand) .
 Depuis vingt ans, son unité de recherche s'est
spécialisée sur le lien entre musique et
cognition (les processus de connaissance:
mémoire, raisonnement, langage...).
EFFETS DE LA MUSIQUE SUR LE
CERVEAU :
 D ’autres études ont montré que les enfants
qui font de la musique voyaient leurs
compétences scolaires s'améliorer.
 Les jeunes seniors qui commencent une
pratique musicale ont un déclin cognitif
réduit.
QUE SE PASSE T-IL QUAND ON ÉCOUTE DE LA
MUSIQUE?

les lobes temporaux

mémoire, le cortex frontal

et l’hippocampe

le cervelet 
le cortex des mouvements

circuit des émotions et les

amygdales 

l’endorphine /la dopamine

la morphine/ l’ocytocine
QUEL ROLE DE LA MUSICOTHÉRAPIE DANS
LA PRISE EN CHARGE DE L’ALZHEIMER?

 Définition de la musicothérapie :
« C’ est la spécialité qui s’occupe de
l’étude des techniques du
complexe «  son-être humain » pour
chercher un diagnostic et une
thérapeutique ».
DEUX APPROCHES DE LA
MUSICOTHÉRAPIE :

 La musicothérapie réceptive 
DEUX APPROCHES DE LA
MUSICOTHÉRAPIE :

La musicothérapie active:
LES CHAMPS D’INDICATION EN
MUSICOTHÉRAPIE SONT NOMBREUX:

-L’Autisme
-L ’hyperkinésie
-Instabilité psychomotrice,
-Polyhandicaps, troubles de la parole,
cécité, dépression.
-La musicothérapie est également utilisée
dans la prise en charge des maladies
neurologiques et neurodégénératives, d’où
l’Alzheimer
Le musicothérapeute s’intéresse à
la dimension cognitive et
émotionnelle du patient atteint
d’Alzheimer
 Il s’agit de stimuler les émotions, les
aptitudes cognitives, les pensées et les
souvenirs des patients, le « soi » subsistant,
pour que les éléments reviennent au premier
plan.
 Il s’agit d’enrichir et d’améliorer la vie des
personnes concernées en les recentrant, et
en leur donnant stabilité, organisation et
liberté.
ETAPES DE PRISE EN CHARGE EN
MUSICOTHÉRAPIE :

 la première demande (faite par un membre

de la famille, médecin)
 le bilan psychomusical qui se compose d’un
entretien préliminaire, d’un test réceptif et
d’un test actif ;
 la synthèse du bilan et la décision de prise en
charge.
BILAN PSYCHOMUSICAL:

 Le bilan psychomusical est un outil précieux

tout d’abord pour préciser la demande du
M.A, , il fallait prendre en compte les
expériences musicales du patient avant la
maladie
 Il se compose des étapes suivantes: 
L’IMPROVISATION SONORE :
 L’objectif fut de permettre au sujet une
exploitation libre d’un matériel instrumental
précis.
- LE TEST DE RÉCEPTIVITÉ :

 L’un des intérêts de ce test de réceptivité,

soit d’obtenir un aperçu des capacités
d’élaboration symbolique du MA, à partir de
l’écoute musicale.
IV- LA SYNTHÈSE DU BILAN :

 Pour la synthèse du bilan, on utilise une

grille d’évaluation préalable à toute prise en
charge.
LE BILAN PSYCHOMUSICAL, PERMET DE
DÉCOUVRIR CE QUE LE PATIENT PENSE
DE LA MUSIQUE, CE QU’ELLE PEUT LUI
FAIRE, ET CE QU’IL PEUT EN FAIRE.
LES RECHERCHES SUR
MUSICOTHÉRAPIE/ ALZHEIMER :
 Célia Rodriguez (chercheur en psychologie clinique et
psychopathologie) : a réalisé une étude longitudinale au près de
8 patients ayant une démence au stade « débutant » ou « modéré 
 Elle a démontré à travers des instruments de mesure, une
amélioration des fonctions cognitives des patients au bout de
six mois, et une stabilisation ou amélioration de leur état
dépressif, dans la même période.
 Elle a pu conclure, que la prise en charge en musicothérapie
permet une valorisation de soit, une optimisation de ses
fonctions cognitives, et une amélioration de l’humeur des
patients.
 Sachant que la musicothérapie prend en charge le patient
aussi bien sa famille et son entourage souffrant
LES RECHERCHES SUR MUSICOTHÉRAPIE/
ALZHEIMER :

 la prise en charge en musicothérapie

permet une valorisation de soit, une
optimisation de ses fonctions cognitives,
et une amélioration de l’humeur des
patients.
LES RECHERCHES SUR MUSICOTHÉRAPIE/
ALZHEIMER :

 Certains chercheurs commencent à travailler

sur les liens entre musique/émotions et
cerveau.
 Et ils confirment que lorsqu’on écoute une
musique agréable, une partie du cerveau
s’active, (cortex frontal), est reliée au
système limbique qui est le cerveau des
émotions.
LES RECHERCHES SUR MUSICOTHÉRAPIE/
ALZHEIMER :

 Une autre hypothèse émise par les

chercheurs, est que la musique aurait un
effet neuro-protecteur.
ETUDE D’UN CAS:
 Monsieur M, est un patient qui souffre de la
M A à un stade modéré.son regard est perdu,
sa mémoire est estompée et avec une perte
de conscience du monde qui l’entoure.
 la musicothérapie a développé une forme de
complicité avec le patient, et surtout avec le
chant et la voix et ça démontre bien le rôle
de la tonalité émotionnelle et affective des
souvenirs, en utilisant des chansons qui sont
associées à quelque chose qui « résonne »
dans la personne
DISCUSSION:

 Nous pouvons en déduire que le langage

musical est une capacité préservée chez le M
A, et représente un nouveau mode de
communication pour ces personnes.
 En tant que spécialiste en musicothérapie, je
me suis appuyée sur ce qui est resté opérant
dans l’appareil cognitif de ce patient et
surtout sa mémoire émotionnelle.
 « Au niveau de la mémoire épisodique, il y a
un effet d’amorçage par le chant, par le
biais d’une mélodie, d’un mot puis chaque
mot amorce le mot suivant » (Boris).
 La succession des mots chantés, tient mieux
que la parole, et l’empreinte de la musique
est antérieure à celle de la parole.
 Si le langage est contenu presque
exclusivement dans l’hémisphère gauche, la
musique active conjointement les deux
hémisphères, et également les aires sous-
corticales, telles que les ganglions basaux et
le cervelet.
 La perception d’une structure musicale qui
mobilise une multitude de zones et de
systèmes cérébraux, engendrent des
réactions émotionnelles.
CONCLUSION:
 Au moment ou aucun médicament ne semble
améliorer les symptômes de ces patients, la
musique opère, par le biais des émotions
malgré la dégénérescence du cerveau.
 La séance de musicothérapie, permet au
patient de communiquer, de chanter, de
continuer à être regardé, reconnu, afin de
garder sa dignité et maintenir son identité.
PERSPECTIVES
 La musicothérapie en Tunisie, doit pouvoir
être articulée à d'autres approches et
disciplines complémentaires, dans la
pertinence du projet du soin pour le patient.
 La préparation d’un terrain propice à
l’instauration d’un diplôme de
musicothérapie qui réuni les différentes
disciplines « psychologie,
neurologie,orthophonie, ergothérapie… »
 L  ’Association Nationale de Musicothérapie
MERCI POUR VOTRE
ATTENTION