GOTA

CARLOS ANDRES CASTRO

CRISTIAN GUZMAN
DAVID HERNANDEZ
SEBASTIÁN TRUJILLO
LEIDY VELEZ
 DEFINICIÓN

GOTA

Transtorno causado por la acumulacion tisular de

cantidades excesivas de ácido úrico y productos finales
de las purinas.

Viene marcada por episodios de artritis aguda, a veces

acompañada de la formación de agregados cristalinos de
gran tamaño denominados tofos.
 EPIDEMIOLOGÍA

Población 49.650.000 (2018)

COLOMBIA
> Hombres
Afecta:2% - 4%
30-70 años (993.000-1.986.00)

34% El 66%
equivale a mejora Equivale a
675.240
(tratamiento 1.310.760
con colchicina)

El paciente más famoso que

padeció gota fue Enrique VIII.
Patogenia
SÍNTESIS DE ÁCIDO ÚRICO
PRPP: fosforibosil pirofosfato
APRT: Adenosina fosforibosiltransferasa.
HGPRT: Hipoxantina Guanina fosforibosiltransferasa
AMINO PRT:amidofosforribosa-5-fosfato
 CLASIFICACIÓN
la gota se divide en:

Gota Primaria Gota Secundaria

90% 10%

-Hace referencia a -Se conoce la causa

etiología de la hiperuricemia.
desconocida

-Defectos enzimáticos
desconocidos.
-Defectos enzimáticos
conocidos (ej: déficit parcial
de HGPRT)
-Nefropatía crónica.
-Errores innatos del metabolismo (deficiencia total HGPRT).
-Asociada a un aumento de recambio de los aci. nucleicos(ej:
leucemias).
GOTA PRIMARIA
DEFECTOS ENZIMÁTICOS DESCONOCIDOS

● Hiperproducción de ácido úrico que puede presentar:

- Excreción normal (mayoria).

- Excreción aumentada (minoría).

● Disminución de la excreción de ácido úrico con una producción normal.

 DEFECTOS ENZIMÁTICOS CONOCIDOS

● Déficit parcial de HGPRT (Síndrome de Kelley-Seegmiller) Los pacientes presentan

GOTA y cálculos renales.
GOTA SECUNDARIA
 ERRORES INNATOS DEL METABOLISMO
● Síndrome Lesch- Nyhan: Hiperproducción de ácido úrico con aumento de la
excreción urinaria por déficit completo de HGPRT
ASOCIADA AL AUMENTO DEL RECAMBIO DE
LOS ÁCIDO NUCLEICOS

● Hiperproducción de ácido úrico con aumento de la excreción

urinaria (Hiperuricosuria).

Ejemplo:
Lisis celular rápida durante la quimioterapia para el linfoma o la
leucemia.
 NEFROPATÍA CRÓNICA

En la enfermedad renal crónica de cualquier origen

sea hipertenso, diabético, autoinmune, se
presenta una disminución en la tasa de
filtración glomerular.
 EXCRECIÓN DE ÁCIDO ÚRICO

Excreción : 100%
40
75
98.2% %
%
66% vía renal.
34% se excreta por heces.

Reabsorción tubular proximal a

través del transportador aniónico
URAT1, que es el lugar de acción de
algunos fármacos uricosúricos como
el losartán. 9,82%
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
ETAPAS CLÍNICAS DE LA GOTA
TOFOS: Son la característica patognomónica que define a
la gota tofácea crónica.

Aparecen en:

● Cartílago articular.
● Ligamentos periarticulares
● Tendones
● Pabellones auriculares
● La piel de la yema de los dedos de las
manos
● Hallux
DIAGNÓSTICO
Niveles de ácido úrico

Normal del AU en sangre es 2.5 a 7.0 mg/dl

Cuando el nivel de AU es
mayor de 6.8 mg/dl se
forman cristales de urato
monosódico.
Normal del AU en sangre es 1.5 a 6.0 mg/dl
GOLD STANDARD: Identificación de
cristales de urato monosódico en
líquido sinovial.

La visualización de los cristales debe realizarse

mediante microscopio óptico provisto de luz
polarizada y compensador rojo de primer orden.
TRATAMIENTO
 Tratamiento Nutricional

-Dieta con contenido equilibrado de proteínas,

carbohidratos refinados y lípidos, con reducción de la
ingesta de carnes rojas, grasas saturadas y
carbohidratos refinados.

-Ingesta proteica suficiente (0,8 gr/kg/día).

Carbohidratos no inferior a 100 gr/día.
Farmacológico
El objetivo del tratamiento es la disolución de los cristales de UMS mediante la
reducción los niveles de urato en sangre.

Fármacos reductores de la uricemia disponibles:

alopurinol
Febuxostat
Benzobromarona

Colchicina (Hiperuricemia asintomática): disminución del flujo leucocitario y la

fagocitosis de microcristales de urato, reduciendo así la respuesta inflamatoria
por la deposición de los cristales en las articulaciones.
GRACIAS
 BIBLIOGRAFÍA

● VINAY,M. ABUL,A.NELSON,F.RICHARD,M. Robbins Patología Humana. 8° Ed. Barcelona España(2008) pp

834-838.
● https://www.ser.es/wp-content/uploads/2015/09/GPCGota13.pdf (GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA EL
MANEJO DE LA GOTA)
● http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0212-16112014000400007
● http://www.udea.edu.co/wps/wcm/connect/udea/789e7a67-c93c-4428-a4b0-a1aaf7792d32/A%CC%81cido+u%
CC%81rico+hiperurucemia+y+gota.pdf?MOD=AJPERES
(FARMACOLÓGICO)
● https://www.yumpu.com/es/document/read/56250292 (Manual CTO de Medicina y Cirugía)
● https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-00152016000100182 (Medicina legal de
costarica)