ОФТАЛЬМОЛОГИИ
По данным ВОЗ, в настоящее время в
мире насчитывается 45 млн. слепых и
135 млн. лиц со значительными
зрительными расстройствами
Внутриутробной патологии,
вызванной воздействием на плод
неблагоприятных факторов внешней
или внутренней среды
Неполноценное питание будущей
матери, особенно дефицита в
рационе
витаминов А и В
II – до половины зрачка
Оперативное
Цель – косметическая,
предотвращение обскурационной
амблиопии
ВРОЖДЕННАЯ КАТАРКТА
Любое помутнение вещества
хрусталика или его капсулы
называется катарактой. Все
помутнения хрусталика,
обнаруженные на 1 году жизни
ребенка расценивают как
врожденную катаракту
Относится к достаточно часто
встречающейся патологии глаз у
детей, составляя 60 % всех
врожденных дефектов органа
зрения, и служит одной из
основных причин врожденной
слепоты и слабовидения
(10-19.5 %)
ПРИЧИНЫ:
Внутриутробные вирусные инфекции –
краснуха, ЦМВ, ветряная оспа, герпес, грипп
Наследственная патология углеводного обмена
– галактоземия
Гипогликемия
Гипокальциемия
Болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова
Хромосомные заболевания – синдром
Марфана, Шерешевского-Тернера, Дауна,
Маринеско-Съегрена и т.д.
КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
ВРОЖДЕННЫХ КАТАРАКТ
Зонулярная (слоистая) катаракта
Полная катаракта
Пленчатая катаракта
Ядерная или центральная катаракта
Капсулярная катаракта
Полярная катаракта
Звездчатая катаракта швов
Интенсивное помутнение в проекции
зрачка препятствует проникновению
света к фоторецепторам
Если свет не достигает
нейроэпителия сетчатки или
проникает в недостаточном
количестве, то сетчатка в макулярной
зоне остается недоразвитой
Формирование макулы при
достаточном поступлении света, как
правило, заканчивается уже к 6
месяцам жизни
ЛЕЧЕНИЕ
Основная цель:
предотвратить возникновение
обскурационной амблиопии
Ранняя хирургия катаракты
Современный метод:
факоэмульсификация и имплантация
ИОЛ
Послеоперационная плеоптика
ВРОЖДЕННАЯ
ГЛАУКОМА
Заболевания встречается достаточно
редко
В-блокаторы (бетоптик)
Ретинобластома – злокачественное
новообразование сетчатки, обусловленное
мутацией в аллелях гена RB1. Может
передаваться как по наследству, так и
возникать спорадически
ПРИЗНАКИ
«Амавротический кошачий глаз»
(лейкокория)
Изменение формы зрачка
Гифема или гипопион
Внезапное покраснение глаза
Косоглазие
Диагностика:
при офтальмоскопии - обнаружение
одного или более серовато-
белесоватых очагов
Дополнительные методы
исследования: КТ, МРТ, УЗИ,
аспирация костного мозга и
спинальная пункция, молекулярный
генетический анализ
Лечение:
Хирургическое лечение
Энуклеация
Экзентерация орбиты
Органосохраняющие операции
Комбинированные методы
Лучевая терапия
Химиотерапия
короткодистанционная рентгентерапия
склерозирующая терапия
хирургическое лечение
Дермоидные кисты
Встречаются достаточно часто
Врожденные доброкачественные
образования, возникающие в
результате врастания эктодермы в
глубжележащие ткани в
эмбриональном периоде развития
Лечение
хирургическое: удаление в
сочетании с пластикой для
устранения косметического
дефекта
Конъюнктивит
новорожденных
Любой конъюнктивит с отделяемым,
возникающим в первые 28 дней
жизни ребенка
Конъюнктива кровоточит
Сращенное бельмо
Лечение
Изоляция
Пенициллин (10000 ЕД/мл) – в виде
частых инстилляций в
конъюнктивальную полость
Тетрациклиновая мазь 1% или
эритромициновая мазь 0,5-1%
Пенициллин 25000 ЕД/кг в/м 2 раза в
сутки
Дакриоцистит
новорожденных
Слезостояние
Слезотечение
Рудиментарная пленка
Инстилляция в конъюнктивальную
полость дезинфицирующих капель
Антибактериальная терапия
Ретинопатия недоношенных
Мультифакториальное заболевание
Биомикроскопия
Офтальмоскопия
Ультразвуковое обследование
Лечение
Нейроретинопротекторы
Ангиопротекторы
Пептидные биорегуляторы
Хирургические методы
лечения
Профилактическая лазерная
фотокоагуляция сетчатки (или
криотерапия) в активной стадии
процесса
Врожденная
Спазм аккомодации
Истинная миопия
Механизмы развития
Зрительная работа на близком
расстоянии – ослабленная
аккомодация
Наследственная обусловленность