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Définition
Epidémiologique
Fréquence 7000 N cas /an en France et 5ème rang KC
BF : 2ème cancer digestif Sex-ratio 2,5 en France
Risque variable selon région: Haut Asie, Amérique du Sud
Bas risque : Europe de l´Ouest, Amérique du Nord
Diagnostique
Apport de l´endoscopie
Thérapeutique
Le traitement est chirurgical
Pronostique : Mauvais
Rappels
Rappels
Rappels
Etiopathogénie
Facteurs endogènes
Facteurs exogènes
-Alimentation riches Viandes, féculent,
-Gastrite chronique atrophique Poissons
-Ulcère chronique de l’estomac -Fumaison, salaison
-Nitrite
-Moignon de gastrectomie -Tabagisme
-Adénome gastrique -Niveau socio-économique bas
-Maladie de Ménétrier, -Faible consommation laitage, fruits et
légumes
Biermer
Génétique
-Helicobacter pylori -Adénocarcinomes gastrique diffus
héréditaires (Mutation gène
CDH1
-HNPCC, PAF
Anatomie pathologique
Macroscopie
-Végétante
-Ulcéro-végetante et infiltrante
-Infiltrante
Microscopie
-adénocarcinome dans 90% de cas
-Linite gastrique
-GIST, lymphomes
SIGNES: TDD Cancer invasif antropylorique
SF
-Epigastralgies typiques ou atypiques
-Trouble dyspetique: flatulence, anorexie, dégoût viande
-Anemie
SIGNES
SP
-Voussure épigastrique
-Douleurs épigastriques
-Masse épigastrique
-Hépatomégalie
S paracliniques
-Endoscopie digestve haute avec biopsie et examen anatomo-
pathologique (type histologique)
-TOGD
- Niche
- Image soustraction
-Rigidité
-Trognon de pomme
SIGNES
Formes cliniques
Les formes topographiques
Les formes compliquées
Hémorragie
Sténose (antropylorique, cardia)
Syndrome paranéoplasique
Perforation tumorale
Métastase (pulmonaire, hépatique)
Formes associées (ulcère gastrique, autre cancer)
Diagnostic
Positif
Différentiel
-Autres tumeurs benignes de l´estomac
(Schwannome, adénome, léiomyome)
• Stades
• Stade 0 : TisN0M0
• Stade I : T1N0M0, T1N1M0, T2N1M0
• Stade II : T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0,T1N3M0,
T2N2M0, T3N1M0
• Stade III : T2 N3M0, T3N2M0, T4 N1M0,T3N3M0,
T4N2M0,T4N0N1M0, T4N3M0, T4N2M0
• Stade IV : Tous T, ou N et M1 (Cancer
métastatique)
But du traitement
Médicaux
Réanimation
Produits sanguins
Alimentation parentérale
oesophage
Oesophage
Chirurgie
• Spécifiques (HR, Fistules, Péritonite post op
• Génerales (Décompensation de tare, thrombose)
Complication de la gastrectomie
• Dumping syndrome
• Petit Estomac
• Malabsorption
• Cancer sur moignon
Conclusion