Форменные элементы крови

1 - эритроцит
2 - сегментоядерный
нейтрофильный
гранулоцит
3 – палочкоядерный
нейтрофильный
гранулоцит
4 – незрелый
нейтрофильный
гранулоцит
5 – эозинофильный
гранулоцит
6 – базофильный
гранулоцит
7 – большой лимфоцит
8 – средний лимфоцит
9 – малый лимфоцит
10 – моноциты
11 - тромбоциты
 Гемопоэз

В течение внутриутробного В течение постнатального

периода периода
- стенка желточного мешочка - костный мозг
- печень
- селезенка
- лимфатические узлы
- костный мозг
Схема гемопоэза в течение внутриутробного периода
Кроветворение в стенке желточного мешочка – (3-10-я нед.) является внезародышевым
и сопряжено с развитием первых сосудов в мезенхиме с возникновением кровяных островков.
Кровяные островки – образуются из мезенхимных клеток вследствие индуцирующего влияния
энтодермы желточного мешка. Клетки округляются, теряют отростки и превращаются в стволовые
клетки крови (СКК). Интраваскулярно.
Мегалобластическое кроветворение характерно для эмбрионального периода
внутриутробного развития.
Также образуется немногочисленные гранулоциты (экстраваскулярно).
 Эмбриональный эритропоэз

СКК – первичные эритробласты (мегалобласты – крупные клетки с базофильной

цитоплазмой) – полихроматофильные эритробласты (НbF) – оксифильные
эритробласты – первичные эритроциты (мегалоциты) с крупным ядром или без
ядра.
Кроветворение в печени – (5-6-я нед., мак. на 2-м месяце – 80% обеспечивается
печенью).
Стихает с началом деятельности костного мозга и завершается в течение 2-х недель
постнатального периода.
Преимущественно дифференцируются эритроциты, гранулоциты, мегакариоциты.
Впервые образуются NK-клетки.
Кроветворение в селезенке – (с 12-й недели, мак. 4-й – 6-й мес.). Образуются
первоначально все форменные элементы крови, а потом – преобладает лимфоцитопоэз.
Кроветворение в тимусе – (с 10-11 нед.) – образование Т-лимфоцитов с расселением в
периферические лимфоидные органы.
Кроветворение в лимфатических узлах – (с 10-й нед.). Первоначально образуются
эритроциты, гранулоциты, мегакариоциты. Потом преобладает лимфоцитопоэз.
Кроветворение в красный костный мозг – (с 10-й нед.). Является универсальным
кроветворным органом.
 Гемопоэтические ткани
Миелоидная ткань – функциональной ведущей тканью красного костного мозга. До 3-4
лет постнатального периода располагается во всех полостях костей (плоских и
трубчатых). Во взрослом организме – в плоских костях (позвонки, грудина, ключица,
лопатка, ребра, кости черепа и таза) и эпифизах длинных трубчатых костей. Во всех
остальных участках она замещается желтым костным мозгам.
Общая масса – 1,5-2,0 кг.
Она содержит:
• СКК – плюрипотентные клетки
• Эритроциты, гранулоциты, моноциты, тромбоциты, В-лимфоциты,
предшественников Т-лимфоцитов, NК-клетки

Лимфоидная ткань – функционально ведущей тканью органах иммунной системы

(тимус, селезенка, миндалины, пейеровые бляшки, червеобразный отросток,
лимфоидные образования в стенке внутренних органов.
Общая масса – 1,5-2,0 кг.
Она содержит:
• СКК – плюрипотентные клетки
• Т- и В-лимфоциты
• Плазмоциты
 Стволовые клетки крови

Плюрипотентные стволовые клетки крови – малые лимфоциты, но идентифицируются

иммуногистохимически по набору антигенов в составе клеточной поверхности
(CD34+CD38–).
Локализация:
• красный костный мозг – 1 клетка на 2000 клеток
• Кровь – 0, 00016% или 1 клетка на 1 млн. лейкоцитов
Плацентарная кровь (пуповинная) – 0,16%.
Основные свойства СКК
1. Обладают способность к самоподдержанию
2. Редко делятся. Стимул: фактор стволовых клеток (ФСК) – стромальными клетками ККМ
3. Деление СКК:
• Симметрично – идентичные родительской клетки (2 стволовые)
• Симметрично с образованием двух сходным образом коммитированных полустволовых
клеток (ограничением потенций развития)
• Ассиметрично – одна стволовая и одна коммитированная
4. Обладают плюрипотентностью
5. Устойчивы к действию повреждающих факторов
6. Располагаются в ячейках костной ткани и обладают обильным кровоснабжением
7. Циркулируют в крови и мигрируют в другие органы
 Классификация кроветворных клеток
I класс – плюрипотентные стволовые клетки
II класс – полустволовые клетки (КОЕ) – колониеобразующие единицы
• КОЕ-Л – родоначальная клетка лимфоцитопоэза
• КОЕ-ГЭММ – родоначальная клетка миелопоэза
III класс – унипотентные клетки
• БОЕ-Э, КОЕ-Э – родоначальная клетка эритроцитов
• КОЕ-мег – родоначальная клетка мегакариоцитов
• КОЕ-ГМ – родоначальная клетка нейтрофилов и моноцитов
• КОЕ-Баз – родоначальная клетка базофилов
• КОЕ-Эо – родоначальная клетка эозинофилов
• Унипотентные коммитированные клетки лимфоцитопоэза: про-В-лимфоциты,
протимоциты (Т) и НК клетки
IV – бластные формы (отдельные линии развития форменных элементов крови)
Имеют вид крупных клеток с базофильной цитоплазмой и светлым ядром и наличия
ядрышка; пролиферативная активность – ограничена; не обладают потенциалом
самоподдержания
V – созревающие клетки. За исключением пролимфоцитов и промоноцитов, они
утрачивают способность к делению.
VI – зрелые форменные элементы крови. Неспособны к делению. Исключение:
лимфоциты и моноциты.
I
II

III

IV

VI
 Эритропоэз
Процесс дифференцировки предшественников эритроцитов в зрелые форменные элементы
включает:
• Уменьшения размеров клетки
• Выработка и накопление гемоглобина
• Постепенное снижение и утрата всех органелл
• Изменение окраски цитоплазмы от базофильной до оксифильной
• Конденсация ядра и удаление из клетки
Эритробласт – крупная клетка (18-22 мкм) с большим сферическим ядром и 2-3-я ядрышками;
цитоплазма умеренно базофильна. Клетки пролиферируют и образуют эритробластические
островки (в центре макрофаг). Процесс синтеза гемоглобина
Базофильный нормоцит – 10-12 мкм; ядро меньше с ядрышками; цитоплазма резко базофильна.
Полихроматофильный нормоцит – 12-16 мкм; ядро более компактно с глыбками хроматина в виде
спиц колеса. Цитоплазма окрашивается полихромно. Накапливается гемоглобин.
Оксифильный гемоглобин – 9-10 мкм; ядро мелкое, компактное, пикнотично; цитоплазма –
оксифильна (богатая гемоглобином). Ядро перемещается к периферии.
Ретикулоцит – постклеточная структура с отсутствием ядра; цитоплазма с базофильной сеточки
(остатки полирибосом и других органелл).
Эритроцит – дискоцит. Зрелая постклеточная структура.
IV III I
II

V VI
 Гранулоцитопоэз
Процесс дифференцировки предшественников гранулоцитов в зрелые формы
включает:
• Уменьшение размеров клетки
• Изменение формы ядра – от круглой до бобовидной и палочковидной и сегментация
ядра; нарастание конденсации ядерного хроматина
• Выработка, накопление гранул в цитоплазме с увеличением доли специфических
гранул и снижение азурофильных гранул
• Нарастание подвижности клеток (нарастание актиновых микрофиламентов)
• Приобретение разнообразных рецепторов плазмалеммы
Промиелоцит – 16-24 мкм, цитоплазма слабо базофильна; крупное, светлое ядро с 1-2-я
ядрышками; полирибосомы, цистерны грЭПС, комплекс Гольжи хорошо развиты
обеспечивающие образование азурофильных гранул (500 нм), которые преобладают;
появление вторичных (специфических) гранул к концу развития.
Миелоцит – 10-16 мкм; одностороннее уплощение или инвагинация эксцентричного ядра
с отсутствием ядрышек; уменьшение первичных и увеличение вторичных гранул, которые
преобладают в конце развития клетки.
Метамиелоцит – 9-10 мкм; ядро бобовидной формы с уплотнением.
Несегментированные гранулоциты – палочкоядерная клетка
Сегментированные гранулоциты – сегментоядерная клетка
 II I
IV III

V VI
 Моноцитопоэз

Процесс дифференцировки предшественников моноцитов в зрелые формы

включает:
• Снижение базофилии цитоплазмы
• Накопление азурофильных гранул
• Изменение формы ядра от округлого до бобовидного
Промоноцит – крупная клетка 9-12 мкм с большим слегка вогнутым ядром и 1-2-я
ядрышками; грЭПС, полирибосомы, комплекс Гольджи, митохондрий умеренно
развиты; наличия азурофильных гранул.
Моноцит – зрелая форма
 Моноцитарно-макрофагальная система
• Тканевые макрофаги (гистиоциты)
• Клетки костной ткани (остеокласты)
• Глиальные макрофаги нервной ткани (микроглия)
• Макрофаги кроветворных органов
• Звездчатые клетки синусоидов печени (клетка Kupffer)
• «Пылевые» клетки – альвеолярные макрофаги легкого
• Клетки «сердечных пороков» – альвеолярные макрофаги легкого перегружены
железом
• Макрофаги воспалительных экссудатов (перитонеальные макрофаги)
• «Пенистые» или «ксантомные» клетки – макрофаги перегружены включениями
липидов
• Гигантские многоядерные клетки «инородных тел» и «Лангерханса»
• Эпителиоидные клетки – видоизмененные макрофаги расположенных в виде рядов
или скопления в очагах хронического воспаления
 Тромбоцитопоэз
Последовательные стадии развития тромбоцитов:
• Мегакариобласт – крупная клетка с хорошо выраженным ядром и 2-3-я ядрышками;
цитоплазма базофильна
• Промегакариоцит – исчезновение ядрышков; конденсация хроматина; репликация ДНК
без митоза.
• Мегакариоцит – 20-50 мкм (до 100 мкм); полиплоидная клетка (4-128n).
Дифференцировка цитоплазмы:
1. Разделение цитоплазмы на 3 зоны:
 Околоядерная зона – наличия основных органелл
 Промежуточная зона – содержит гранулы и систему мембранных демаркационных каналов
 Краевая – сосредоточена элементы цитоскелета
2. Образование и накопление гранул; отсутствуют в области гиаломера
3. Образование демаркационных каналов – территории 2-4 мкм + гранулы
4. Образование филоподий – узкие, длинные лентовидные отростки
• Тромбоцит
Тромбоциты внекостномозгового происхождения - узкие сосуды почек, селезенки, печени и
особенно легких (депо).
 I
III II

VI
IV

V
 Лимфоцитопоэз

Последующее развитие В- и Т-лимфоцитов из родоначальных коммитированных

клеток происходит в две фазы:
• Антиген-независимая фаза развития в центральных органах кроветворения и
иммуногенеза (красный костный мозг и тимус)
Красный костный мозг Красный костный мозг. Тимус
Пролимфоцит В Пролимфоцит Т
Лимфоцит В Лимфоцит Т
пре- лимфоцит
(х, с, к)
• Антиген-зависимая фаза развития в периферических органах кроветворения и
иммуногенеза (лимфатические узлы, селезенка, миндалины, пейровые бляшки,
аппендикс, лимфоидные узелки в стенках внутренних органах) с заселением их в
Т- и В-зависимых зон (содержащих преимущественно лимфоциты
соответствующего вида).
Бласттрансформация
В-лимфоциты (АГ) Т-лимфоциты (АГ)
 В-иммунобласт  Т-иммунобласт
 Плазмобласт В-памяти  Т-лимфоциты (х, с, к, п)
 Плазмоцит
 I

II

VI

III

IV V