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Psiquiatría de enlace

Luis Laquise Lerma


Medico Psiquiatra
Hospital Regional Hermilio Valdizán Medrano
Definición

 La psiquiatría de enlace es una subespecialidad de la


psiquiatría que incorpora el servicio clínico, la docencia y
la investigación en el límite entre la medicina y la
psiquiatría.

 La psiquiatría de enlace se ocupa, de manera especial,


de la medicina psicosomática.
Modelos teóricos

Modelo
Controversia explicativo Terapéutico
etiológico

Biológico
Psicológico
Sociológico
Importante:
 La psiquiatría de enlace es la consideración del hombre
enfermo en su totalidad, más que el mero tratamiento de
la enfermedad aislada.

 Tiene métodos diagnósticos y terapéuticos diferentes de


los utilizados en el campo de la psiquiatría general.
Biológico

Cognitivo Ecológico

Psiquiatría
de enlace

Psicodinámico Sociológico

Familiar
Modelo diagnóstico-terapéutica en psiquiatría de enlace con adultos
 El enfoque cognitivo-conductual resulta adecuado para la
psiquiatría de enlace, cuando se requiere una
psicoterapia (y esta es posible por las características del
paciente y del servicio), por su duración breve y por la
claridad del establecimiento de los objetivos antes de
iniciar el tratamiento.

 El enfoque sistémico, con el modelo de comprensión bio-


psico-social, puede ser muy adecuado ante
determinados problemas, como los trastornos de la
alimentación en la adolescencia.
Aplicaciones

 Trastornos psiquiátricos derivados de otras


enfermedades orgánicas.
 Uso/abuso de sustancias.
 Delirium.
 Trastornos de adaptación.
 Programas multidisciplinarios de trasplantes de órganos.
 Tratamiento de la obesidad.
 Dolor.
 Trastornos alimentarios.
 Síndrome de Munchausen.
 Trastornos conversivos y facticios.
Tipos de demanda

¿Cuando se establece una demanda a


psiquiatría de enlace?

 Cuando el médico que trata al paciente detecta en este


algún tipo de psicopatología, ante conductas adictivas.
 Cuando algún paciente ingresa en el servicio.
 Cuando los equipos médicos o quirúrgicos se enfrentan a
pacientes “difíciles”.
 Demandas en el entorno de una actividad de
colaboración regular e instituida con ciertos servicios.
Tipos de demanda frecuentes

 Colaboración diagnóstica.
 Colaboración terapéutica.
 Organización del alta médica.
 Continuación del tratamiento.
 Transferencia a una unidad de psiquiatría.

En muchos casos hay que clarificar en primer lugar

¿? la demanda.

Conocer la patología médica del paciente atendido,


así como el tratamiento que ha recibido.
Causas mas frecuentes de demanda

 Depresión
 Ansiedad
 Agitación (delirium o brotes psicóticos)
 Síntomas delirantes o alucinatorios
 Problemas funcionales
 Comportamiento suicida
 Abuso de sustancias
 Trastornos de conducta.
Modalidades de colaboración

Psiquiatra de Médico somático


interconsulta y enlace

Al psiquiatra se le solicita por parte del médico


Psiquiatría de
encargado del paciente un diagnóstico y/o un
interconsulta
tratamiento psiquiátrico.

El psiquiatra y el médico participan en la


Psiquiatría de decisión del tratamiento necesario y el
enlace psiquiatra sigue la evolución del paciente junto
con su médico.
Docencia

 El papel docente de los servicios de psiquiatría de enlace


es fundamental, como formación postuniversitaria de los
médicos “somáticos”.
 Se deben tratar los problemas psiquiátricos más
frecuentemente vistos en la interconsulta.
 Participar en la formación continuada del personal
paramédico que trabaja en el Hospital General.
 Participar de las actividades docentes de los servicios
con los que se trabaja en interconsulta.

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