Дифференциальная диагностика основных форм первичной

головной боли
Форма Возраст начала Продолжитель­ Периодичность Локализация Характер боли Сопутствующие
ность боли боли боли симптомы
Головная боль Любой, чаще 20- От нескольких Эпизодическая Двусторонняя Умеренная Анорексия,
напряжения 40 лет часов до — менее 15 дней (лобная, распирающая, иногда свето-
нескольких дней в месяц, затылочная), давящая или боязнь или
или недель хроническая — редко сжимающая звукобоязнь
более 15 дней в односторонняя (каска)
месяц
Мигрень Чаще в 12-24ч 1—3 приступав Односторонняя Интенсивная Тошнота, рвота,
подростковом месяц или двусто- пульсирующая свето- и звуко-
возрасте ронняя, лобно- боязнь, стремле-
височная или ние к изоляции
глазничная
Кластерная 30-50 лет 45-90 мин 1-3 приступа в Строго односто- Интенсивная Инъекция склер,
головная боль сутки на ронняя, пери- «суицидальная») заложенность
протяжении 6—8 орбитальная сверлящая носа, ринорея,
нед (глазнично-ви- раскалывающая слезотечение,
сочная) синдром Гор-
нера, моторное
возбуждение
Пароксизмаль- Любой 15—120 мин 4—30 приступов Односторонняя Сверлящая Те же, что и при
ная гемикрания в сутки периорбиталь- кластерной
ная головной боли
 Диагностика
Диагностика является исключительно клинической и
основана на данных:
• анамнеза
• анализе характеристик ГБ и их соответствии диагностическим
критериям
• анализе дневника ГБ, который позволяет отличить приступ
мигрени от приступа ГБН и других ГБ;
• о частоте приступов (ГБ≤15 дней/мес — эпизодическая мигрень
ГБ≥15 дней/мес — хроническая мигрень)
• о злоупотреблении обезболивающими препаратами
(лекарственный абузус) 
• наличии коморбидных нарушений, которые способствуют
хронизации М и требуют лечения
 Экспресс-диагностика мигрени
НУЖНО задать 4 вопроса:
 Головная боль односторонняя, пульсирующего
характера ?

 Ограничивала ли головная боль Вашу

работоспособность, учебу или
повседневные дела как минимум на один
день?

 Сопровождалась ли головная боль непереносимостью

света и звуков?

 Сопровождалась ли головная боль тошнотой или

рвотой?
Если пациент отвечает «ДА» как минимум на 2 вопроса,
то с вероятностью 93 % можно предположить, что это МИГРЕНЬ.
3
Диагностика. Шкала MIDAS (migraine
disability assessment scale)
 Дополнительные исследования
 У пациентов с мигренью, как и при других
первичных ГБ, большинство методов
исследования (ЭЭГ, УЗДГ и ДС сосудов
головы и шеи, рентгенография черепа,
МРТ/ КТ​᠎ исследование глазного дна)
неинформативны; их проведение
нецелесообразно, поскольку ни один из
методов не выявляет специфических для
мигрени изменений.