Открыть Электронные книги
Категории
Открыть Аудиокниги
Категории
Открыть Журналы
Категории
Открыть Документы
Категории
заболевания уха
• Наружный слуховой проход – 62%
• Слизистая оболочка барабанной полости – 18%
• Послеоперационные полости среднего уха – 20 %
1. Травма КЛИНИКА
2. Мацерация кожи
- попадание воды Жалобы - зуд в ухе,
боль, ушной шум,
- вливание масляных капель
ощущение полноты
3. Профессиональный фактор и заложенности в
- кондитерские цеха ухе
- мойщики посуды
КЛИНИКА ОТОМИКОЗА
Прогрессирующее
Длительное
Рецидивы
ДИАГНОСТИКА
1. МИКРОСКОПИЯ
(исследуемый материал на
предметном стекле заливают 1-2
каплями 30% раствора едкого
калия, через 1-3 час покрывают
покровным стеклом и
микроскопируют).
2. КУЛЬТУРНАЯ
ДИАГНОСТИКА
3. ВНУТРИКОЖНАЯ ПРОБА
МЕСТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОТОМИКОЗА (не менее 4
недель):
• Тщательное удаление
патологического содержимого
слухового прохода с использованием
микроскопа
• раствор хинозола 0,1%
• раствор нитрофунгина 0,1%
• экзодерил крем, раствор.
• Мастоидит чаще
развивается при
пневматическом типе
сосцевидного отростка
• Затрудненный отток
гнойного экссудата
• Нерациональное лечение
среднего отита
Стадии развития мастоидита:
• Экссудативная .
1)Воспаление слизистого (эндостального ) покрова ячеек
сосцевидного
отростка — так называемый «внутренний периостит
сосцевидного отростка »В результат отёка слизистой оболочки
отверстия ячеек
закрываются , ячейки оказываются разобщёнными с
сосцевидной пещерой.
Нарушается также сообщение сосцевидной пещеры с
барабанной полостью.
Прекращение вентиляции пещеры и ячеек сосцевидного
отростка приводит к разрежению воздуха с расширением и
кровенаполнением сосудов с последующей транссудацией .
Ячейки сосцевидного отростка заполняет воспалительно-
серозный или гнойный экссудат . При этом образуется
множество
замкнутых эмпием в сосцевидном отростке .
Стадии развития мастоидита:
2) Пролиферативно-альтеративная (истинный
мастоидит) .
Возникает сочетание параллельно протекающих
продуктивных (рвзвитие грануляций ) и
деструктивных (расплавление кости с образованием
лакун )изменений . Эти изменения одновременно
происходят не только в костных
стенках , но также в костномозговых пространствах и
в сосудистых каналах.Постепенная резорбция
костной ткани приводит к разрушению костных
перегородок между ячейками сосцевидного отростка
; формируются отдельные разрушенные группы ячеек
, которые , сливаясь , образуют различной величины
полости , заполненные гноем и грануляциями , или
же одну большую полость .
КЛИНИКА МАСТОИДИТА
• Мастоидит
Бецольда
При этой форме гной
прорывается через тонкую
внутреннюю стенку верхушки ,
стекает вниз в область шеи и
попадает под грудино-ключично-
сосцевидную , ременную
мышцу , длиннейшую мышцу
головы и глубокие фасции
шеи .
• Мастоидит К.А . Орлеанского
Верхушечный , шейный наружный.
При этой форме мастоидита гной
прорывается на наружную
поверхность верхушки сосцевидного
отростка, с развитием
флюктуирующего инфильтата вокруг
прикрепления грудино-ключично-
сосцевидной мышцы, с выраженными
воспалительными изменениями
заушной области , сильной болью
припальпации
Мастоидит Чителли:
Он обусловлен поражением
угловых ячеек сосцевидного
отростка , непоредственно
контактирующих ,через
стекловидную пластинку задней
черепной ямки и
множественные сосуды, с
сигмовидным синусом
• Мастоидит Муре:
Прорыв гноя в область двубрюшной
ямки на передне-нижней
поверхности верхушки
сосцевидного
отростка, с последующим
распространением в заднее
околоушное пространство , где
находятся внутренняя яремная вена
с ее луковицей , IX, X,
XI черепные нервы , лицевой нерв ,
шейный симпатический ствол и
внутренняя сонная артерия .
Корнеровская форма мастоидита
• КЛИНИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ
• ОТОСКОПИЯ
• РЕНТГЕНОГРАФИЯ СОСЦЕВИДНЫХ
ОТРОСТКОВ
• КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ
КТ височной кости (мастоидит)
Ослажнения мастоидита:
ОСЛОЖНЕНИЕ МАСТОИДИТА –
СУБПЕРИОСТАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС
ЛЕЧЕНИЕ МАСТОИДИТА
• ЭстрадуральныЙ абсцесс ;
• Субдуральнй абсцесс ;
• Менингит ;
• Абсцесс мозга и мозжечка ;
• Синустромбоз ;
• Отогенный сепсис .
Развитию отогенных внутричерепных осложнений
способствуют :
• особенности строения височной кости и
расположенных в ней структур среднего и
внутреннего уха (обилие складок и карманов
слизистой оболочки аттика
и ячеистая структура сосцевидного отростка ,
вентиляция и дренаж которых
значительно затрудняются при воспалении) ;
• остатки миксоидной ткани в барабанной полости у
новорождённых ;
• дегисценции в стенках барабанной полости ;
• незаращённая у маленьких детей каменисто-
чешуйчатая щел
• костный канал сосудисто-нервных анастомозов ;
• лабиринтные окна ;
• водопровод преддверия и улитки
Пути распространения инфекции из полостей
среднего уха контактным путем: