Вы находитесь на странице: 1из 47

ИНФЕКЦИОННЫЕ

БОЛЕЗНИ
СОЛДАТЕНКО П.П.
Принципы классификации

По биологическому признаку
• антропонозы – встречаются только у человека
• антропозоонозы – возникают у человека и
животных
• биоценозы – передаются через укусы
насекомых, являющихся местом размножения
возбудителя.
По механизму передачи

• Кишечные инфекции
• Инфекции дыхательных путей
• Трансмиссивные инфекции
• Инфекции наружных покровов, клетчатки и
мышц тела
• Инфекции с различными механизмами
передачи
По течению
• острые
• хронические
• латентные
• медленные
По характеру тканевых реакций

1. Банальные

2. Специфические – характеризуются
развитием специфического воспаления т.е.
такого воспаления при котором по типу
тканевой реакции можно судить о
характере возбудителя (туберкулез,
сифилис, проказа, склерома, сап).
Формы сосуществования

• Симбиоз
• Комменсализм
• Паразитизм
Дизентерия

Вобудитель относится к роду шиггел


(Зонне, Флекснера, Григорьева-Шига,
Штутцера-Смита)

Местные изменения возникают в толстом


кишечнике, однако нередко поражаеся
тонкий кишечник и даже желудок
1. Катаральный колит (2-3 дня)
2. Фибринозный колит (5-10дн)
3. Язвенный колит (10-12 день)
4. Заживление язв (3-4 неделя)
Особенности современной дизентерии
1. Шигеллы размножаются, как правило, в
просвете кишки
2. Процесс имеет карактер катарального
гастроэнтерита с преобладанием
процесса в дистальных отделах
3. Закономерно присоединение суперинфекции –
назопаразитизм (стафилококки,грибы)
Общие изменения
Имеют неспецифический характер и
проявляются различными видами
нарушения кровообращения
дистрофическими изменениями, мелкими
некрозами в печени и почках
Осложнения местные

• Перфорация кишки
• Перитонит
• Парапроктит
• Кишечные кровотечения
• Рубцовый стеноз
Осложнения внекишечные

• Пневмония
• Отит
• Пиелонефрит
• Серозный артрит
Брюшной тиф
– острое инфекционное заболевание
вызываемое брюшнотифозной палочкой .
• Инкубационный период 14 дней
• Алиментарный путь заражения .
ПАТОГЕНЕЗ

Тонкий кишечник – энтероциты –


пейеровы бляшки – регионарные
лимфоузлы – кровеносная система –
бактеримия (1-я неделя ) – элиминация
возбудителя (2-я неделя) – тонкий
кишечник – гиперэргическая реакция –
некроз лимфоидного аппарата кишки
Классическая морфология

1. Мозговидное набухание
2. Некроз брюшнотифозных гранулем
3. Стадия образования язв
4. Стадия чистых язв
5. Стадия заживления язв
ОБЩИЕ ИЗМЕНЕНИЯ

• Образование гранулем в различных органах


(селезенка,лимфатические
лимфоузлы,легкие,желчный пузырь,почки)
• Дистрофические изменения
• Гиперпластические процессы лимфоидной
ткани
• Сыпь – 7-11 день на животе, розеоло –
папулезный характер
КИШЕЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

• Кровотечение
• Прободение язвы
• Перитонит
ВНЕКИШЕЧНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

Пневмония
Гнойный перихондрит гортани
Восковидный некроз прямых мышц
живота
Гнойный остеомиелит
Внутримышечные абсцессы
КОРЬ
Корь (от сокращенного лат. – болезнь) –
острое высококонтагиозное
инфекционное заболевание детей,
характеризующееся:
• – катаральным воспалением слизистых
оболочек ВДП, конъюнктивы
• – пятнисто-папулезной сыпью кожных
покровов.
Этиология
• Возбудитель кори — РНК-содержащий
вирус, относится к миксовирусам,
размером 150 нм.
Патогенез
Передача осуществляется воздушно-капельным путем В
эпителии слизистых оболочек вирус вызывает дистрофические
изменения
• 1. проникает в кровь, что сопровождается кратковременной
вирусемией, следствием которой является расселение вируса в
лимфоидную ткань, вызывающее в ней иммунную
перестройку.
• 2. Вирусемия становится более выраженной и длительной,
появляется сыпь.
3. С окончанием высыпаний на коже вирус исчезает из
организма. НО В последние годы появились сообщения,
указывающие на возможность длительного существования
вируса кори в организме человека.
Длительность заболевания — 2—3 нед.
Коревой вирус способен
 снижать барьерную функцию эпителия,
 снижать фагоцитарную активность,
вызывать падение титра
противоинфекционных антител (например,
дифтерийного антитоксина).
Это состояние анергии резко повышает
склонность больных к вторичному
инфицированию или обострению
существующего хронического процесса,
например туберкулеза.
Патологическая анатомия
В слизистой оболочке зева, трахеи, бронхов,
конъюнктиве развивается катаральное воспаление.
     Слизистая оболочка набухшая, полнокровная,
– секреция слизи резко повышена, что сопровождается
насморком, кашлем; слезотечением.
В тяжелых случаях могут возникать некрозы,
слизистая оболочка становится тусклой, серовато-
желтого цвета, на поверхности ее видны мелкие
комочки.
Отек и некрозы слизистой оболочки гортани могут
вызвать рефлекторный спазм ее мускулатуры с
развитием асфиксии — так называемый ложный круп
Микроскопически в слизистых
оболочках наблюдаются
• гиперемия
• отек
• вакуольная дистрофия эпителия, вплоть
до его некроза и слущивания
• усиленная продукция слизи слизистыми
железами
• небольшая лимфогистиоцитарная
инфильтрация
Характерной для кори является метаплазия
эпителия слизистых оболочек в многослойный
плоский, которая наблюдается в ранние сроки
(5—6-й день болезни) и резко снижает
барьерную функцию эпителия. Метаплазию
связывают с местным авитаминозом А.
Следствием вирусемии и генерализации
являются энантема и экзантема.
Энантема определяется на слизистой оболочке
щек соответственно малым нижним коренным
зубам в виде беловатых пятен, названных
пятнами Бильшовского—Филатова—Коплика,
которые появляются раньше высыпаний на
коже и имеют важное диагностическое
значение.
Экзантема в виде крупнопятнистой папулезной
сыпи появляется на коже сначала за ушами, на
лице, шее, туловище, затем на разгибательных
поверхностях конечностей.
В лимфатических узлах, селезенке,
лимфоэпителиальных органах
пищеварительного тракта наблюдаются:

1пролиферация с плазматизацией В-
зависимых зон и
увеличение центров размножения
фолликулов.
В миндалинах, червеобразном отростке и
лимфатических узлах обнаруживаются
гигантские многоядерные макрофаги
В межальвеолярных перегородках легких
1при неосложненной кори образуются
милиарные и субмилиарные фокусы
пролиферации лимфоидных,
гистиоцитарных и плазматических
клеток.
Возможно развитие интерстициальной
пневмонии, при которой в стенках
альвеол образуются причудливые
гигантские клетки — гигантоклеточная
коревая пневмония.
В редких случаях в первые дни
заболевания наблюдаются симптомы
коревого энцефалита
выражается в периваскулярных
инфильтратах из клеток глии и
мезенхимальных элементов,
локализуется преимущественно в белом
веществе мозга.
Осложнения
Среди осложнений центральное место занимают
поражения бронхов и легких, связанные с
присоединением вторичной вирусной и
бактериальной инфекции (рис. 317).
Поражается не только внутренняя оболочка
бронхов (эндобронхит), но также средняя
(мезобронхит) и наружная (перибронхит).
Панбронхит часто имеет некротический или
гнойно-некротический характер.
Дифтерия

• Острое инфекционное заболевание


характеризующееся преимущественно
фибринозным воспалением в очаге
первичной фиксации возбудителя и
общей интоксикацией ,связанной с
всасыванием экзотокина.Возбудитель
палочка дифтерии ,относящаяся к
семейству коринобактерий.
Классификация

• Дифтерия зева
• локализованная
• распространенныя
• токсическая
• Дифтерия гортани ,трахеи ,бронхов
• Дифтерия носа
• Дифтерия глаз, кожи, половых органов.
Свойства экзотоксина

• Парализует тканевое дыхание


• Изменяет холинергические процессы
• Нарушает синтез катехоламинов
• Накопление катехоламинов в тканях
• Некротическое действие на ткани
• Вазопаралитическое действие
• Нейротропное действие
Местное действие экзотоксина

• Некроз эпителия
• Паретическое расширение сосудов
• Повышение сосудистой проницаемости
• Отек тканей
• Выход фибриногена из сосудистого
русла
• Образование фибринозной пленки
Дифтерия зева и миндалин

• Миндалины увеличены
• Слизистая покрыта обильными
плотными пленками
• Мягкие ткани отечны
• Воспаление имеет характер
дифтеритического
• Пленки отторгаются с трудом с
образованием язв
Дифтерия дыхательных путей

• Характеризуется крупозным
воспалением гортани ,трахеи и бронхов с
легко отходящими фибринозными
пленками ,которые могут вызвать
обтурацию просвета дыхательных
путей ,что приводит к развитию
истинного крупа,
• .
Общие изменения

• В сердце развивается токсический миокардит


альтеративный или интерстициальный –
ранний паралич сердца
• Смерть наступает от острой сердечной
недостаточности
• Перенесенный миокардит заканчивается
диффузным мелкоочаговым кардиосклерозом
Нервная система

• Поражаются языкоглоточный
,блуждающий,симпатический и
диафрагмальный нервы,а также вегитативные
ганглии.
• Развивается паренхиматозный неврит с
распадом миелина ,в меньшей степени
страдают осевые цилиндры
• Развиваются поздние параличи сердца,мягкого
неба,диафрагмы
Адреналовая система

• Мозговой слой – кровоизлияния


,дистрофия и некроз клеток
• Корковый слой – мелкие фокусы
некрозов,исчезновение липидов
• Снижение образования адреналина,что и
обусловливает склонность больных к
сосудистому коллапсу.
Скарлатина

• Одна из форм стрептококковой инфекции в


виде острого ифекционного заболевания с
местными воспалительными изменениями
преимущественно в зеве и соровождающееся
типичной сыпью.Возбудитель В-
гемолитический стрептококк.Заражение
воздушнокапельным путем или алиментарным
Местные изменения

• Полнокровие –пылающий
зев,малиновый язык
• Катаральная ангина
• Лимфоденит
• Гнойно – некротическая ангина
Осложнения

• Заглоточный абсцесс
• Флегмона шеи (мягкая и твердая)
• Аррозия сосудов
• Гнойный отит
• Остеомиелит височной кости
• Абсцесс мозга
• Гнойный менингит
• Сепсис
Общие изменения

• Сыпь
• Дистрофические изменения внутренних
органов
• Межуточная инфильтрация в
печени,миокарде,почках
• Гиперплазия лимфоидной ткани
Второй период (3 – 5 )неделя
аутоиммунизация

• Гломерулонефрит
• Сыпь
• Васкулиты
• Артриты
• Бородавчатый эндокардит
Менингококковая инфекция

• Назофарингит
• Менингококковое носительство
• Генерализованные формы
(менингококцемия,менингит,менингоэнц
ефалит,смешанный вариант.)
• Редкие формы
(эндокардит,артрит,пневмония,иридоцик
лит)
Причины смерти

• Бактериальный шок
• Острая надпочечниковая
недостаточность
• Некротический нефроз
• Отек мозга
• Гидроцефалия
• Общая церебральная кахексия