ARTRITIS BACTERIANA

• Es la reacción inflamatoria de la
superficie articular provocada por la
presencia de diferentes microorganismos.

• Se diferencia de la artritis reactiva en que

ésta es un proceso inflamatorio estéril.
 EPIDEMIOLOGIA

• La artritis séptica está considerada una emergencia

reumatológica ya que puede conducir a la rápida destrucción
articular y perdida funcional irreversible.

• Tanto las articulaciones normales, enfermas o protésicas son

vulnerables a la infección por microorganismos.

• La recuperación total es posible, pero es poco común en

pacientes con artritis preexistente, como artritis reumatoidea.
FACTORES DE RIESGO
• 1. Desordenes sistémicos que causan inmunodepresión: Artritis reumatoidea, DBT,
Hepatopatias, Alcoholismo, IRC, Neoplasias, ADIV, Hemodiálisis, HIV, Transplantados,
Hipogammaglobulinemia, Corticoterapia.

• 2. Factores locales: Cirugía ortopédica reciente, Trauma directo, Reducción de fracturas

abiertas, Artroscopia, Osteoartritis, Prótesis articular

• 3. Factores sociales: Exposición ocupacional a animales (brucellosis), Bajo nivel

socioeconómico (TBC).

• 4. Edad: son vulnerables los Recién nacidos y personas Mayores de 80 años.

• En la mayoría de los casos se produce por FISIOPATOLOGIA
diseminación hematógena de bacterias.

• La sinovial es vascular y no contiene

membrana basal limitante por lo que
acceden al espacio articular fácilmente; una
vez en el espacio articular, desencadenan
una respuesta inflamatoria importante en
cuestión de horas.
• La membrana sinovial reacciona con hiperplasia, hay influjo de neutrófilos y
monocitos que liberan citoquinas y proteasas dando origen al exudado
purulento característico y llevan a la degradación e inhibición de la síntesis
del cartílago, así como a la destrucción irreversible del hueso.
• Son comunes las siembras de
bacterias desde focos de
neumonía, pielonefritis o
piodermitis; también pueden
ingresar por inyecciones
intraarticulares de corticoides o
durante cirugía ortopédica; menos
común es la infección por herida
penetrante, por ejemplo, espinas
de plantas.
CLINICA

• El paciente clásico se presenta con: fiebre y escalofríos, dolor exquisito y

puntual en la articulación, tétrada de Celso e impotencia funcional.

• Sin embargo, la mayoría tiene poca fiebre, el dolor suele estar solapado en
pacientes inmunodeprimidos y la leucocitosis sólo está presente en la mitad
de los casos.
• EXAMEN DEL LÍQUIDO SINOVIAL DIAGNOSTICO
POR ARTROCENTESIS:

• Imágenes: la Radiología es útil para

descartar osteomielitis asociada; la TAC
para comprobar la presencia de
inflamación y derrame en articulaciones
difíciles de evaluar, como cadera,
esternocostoclavicular, sacroilíaca y
sínfisis pubiana; la RNM para ver
edema o absceso de tejidos blandos
periarticulares.
ARTRITIS REUMATOIDE
• Es una enfermedad en la que se inflaman las
articulaciones produciéndose dolor,
deformidad y dificultad para el movimiento,
aunque también puede afectar otras partes del
organismo.

• Es una enfermedad crónica, con una baja

frecuencia de curación espontánea, aunque
con un tratamiento adecuado se consigue un
buen control de la enfermedad en la mayoría
de los casos.
ETIOLOGÍA

• Su causa aun es desconocida, no obstante, se ha observado que en la mayoría de casos

se relaciona con una predisposición genética del alelo HLA DR4, y/o los alelos
relacionados del complejo de histocompatibilidad clase II.

• Puede haber influencia de factores ambientales como agentes infecciosos, entre estos:
Virus Epstein-Barr (EBV), retrovirus, parvovirus B19, virus de la hepatitis C,
Mycobacterium tuberculosis y el micoplasma proteus; desencadenan la manifestación de
la enfermedad.
 FISIOPATOLOGÍA

• La alteración inicial parece ser una reacción inflamatoria inespecífica que se

desencadena por un estímulo desconocido.

• Se manifiesta como una inflamación autoinmune sinovial, la cual se da por la

infiltración de células inflamatorias, predominantemente Células T y
macrófagos a la membrana sinovial, lo que conlleva a una lesión
microvascular y un aumento en el número de células de revestimiento
sinovial e inflamación perivascular por células mononucleares.
• Posteriormente este proceso inflamatorio se
extiende hacia el cartílago adyacente y el
hueso ocasionando así el daño articular.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

• Síntomas Generales como: astenia, anorexia, debilidad

generalizada, y síntomas músculo-esqueléticos
inespecíficos, hasta que se evidencia la sinovitis.

• Conforme avanza la enfermedad aparecen síntomas

más característicos como la afección poliarticular, en
especial de manos, muñecas, rodillas y pies;
usualmente siguiendo una distribución simétrica.
 MANIFESTACIONES EXTRARTICULARES

• Al ser una enfermedad multiorgánica, la AR puede comprometer cualquier

sistema, consecuentemente, aumenta la mortalidad en los pacientes que
presentan estas manifestaciones.

• El compromiso cardiaco es una complicación frecuente, principalmente la

pericarditis, a su vez la enfermedad pulmonar se manifiesta con mayor
frecuencia como pleuritis, aunque también se han descrito neumonitis
intersticiales, nódulos pulmonares, bronquiolitis obliterante y con menor
frecuencia se habla de hipertensión pulmonar
• Compromiso neurológico: neuropatías por atrapamiento, mielopatía cervical,
mononeuritis múltiple (vasculitis), y polineuropatías
• Alteraciones hematológicas como: anemia multifactorial, trombocitosis,
leucocitosis o leucopenia.
• Manifestaciones oculares, queratoconjuntivitis seca derivada de un Síndrome
Sjögren secundario.
DIAGNOSTICO:

• Se determina principalmente por clínica, sin embargo, los análisis de

laboratorio y los estudios radiológicos pueden contribuir con este.
ARTRITIS REUMATOIDE
JUVENIL
• Es una forma de artritis que se presenta en los niños
de hasta 16 años y que produce inflamación y
rigidez de las articulaciones durante más de seis
semanas.

• A diferencia de la artritis reumatoide del adulto,

que es crónica y dura toda la vida, los niños suelen
superar la ARJ.

• La enfermedad puede afectar al desarrollo de los

huesos en los niños en edad de crecimiento.
 LA ENFERMEDAD PUEDE CLASIFICARSE EN
TRES CATEGORÍAS:
1. Pauciarticular. 
• Se presenta en aproximadamente el 50 por ciento de los niños
que padecen esta enfermedad, y afecta cuatro articulaciones o
menos.
• Afecta generalmente a las articulaciones grandes, como
rodillas, los tobillos o los codos.
• Afecta con mayor frecuencia a las niñas de hasta 7 años y a
los niños mayores de 8 años.
2. Poliarticular. 
• Casi el 30 % de niños con ARJ
• Afecta a cinco o más de cinco articulaciones.
• Es más grave y tiende a afectar a las articulaciones pequeñas, como las de las
manos o los pies, y con frecuencia aparece en ambos lados del cuerpo.
• Este tipo de ARJ afecta a las niñas con mayor frecuencia que a los varones.
3. Sistémica (enfermedad de Still). 
• Es la forma más grave de la enfermedad es la menos común.
• Afecta a una o más articulaciones y causa inflamación de los órganos internos,
incluidos el corazón, el hígado, el bazo y los ganglios linfáticos.

• Los niños y las niñas tienen las mismas probabilidades de sufrir ARJ sistémica.
 ETIOLOGÍA

• ARJ es una enfermedad autoinmune.

• La ARJ es un trastorno multifactorial. La expresión "herencia multifactorial" .

• Por lo general, los factores son tanto genéticos como ambientales, ya que la
combinación de los genes de ambos padres, sumada a factores ambientales
desconocidos, produce el rasgo o el trastorno..
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Los síntomas de la artritis reumatoide juvenil pueden aparecer durante episodios (brotes), o pueden
ser crónicos y continuos:
• Articulaciones hinchadas, rígidas y doloridas, (las articulaciones de las rodillas, las manos y los
pies suelen ser las más afectadas)
• Fiebre alta y erupción cutánea, en caso de ARJ sistémica
• Ganglios linfáticos inflamados, en caso de ARJ sistémica
• Inflamación ocular
• Calor y enrojecimiento en la articulación
• Limitación del movimiento de una o más articulaciones
• Fatiga.
• Disminución del apetito, poco aumento de peso y crecimiento lento
DIAGNOSTICO

• Análisis de laboratorio
Los análisis de laboratorio, como por ejemplo determinados análisis de
sangre, pueden ayudar a descartar otros trastornos y a determinar el tipo de
ARJ de que se trata. Entre los análisis se pueden incluir:
• Exámenes para detectar la presencia de anticuerpos antinucleares (ANA) y
del factor reumatoideo IgM
GRACIAS…