Вы находитесь на странице: 1из 6

Введение в неврологической обследование

1.Неврологическая обследование;
2.Анамнез;
3.Объективные исследования в неврологии
1.1 Неврологическая обслeдование- является методом
исследований и оценки с помощи паракленических тестов.
Цель Неврологической обследование является обнаружения
аномалий, определениe характера и степени тяжести, а также
выявление любых асоциативнных аномалий.
Обследование неврологических больных помогает
контролировать состояние здоровья пациента, не допустить
повторного проявления тяжелой патологии или развития
осложнений от ранее перенесенной болезни.
Неврологическое исследование проводится последовательно
по схеме:
• Произвольные движения;
•Непроизвольные патологические движения;
•Kоординация;
•Мышечный тонус;
•Чувстви́ тельность;
•Исследование рефлексов;
•Равновесие (функция стояния) и ходьбы.
•Вегетативно-трофические функьции;
•Hарушений высших корковых функций: агнозии, апраксии и
афазии.
Невролгическое обследование в такой последовательности
проводится только после предварительного сбора анамнеза и
клинического обследования систем организма.
В резултате неврологического обследования выясняется:
1. Наличие неврологических нарушений.
2. Уровень порожения НС: надкорковый, подкорковый,
спинномозговой, периферический и более одного уровня.
3. Локализация и тип порожения характерные для
правосторонней, левосторонней, центрально, диффузно очаговой
симптоматики.
4. Предположительная этиология нарушений: сосудистого,
дегенеративного, восполительного, травматического и др.
1.2 Анамнез — является совокупность сведений, получаемых
при расспросе больного и используемых для установления
диагноза, выбора лечения и определения прогноза заболевания.
Если больной находится в тяжелом или бессознательном состоянии,
анамнез собирают путем расспроса его родственников и
окружающих лиц.
Собирание анамнеза предшествует объективному исследованию.
Такая последовательность целесообразна, так как позволяет
установить контакт с больным, что чрезвычайно важно для
дальнейшего исследования и лечения, и определить план
дальнейшего исследования.
Этапы анамнеза:
•Возраст (некоторые неврологические заболевания присущи-
соответствующим возрастным группам).
•род занятий (пациент по роду своей деятельности может
подвергаться воздействию токсинов или других факторов, которые
являются причиной заболевания)
•праворукость — леворукость (важно получение информации о
доминантности полушарий; если парез развился в верхних
конечностях, это важно для определения степени утрата
трудоспособности).
•возникновения симптомов:
•начало заболевания
•прогрессирование процесса
•продолжительность заболевания
•продолжительность периода восстановления
•частота обострений.
•Предшествующие заболевания, в частности сахарный диабет,
которые могут быть причиной сенсорной нейропатии.
•Семейный анамнез: некоторые форmы нейропатии носят
наследственный характер.
•Социальный анамнез: чeрезмерное употребление алкоголя может
привести к развитию сенсорной полинейропатии вследствие
витаминной недостаточности.
•Терапевтический анамнез: многие препараты могут вызывать
полинейропатию.
*Если пациент использует термины обморок, головокружение,
слабость, двоение в глазах, нечеткость изображения или
оцепенение, требуется выяснить точное значение его слов, так как
смысл, вкладываемый в эти понятия больным, может не
соответствовать медицинским терминам.
Ошибки анамнеза
• Пациенты часто склонны говорить о том, что они сделали, а не
описать симптомы заболевания;
• Прерывание пациента через ряд вопросов, сначала мы должны
слушать их, а затем кинетoтерапевт может задать им вопросы;
• Иногда история может быть неточной, особенно у людей с
нарушениями речи, памяти, концентрации.
1.Объективные исследования в неврологии
Учитывая, что все органы и системы организма обеспечивают мозг,
объективное неврологическое исследование начинает с общего
осмотра и оценки жизнеобеспечивающих функций: сердечно-
сосудистой, дыхательной, пищеварительной,
1.эндокринной, мочевыде-лительной, опорно-двигательной.
Такое исследование необходимо проводить, раздев пациента
(оставляют только детали «пляжного костюма» – трусы, плавки).
При обследование дыхательной системы выясняются (нарушения
респираторной функции при шеиной компрессии, бульбарные
синдромы, полиомиелит в фазе обострения и др.); сердечно-
сосудистой системы (наличие порока, нарушений сердечного
ритма, гипертонии, атеросклероз); пищеварительной (возможны
альгичский синдром при сухости спинного мозга, болезни
Вильсона); мочеполовой (нарушения сфинктеров и сексуальной
функции при сдавлении, рассеянном склерозе, остеомиелите), для
уточнения существующих изменений и их связи с неврологической
патологии.
Иследователь(кинетотерапевт) должен постоянно иметь ввиду что
нарушения нервной системы отрожаются на состояние остольных
оргонов, в виде спечефических нарушений, и это надо учитовать
при состовлении кинетотерапевтической программы реабилитации.

Оценить