Вы находитесь на странице: 1из 19

Растущая угроза сердечно-сосудистых

заболеваний

 Рост сердечно-сосудистых заболеваний обусловлен


повышением распространенности факторов риска, таких как:

 Курение

 Ожирение

 Метаболический синдром

 Сахарный диабет 2 типа


Метаболический синдром, (“Смертельный Квартет”)

 Группа факторов риска диабета и сердечно-сосудистых заболеваний,


включающая:
 Центральное (абдоминальное) ожирение
 Глюкоза плазмы натощак >100 мг/дл (5,6 ммоль/л),
 Гипертонию
 Дислипидемию

Для постановки этого диагноза используются критерии,


предлагаемые ВОЗ International Diabetes Federation,
National Cholesterol Education Program Adult Treatment
Panel III.
Метаболический синдром – «болезнь излишеств» -
«смертельный квартет» - «синдром достатка».

При этом, пациент высокого риска может считать себя здоровым


Метаболический синдром – «болезнь излишеств» -
«смертельный квартет» - «синдром достатка».

European Group for the Study of Insulin Resistance


Эпидемиология метаболического синдрома

 В западных странах распространенность метаболического синдрома


составляет 25–35 %, а в возрасте старше 60 лет 42–43,5 %.
Центральное ожирение: движущая сила для возникновения
сердечно-сосудистых заболеваний и диабета
Висцеральный тип ожирения
 Патогенетической основой метаболического синдрома является висцеральный тип ожирения.

 Висцеральная жировая ткань состоит из адипоцитов крупных размеров, которые в большом количестве вырабатывают
проатерогенные цитокины (лептин, резистин, фактор некроза опухолей α(TNFα), и в отличие от мелких адипоцитов подкожной
жировой клетчатки практически не синтезируют антиатерогенный цитокин – адипонектин.
Функции адипонектина

 Снижение выработки адипонектина считается одним из


ключевых факторов патогенеза метаболического синдрома.
Метаболический синдром
Двойной механизм развития: двойные исходы

ОЖИРЕНИЕ РЕЗИСТЕНТНОСТЬ
К ИНСУЛИНУ

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ
СИНДРОМ

Сердечно- Сахарный
сосудистые диабет
заболевания 2 типа
Глобальная угроза метаболического синдрома (МС)

 Наличие МС повышает риск кардиоваскулярных заболеваний и смерти в 2-4


раза, риск развития сахарного диабета (СД) 2 типа –в 5-9 раз.
 Сердечно-сосудистые заболевания: ишемическая болезнь сердца (ИБС), инсульт, заболевания
периферических сосудов, хроническая почечная недостаточность
 Сахарный диабет 2 типа: макрососудистые и микрососудистые осложнения
 Сердечно-сосудистые заболевания –
основная причина смерти у больных
сахарным диабетом 2 типа
Примерно у половины больных с острым инфарктом миокарда
имеется метаболический синдром (исследование RICO AMI, Франция)

 Метаболический синдром
определялся по критериям Нет Метаболи-
NCEP ATP III метаболи- ческий
ческого синдром
синдрома
 633 больных имели
подтвержденный острый
инфаркт миокарда

Zeller M, et al (RICO). Arch Intern Med. 2005;165:1192-1198.


Прогностическое значение метаболического синдрома
в развитии сердечной недостаточности у больных с ОИМ

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

ГИПЕРГЛИКЕМИЯ
НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ХС-ЛВП
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

АБДОМИНАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ
ГИПЕРТРИГЛИЦЕРИДЕМИЯ

Относительный риск (95% ДИ) развития тяжелой ХСН

Zeller M, et al (RICO). Arch Intern Med. 2005;165:1192-1198.


Сахарный диабет и метаболический синдром ухудшают долгосрочный
прогноз у больных с острым инфарктом
миокарда (ОИМ)

Сахарный диабет Метаболический


Контроль
2 типа синдром
ОБЩАЯ СМЕРТНОСТЬ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СМЕРТНОСТЬ

Вероятность сердечно-
сосудистых событий
Вероятность смерти

Период наблюдения, дни Период наблюдения, дни

G Levantesi G, et al. (GISSI-Prevenzione).


J Am Coll Cardiol 2005;46:277-283.
У больных с метаболическим синдромом более часто развивается
окклюзирующее заболевание периферических артерий

P<0,05, сравнение с лицами


без заболеваний
Окклюзирующее заболевание

P<0,001, сравнение с лицами


периферических артерий

без заболеваний

Без заболеваний МС МС + СД ССЗ + МС


МС = метаболический синдром; СД = сахарный диабет; ССЗ = сердечно-сосудистое
заболевание

VU JD, et al. (NHANES 1999-2000) Am J Cardiol 2005;96:655-8.


Метаболический синдром связан повышает риск инфаркта миокарда
в большей степени, чем отдельные компоненты этого синдрома

Значение р

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ИНСУЛИНУ

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ХС-ЛВП

ГИПЕРТРИГЛИЦЕРИДЕМИЯ

АБДОМИНАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Снижение риска Повышение риска

Сравнение лиц с метаболическом синдромом и без этого заболевания

Ninomiya JK, et al. (NHANES III). Circulation 2004;109:42-6.


Метаболический синдром повышает риск инсульта в большей
степени, чем отдельные компоненты этого синдрома

Значение р

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ИНСУЛИНУ

АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ

НИЗКИЙ УРОВЕНЬ ХС-ЛВП

ГИПЕРТРИГЛИЦЕРИДЕМИЯ

АБДОМИНАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

Снижение риска Повышение риска

Сравнение лиц с метаболическом синдромом и без этого заболевания

Ninomiya JK, et al. (NHANES III). Circulation 2004;109:42-6.


Метаболический синдром и сердечно-сосудистый риск

Метаболический синдром повышает риск развития


как ИБС, так и инсульта в 1,5-2 раза

Инсульт
Мужчины

Женщины

Мужчины
ИБС

Женщины

Риск меньше Риск больше


Наличие метаболического синдрома в сравнении с его отсутствием

Schmidt MI, et al. (исследование ARIC) Diabetes Care 2005;28:385-390.


Tratamentul si profilaxia Sindromului Metabolic

Programul pentru pacienti cu sindrom metabolic;

I perioada– este de pregatire va dura 3-4 sap.


Cresterea rezistentei,abilitatilor fizice, corectia unor deficite

Antrenamente cardio-ciclo ergometria, mersul pe banda.

II perioada—este lipolitica(schimbarii metabolismului) 4-7sap.

Sarcinele deja vor fi crescute timpul 40-50 min. regim aerob, dimineata

III perioada –este musculo– poietica mentinere.

Gimnastica de inviorare,gimnastica medicala.


Hidro kinetoterapie,mers dozat,mers terencur,
Velotrenajor ,eliptica
Masaj classic. Cu miere, vacuum.
Mulţumesc pentru atenţie!

Vă doresc noi realizări

Оценить