Эмболизация маточных артерий

и их связь с внематочной
беременностью.

Выполнила студентка: Багирова Арзу.

Группа:МЛ-410.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) — современный
способ лечения миомы матки без хирургической
операции. Эффект достигается за счет перекрытия
кровотока в узлах миомы с помощью специального
препарата, который вводится в артерии матки по тонкой
трубке (катетеру) через бедро.

В настоящее время отмечается рост заболеваемости

доброкачественными опухолями тела матки на 12,1%.
Миома матки(ММ)занимает 2 место в структуре
гинекологических заболеваний.
 ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
• Гигантские миомы матки — более 20–25 нед с множеством узлов.
• Единичные субсерозные узлы на тонком основании.
• Воспалительный процесс любой локализации.

ПОДГОТОВКА
• За 5–7 дней до операции приём антибактериальных
препаратов против анаэробной флоры. (орнидазолом по
1 таб 2/сутки).
• За 2 ч до эмболизации маточных артерий проводится
внутривенное введение цефтриаксона в дозе 500 мг.

Несомненными преимуществами метода ЭМА являются:

малая травматичность, высокая эффективность, низкий
процент осложнений, универсальность, отсутствие
рецидивов.
ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ И
ЭМБОЛИЗАЦИЯ ВНЕМАТОЧНЫХ АРТЕРИЙ.
ШЕЕЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ.
Шеечная беременность – редкая форма
эктопической беременности, при которой
прикрепление и развитие плодного яйца
происходят в канале шейки матки.
Различают истинную шеечную беременность и шеечно- Гистероскопия
перешеечную беременность.
В течение нескольких десятилетий гистерэктомия была
единственным методом лечения шеечной ГИСТЕРОЭКТОМИЯ
беременности. Удаленная матка с
шеечной беременностью
Чтобы избежать гистерэктомии и сохранить фертильность,
применяется наложение циркулярного (кругового) шва на
шейку матки, интрацервикальная тампонада баллонным
катетером, использование двойных баллонных катетеров
для цервикальной тампонады ,гистероскопическая
резекция ложа плодного яйца,
селективная эмболизация маточных артерий (ЭМА) Наложение швов на шейку матки
 ЭМБОЛИЗАЦИЯ МАТОЧНОЙ АРТЕРИИ ПРИ
ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

• Лечение шеечной беременности с применением ЭМА как основного метода:

• Эмболизация маточных артерий должна быть резервной для случаев массивного кровотечения.
• ЭМА в сочетании с тампонадой шейки матки баллонным методом Фолея и введением
метотрексата в дозе 1 мг/кг в течение 24ч .
• ЭМА желатиновой губкой и выскабливание.
• ЭМА платиновыми спиралями и инъекции метотрексата.
МЕТОДИКА

Доступ к маточным артериям

осуществляется посредством
пункции правой бедренной
артерии по стандартной методике
Сельдингера.
 ЭТАПЫ ПУНКЦИИ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ.

б) Поиск пульсации и определение места вкола.

а) Обезболивание места пункции 1% раствором лидокаина.

в) Пункция артерии. Проводник подготовлен для заведения. г) Установка интродьюсера.

На следующем этапе под
флюороскопическим контролем
катетер проводится
максимально дистально
сначала в левую маточную
артерию и, после окончания
процесса эмболизации, в
правую, где осуществляется тот
же процесс.

Перед непосредственным
введением эмболизата
проводится селективная
ангиография маточной артерии.
 Наиболее часто для эмболизации используют
частицы из поливинилового спирта (размер
355–710 мкм). Также для эмболизации можно
использовать микросферы «Embosphere»,
золотые шарики. Двигаясь с током крови,
эмболизат заклинивает просвет сосудов миомы.

После эмболизации кровоток по тонким и

извитым сосудам миомы прекращается,
появляется ретроградный ток во внутреннюю
подвздошную артерию. В маточных
артериях остается медленный остаточный
кровоток. Нормальные миометриальные ветви
маточных артерий остаются проходимыми.
СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ.