Вы находитесь на странице: 1из 23

МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В

НЕВРОЛОГИИ ТРОЙНИЧНОГО
НЕРВА
Невралгия тройничного нерва (тригеминальная невралгия) – заболевание, в ходе
которого возникают приступы боли (интенсивной, стреляющей, жгучей) в областях
иннервации нерва
Самые распространённые причины, ведущие к
воспалению тройничного нерва:

• воспаление оболочек головного или спинного мозга (менингит),


• заболевания придаточных пазух носа (синусит)
• герпес, передающийся на ганглии тройничного нерва,
• сильное переохлаждение
• бактериальная инфекция верхних дыхательных путей, горла.
Симптомы:
• Боль при невралгии тройничного нерва может наблюдаться в разных частях лица. Все зависит
от того, какая ветвь нерва была поражена:
• если верхнечелюстная – в области лицевых мышц, верхней челюсти и носа.
• нижнечелюстная – боль будет напоминать зубную.
• глазная – в области висков, лба и над бровями.
• На фоне боли у пациента развивается повышенная тревожность и даже фобии. Человек
стремится избегать тех поз и движений, которые провоцируют у него неприятные ощущения.
Другие характерные симптомы воспаления тройничного нерва:
• спазмы лицевых мышц;
• усиленное слюнотечение;
• повышенная или сниженная чувствительность кожи лица;
• умеренное повышение температуры;
• слабость и боль в мышцах
• Характер боли: жжение, ощущение, что «ударяют электротоком «в области
щек, скул, челюсти, области лба, глаз. Боль усиливается при движении
лицевых мышц, жевании, шуме, ярком свете, прикосновении к коже.
Боли в зоне лица считаются наиболее сложными в медицине,
так как они связаны с патологиями как нервной системы,
так ЛОР-органов, зубочелюстной системы или глаз. Тем не
менее, часто причиной таких болей оказываются
тригеминальные невралгии.
Лечение
• Лечение направлено на купирование болевого синдрома и предупреждение
рецидивов заболевания.
• При более легком течении заболевания может помочь медикаментозное лечение, при
запущенны стадиях, обширных зонах поражения применяется хирургическое лечение.
• Используют физиотерапевтические методики:
1. Светотерапия
2. Релаксирующий массаж с противовоспалительными мазями
3. Упражнения мимических и жевательных мышц
4. Иглоукалывание
5. УВЧ-терапия
6. Ультразвук
7. Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)
Медикаментозное лечение
• Болеутоляющие- карбамазепин, финлепсин, тегретол. Препаратом первого выбора при
этом в большинстве клиник является карбамазепин. Он эффективен для снятия болей у 70
—80 % пациентов с невралгией тройничного нерва.
• Спазмолитики и миорелаксанты центрального действия-баклофен.
• Спиртовые блокады (инъекции), направленные на «заморозку» пораженной области лица,
Эффект от блокад есть, но он непродолжителен. Поэтому прибегают к таким инъекциям
часто как в временной мере, например, на этапе подготовки к хирургическому
вмешательству.
• Препараты метаболического действия. Их роль важна для стабилизации энергетического
потенциала клеток и создания антигипоксического эффекта.
• Противосудорожные средства. Помогают замедлить процесс передачи нервных
импульсов.
• Витамины группы B. Обладают нейротропным действием (улучшают метаболизм
медиаторов и определённой анальгезирующей активностью, поэтому усиливают действие
болеутоляющих).
Хирургическое лечение

Наиболее эффективны для борьбы с невралгиями тройничного нерва


хирургические операции. Они позволяют не просто устранить боль, но и
ликвидировать цепь импульсации, повлиять на конфликт между корешком
черепного нерва, выходящего из ствола мозга, и сосудом, который примыкает к
нему
Методы реабилитации
Светотерапия
• Известно, что под воздействием электромагнитных
волн указанной длины на биообъект, наступает
улучшение микроциркуляции, стимулируется
образование ряда биологически-активных веществ,
корректируется иммунный гомеостаз в случае его
нарушения. Как следствие, возникает ряд
вегетативно-физиологических ответов, которые
проявляются обезболиванием, усилением
трофических и регенераторных процессов,
противовоспалительными реакциями,
гипосенсибилизацией, включаются защитные
механизмы организма. При освечивании идут
реакции на всех известных уровнях –
молекулярном, клеточном, системном,
межсистемном
Инфракрасное излучение
• Тепловая энергия значительно ускоряет
метаболические процессы в облучаемых
тканях. Активация микроциркуляторного
русла и повышение проницаемости
сосудов способствуют удалению из него
продуктов аутолиза клеток. Часть
жидкости выделяется с потом и
испаряется. Инфракрасное излучение
стимулирует процессы репаративной
регенерации в очаге воспаления
Фонофорез
Фонофорез — это эффективная и
безболезненная процедура, в ходе которой
происходит введение лекарственных
веществ в кожу с помощью ультразвука. А
также он:
• стимулирует кровообращение и обменные
процессы;
• усиливает действие лекарственных
веществ;
• ускоряет процесс восстановления кожи.
Кожа пропускает ультразвук, а вместе с ним
и комплекс витаминов на глубину до 6 см.
Волна ультразвука нагревает ткань и
повышает активность красных и белых
кровяных телец.
Иглоукалывание
• – это старинная лечебная методика, суть которой
заключается в осуществлении воздействия на
деятельность центральной нервной системы при помощи
раздражения кожных рецепторов, а также мышечной
ткани и слизистых оболочек. Такой способ терапии был
изобретен еще в Древнем Китае. Еще в те времена
китайские целители обладали знаниями о трехстах
биологически активных точек. На сегодняшний день
специалистам по иглоукалыванию известно о более
тысячи таких мест на нашем теле. 
• Лечение с использованием этой методики дает
возможность регулировать и оптимизировать
деятельность различных систем нашего организма. Сама
процедура заключается в введении внутрь тканей очень
тонких иголок, которые оказывают влияние на работу
центральной нервной системы. Она помогает улучшить
защитные, а также компенсаторные реакции нашего
организма. Такая методика эффективно справляется с
обострениями хронических недугов и замечательно
оздоравливает организм.
УВЧ-терапия
• Метод электролечения, основанный на воздействии на организм больного
ультравысокочастотного электромагнитного поля. Физическое действие
заключается в активном поглощении энергии поля тканями и преобразовании ее в
тепловую энергию. Основное теплообразование происходит в тканях, плохо
проводящих электрический ток (нервная, костная). Оказывает
противовоспалительное действие за счет улучшения крово- и лимфообращения,
дегидратации тканей и уменьшения экссудации, активирует функции
соединительной ткани, стимулирует процессы клеточной пролиферации, что
создает возможность ограничивать воспалительный очаг плотной соединительной
капсулой. Усиливает проводимость импульсов по нервному волокну, понижает
чувствительность концевых нервных рецепторов, т.е. способствует
обезболиванию, уменьшает тонус капилляров, артериол, понижает артериальное
давление, вызывает брадикардию.
Ультразвук
• Ультразвук улучшает условия регенерации и микроциркуляции тканей,
ускоряет восстановление проводимости нервных волокон при травмах
периферических нервов, оказывает выраженное болеутоляющее,
ганглиоблокирующее, спазмолитическое, противовоспалительное,
фибринолитическое действие, усиливает регионарный кровоток, снижает
периферическое сосудистое сопротивление, нормализует АД
• Для проведения ультразвуковых воздействий в неврологической практике
озвучивание пораженной области осуществляют по лабильной и стабильной
методике. При лабильной методике излучатель со скоростью 1-2 см/с
передвигают по поверхности тела. Контактная среда – вазелиновое масло,
глицерин, ланолин или вода. УЗ головка совершает круговые продольные
движения. Излучатель перемещают параллельно поверхности тела. При
стабильном озвучивании излучатель устанавливают неподвижно над очагом
поражения.
Релаксирующий массаж
• Массаж состоит, главным образом, из поглаживаний и растираний, а также
механической вибрации плоским резиновы вибратодом в местах выхода
ветвей тройничного нерва
• Цель массажа: уменьшение и ликвидация болей, уменьшение явлений
периостального отёка, предупреждение атрофии жевательной мускулатуры,
уменьшение и ликвидация гиперестезии кожи лица и волосистой части
головы.
• Перед массажем пациент должен быть обнажён до середины груди.
Исходное положение пациента сидя. Исходное положение массажиста стоя
позади пациента. Процедуру начинают с подготовительного массажа задней
и передне-боковой поверхности шеи
• После этого переходят к массажу лица:
• 1. длинное переднее поглаживание.
• 2. Поглаживание по трём основным линиям лица.
• 3. Лёгкое спиралевидное растирание четырьмя пальцами на поражённой половине лица.
• 4. Поглаживание по трём основным линиям лица на обеих сторонах.
• 5. длинное переднее поглаживание.
• 6. Попеременное растирание лба на поражённой стороне.
• 7. Поглаживание лба вдоль волокон лобной мышцы от бровей до передней границы волосистой части головы.
• 8. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами от средней линии лба к виску на поражённой половине
• 9. длинное переднее поглаживание.
• 10. Круговое плоскостное стабильное поглаживание мест выхода ветвей тройничного нерва.
• 11. Круговое стабильное растирание в том же месте.
• 12. Круговое плоскостное стабильное поглаживание.
• 13. При сильных болях применяют косвенную вибрацию в том же участке. Если боли не очень интенсивны, вибрацию осуществляют
с помощью плоского резинового вибратода, воронкообразного или даже малым резиновым шаровидным вибратодом.
• 14. Круговое плоскостное стабильное поглаживание.
• 15. длинное переднее поглаживание и поглаживание по трём основным линиям лица.
• После массажа пациент должен избегать охлаждения лица. На первых двух-трёх процедурах механическую вибрацию продолжают
одну- две минуты на каждой точке. Затем продолжительность вибрации можно увеличить до пяти минут. Продолжительность
процедуры- 15-20 минут ежедневно. Курс- 12- 15 процедур. Курсы необходимо регулярно повторять через один-полтора месяца.
Чрескожная электрическая стимуляция нервов (TENS)

• TENS – это применение небольшого электрического импульса на кожу, чтобы


уменьшить восприятие боли в других местах тела. TENS используется для
пациентов при хирургической и хронической боли. Ток предотвращает
попадание сигналов боли в головной мозг
• Устройство обычно подключается к коже с помощью двух или более
электродов, которые обычно представляют собой проводящие гелевые
подушечки
МКФ
Невралгия
тройничного нерва

Функции организма: Участие:


Действия:
Боль, нейро-мышечные Бытовая жизнь, межличностные
Рутина день за днем-речь ,
нарушения, деффицит отношения,
пережевывание пищи,
энергии, сна, семейные отношения,
Задейстование мимики
гиперсаливация профессиональные отношения

Персональные факторы:
Социальные факторы:
Отношение к данной
Место работы, жительства,
проблеме, пол и род,
эко условия
мотивация
Спасибо за
внимание!